omurgasız hayvanlara aittir: Annelida tipi (annelid kurtları); Hirudinea sınıfı (sülükler); Arhynchobdellea'nın ayrılması (böceksiz sülükler); aile Gnathobdellidae (maksiller sülükler); Hirudo (hiruda) cinsi; Hirudo medicinalis (sülük tıbbi). Gıda türü ile uyumlu tıbbi sülük, ekzoparazitlere atfedilir. Özgür bir hayat sürüyor, ancak bazen sıcakkanlı hayvanlara saldırıyor. Yemek yerken, sülük kurbanını ölüme götürmez. Üç çeşit tıbbi sülük vardır. Aptekarskaya (Hirudo medicinalis officinalis) - karanlık noktalar bunun düzensiz şekilli yerleşik bulunan, turuncu-kahverengi bir bandın arkasına açıkça görülebilir. Karın, kenarları boyunca iki geniş siyah bant ile zeytin rengindedir. Krasnodar, Stavropol Bölgeleri ve Rostov bölgesinde yaygındır. Tıp (Hirudo medicinalis medicinalis) - Her iki arka doğru formunun küçük koyu noktalar, araya giren iki dar eşit uzaklaşan ve birbirine şeritler üzerinde görülebilir üzerinde, karın çok sayıda küçük noktalar ile noktalı. Ukrayna'nın yanı sıra, Rusya'nın orta kesiminde dağıtıldı. Doğu (Hirudo medicinalis orientalis) - daha geniş boyuna bantlar diğer formları daha hafif geri - Demirli zincir baklava biçimli lekeler, zeytin rengi karakteristik büyük ikiz lekeler neredeyse siyah karın. Bazen ters çevrilmiş renklendirilmiş bireyler vardır: zeytin göbeği boyunca koyu lekeler. Transkafkasya, Azerbaycan'da dağıtıldı. Her üç formun tıbbi amaçlar için kullanılabileceği, birbirleriyle çiftleşebildiği ve yavru verebildikleri düşünülmektedir (Kuznetsov, S.V., 1975). Tıbbi sülüklerin çeşitli biçimlerindeki gözlemlerimiz, ön sonuçlar çıkarmamızı sağlar. 1. Sülükler gerçekten birbirleriyle çiftleşir ve daha sonra üreme yeteneğine sahip yavru verir ve bu nedenle birbirlerinin formlarına yeterince yakındırlar. 2. Her formun başka bir formla karşılaşılmadığı kendi kendine ait bir bölgesi vardır (bu sonuç ek araştırma gerektirse de) ve sonuç olarak oldukça kesin fizyolojik farklılıklar vardır. Hirudo medicinalis medicinalis'in, daha soğuk bir iklime ve daha kısa bir yaz dönemine uyarlanan, hayvanların çoğalmasının meydana geldiği en “kuzey” form olduğu varsayılabilir. Pskov bölgesinin rezervuarlarında yakalanan tıbbi sülükler gözlemledik. Hirudo medicinalis orientalis en termofilik "güney" formudur. Hirudo medicinalis officinalis'in bir ara habitatı vardır. Diğer formlara, adaptif yeteneklere, hastalıklara en dayanıklı ve yapay üreme ile daha iyi bir üründür. 3. Doğu sülükleri, tıbbi ve eczacılıktan daha önemli biyolojik ve fizyolojik farklılıklara sahiptir. Özellikle, daha agresif ve hareketlidir ve tıbbi olarak kullanıldığında çok daha belirgin bir ön konfigürasyon reaksiyonu verir. 4. Sülüklerin çeşitli biçimlerinin tükürük salgılanmasının bileşimi biraz farklıdır. Ancak, bugüne kadar elde edilen gerçekler, belirli hastalıkların tedavisi için belirli bir formun tercihleri ​​hakkında güvenilir sonuçlar çıkarmamıza izin vermemektedir. Tabii ki, bu tür sülükler hakkında daha ciddi bir çalışma gereklidir. 600'den fazla mevcut sülük çeşidi hakkında birkaç kelime söylemeliyiz. Birincisi, büyük sahte top (Haemopis sanguisuga) - bedenin büyüklüğü ve şekli, tıbbi bir sineğe benzemektedir. Sudaki hareketleri de benzerdir, bu yüzden çoğu zaman karışırlar. Hayvanlar ve insan vücuduna yapışabilir, ancak kan emmez, çünkü solucan besler. Tıptan farklı olarak, sahte bir sülük kan emici gövdesi siyah veya siyah-kahverengi boyanır ve karın koyu gri-yeşil renktedir. Yaygın olarak dağıtılır ve sıklıkla tıbbi sülükle aynı rezervuarlarda bulunur. İkinci tür at ya da Nil (Limnatis nilotica), sülük, evcil hayvanların bir parazitidir. Hirudo medicinalis ile sıklıkla ilişkilendirilen, insan ve hayvanların vücut boşluğunda sürünen sülüklerle ilgili birçok hikayeyle ilişkilidir. Gerçekten de, Nile sülüklerinin çeneleri küçüktür ve cildi ısırmazsa, ağız boşluğuna girebilir ve daha sonra sulanma sırasında nazofarenks veya burun sinüslerine girebilir - kişi soyunma suyunu yıkadığında veya içerken. Bazı durumlarda, bu sülük bronş, idrar yolu, kadın genital organları ekli bulundu. Burada sülükler yeterince uzun olabilir, bazı durumlarda hemoptizi, kanamaya neden olur ve bazen konakçı organizmayı oldukça şiddetli bir şekilde tüketir. Bu nadir parazitlik tipinin tanıması zordur, ancak Orta Asya'daki EI Lukin'e (1968) göre,% 30'a varan kesim hayvanı Limnatis nilotica ile enfekte olmuştur. Bu sülük ilk defa Mısır'da bulundu. Transkafkasya, Orta Asya cumhuriyetlerinde sıcak iklime sahip ülkelerde görülür. 2.2. Tıbbi sülük yapısı 2.2.1. Genel Sülük gövdesi, Hirudinea sınıfının neredeyse tüm temsilcileri için tipik olan 33 bölüme ayrılmıştır. Ön 4 segment anterior enayi, 7 son - posterior ve 22 segment ise vücudu oluşturur. Segmentler, sırayla, farklı segmentler için 3'ten 5'e kadar çeşitli halkalara ayrılır. Her bir segmentin orta halkasında zengin şekilde innerve duyarlı papilla (papilla) vardır. Normal koşullar altında görülemezler, fakat kasın iç kısmında bulunan papillalar büzülüyorsa, kas hücreleri deri yüzeyinin üzerine çıkarak birkaç sıra halinde yükselir. Sülükler gerilebilir ve daralabildiğinden, uzunluğunu doğru olarak belirtmek zordur. Normal durumda, yetişkin bireyler ortalama uzunluk 5 ila 8 cm'dir, ancak büyüklükte yeterlidir. Böylece,M Lent'in çalışmasından kaynaklandığına dikkat çekiyoruz. Yani, daha önce de belirttiğimiz gibi, tıbbi sülükler hematophagous'dur: çoğunlukla sıcakkanlı hayvanların kanını beslerler, ikinciyi banyo yaparken veya bir sulama yerinde emer. Ayrıca sülükler balıklara, kurbağalara, iribaşlara, su kuşlarının civcivlerine saldırır. Doğal koşullarda, sülük kurbanları öncelikle hasta, yaralı veya zayıflamış bireyler olurlar. Sülüklerin cannibals olduğu ve "kendi türlerini mutlu bir şekilde tüketen" verileri tamamen doğru değildir. Biz tekrar tekrar podszhivali acıkmak sülükleri sadece bireyi yuttu. Neredeyse hiç bir zaman birbirlerine saldırmazlar, ki bu genellikle, şaşırtıcı değildir (bu türün hayatta kalmasını çok zorlaştıracağından tam tersini görmek şaşırtıcı olur). "Yamyamizm" olur, ancak sadece aşırı derecede açlık derecesiyle ve aynı zamanda hayvanların olağan davranışı bozulduğunda, aşırı derecede aşırı uyarılma ve stres durumlarında (örneğin, hemen hemen aşırı sayıda kişinin eşzamanlı içeriği ile) meydana gelir. Sülükler kurbanlarının ölümüne yol açmaz, bu nedenle ekzoparazitler olarak kabul edilir. Özgür bir yaşam tarzına öncülük ederler. Sızan, sülükler tam doygunluğa kadar kanı emer ve ancak o zaman kurbanı serbest bırakır. Doymuş, sülükler etkisiz hale gelir ve karanlık bir yerde saklanma eğilimi gösterir. tıbbi sülük, onların fizyolojisi, biyokimya ve gastrointestinal sistem yapısını yeme doğasını belirleyen bir özelliği, son derece nadir gıdadır. biz zaten doğada ve yapay koşullarda bu hayvanların bizim gözlemlere dayanarak, yazdığı gibi biz hayvanın durum yaklaşık 3-4 yıl cinsel olgunluğa ulaşır varsaymak daha olasıdır. Bu süre boyunca yaklaşık 5-6 kez beslenir. nedeniyle kurbana saldırıda tıbbi sülükler yeteneği Böyle ender güç derhal yiyecek büyük miktarda absorbe - Çeşitli veri sülük genellikle 6-7 kez kendi ağırlığının (Lent CM ve arkadaşları, 1988). Bazı durumlarda, yeme sonrası hayvan ağırlığı belki yiyecek miktarı tek seferde absorbe canlılar arasında en büyük olan sekizden fazla kat arttı. Araştırmamız, emilen kanın hacminin bir dizi parametreye bağlı olduğunu, ancak hayvanın başlangıçtaki kütlesinin büyük ölçüde belirlendiğini göstermiştir. Ağırlığı genellikle 1.3-2.0 g olan eczanede satılan sülüklerin kullanımıyla, 9-13 g'dan fazla kan emmezler. sülük, besleme davranışının, bir hayvan (açlık aşaması) ya da beslenen (satürasyon aşaması) durumu aç olup olmamasına bağlı olarak değişir (Oruç CM ve ark., 1989). Genellikle hayvanlar yiyecek aramaya suda serbestçe yüzen yoktur ve büyük olasılıkla kurban (sulanma, ford, yumurtlama balık vb. D.) ile görüşmek üzere yerlerinde bulunmaktadır. Açlık sülük bitki vantuzlar veya su yüzeyinin yakınındaki herhangi bir başka nesneye her ikisinin de bağlı. Mekanik veya görsel uyarıcı (gölgeler, kurban hareketinin bir sonucu olarak meydana gelen su-sürekli su titreşim yüzeyi üzerinde dalgaların) gıda arayışında sülük uzaysal yönlendirme için gerekli, hemen su içinde çekilmesi ön emici ve hafif kemerli gövdeyi, bırakın. Kafa, salınım kaynağı yönünde takip eder. 10-20 saniye sonra, hayvan, arka vantuzu ve dikey bir düzlemde dalgalı hareketi yaparak titreşim kaynağının yönünde düz bir çizgi üzerinde yüzer serbest bırakır. Yön sülük alarak birkaç metre yüzen ve bir hedef kaybetme donması sollamayın veya avlarını kaybetmemek için ise yine odaklanır ve seyahat yönü ayarlar. Konuyla ilgilenen sınıfa ulaşan sülük, kendisini en arkaya bağlayan ve baş karakteristiği "yawing" hareketlerini yaratan bir anket yürütüyor. Aynı zamanda, anterior enayi, hayvanın cilde hafifçe dokunduğu anterior daralmayı engeller. Hortumun yüzeyinde, hayvanın uygun bir yer aradığı çok sayıda hassas papilla vardır. Bulunduğu zaman, sülük ısırır. Site "ısırmak arzusu" na neden olmazsa, sülük harekete geçer. Küçük bir digresyon yapalım. Geçtiğimiz birkaç yıl içinde, literatürdeki tıbbi literatür ve daha doğrusu inançlar da dahil olmak üzere sülük etrafında birçok efsane yazılmıştır. Bunlardan biri, kurbanlarının kanıyla beslenen bu doğal vampirin, eşzamanlı olarak onları tedavi ettiği ve böylelikle yazarların en yüksek biyolojik uygunluğu gördükleri "yiyecekleri" hakkında umutlu olduklarıdır. Sülük, vücudun biyolojik olarak aktif noktalarını bağımsız olarak bulma yeteneği ile donatılmıştır - "enerji kesintileri" yerleri ve onlara etki ederek vücudumuzun dengesini yeniden kazanır. Böylece, doktor sadece hastanın vücudunda bir sülük serbest bırakmak için teklif edilir ve "doğal şifacı" gerekli tüm işi kendisi gerçekleştirecektir. Bu teori yeterince mantıklıdır, çünkü hayvanın davranışları üzerine bir dizi gözlemlere dayanmaktadır. Fakat bu teorinin yazarlarının utandırıcı olması, Düzgün gördüğünü açıklamak mümkün olmayan, bize kullanılamaz duyarlılık donatılmış çünkü doğanın bize daha iyi yapmak umuduyla, düşünmek ve hayvan set üstü kutu sülük vardiyasında zor bir karar vermek, "yüksek akıl ve adalet" ve sorun teşhisi doğasını görüşmek başlar. Ama öyle mi? Sülüklere geri dönelim. Kurbağaların ve kurbağa yavrularının da dahil olduğu kurbanlarının bedenleri üzerinde ne arar? Ve en önemlisi, teşhis problemlerini çözmek ve ekin yerlerini seçmek için bunu kullanmak mümkün mü? Ama öyle mi? Sülüklere geri dönelim. Kurbağaların ve kurbağa yavrularının da dahil olduğu kurbanlarının bedenleri üzerinde ne arar? Ve en önemlisi, teşhis problemlerini çözmek ve ekin yerlerini seçmek için bunu kullanmak mümkün mü? Ama öyle mi? Sülüklere geri dönelim. Kurbağaların ve kurbağa yavrularının da dahil olduğu kurbanlarının bedenleri üzerinde ne arar? Ve en önemlisi, teşhis problemlerini çözmek ve ekin yerlerini seçmek için bunu kullanmak mümkün mü? Aslında, sülük, tedavi edilecek bir yer aramaz, fakat yiyeceği bir yer, yani kurbanın derisinden kırılmanın en kolay olduğu ve muhtemelen yiyecek (kan) alması gereken bir alan. Bunlar, her şeyden önce, daha ince bir epidermisi olan bölgelerdir (buradaki kaplar, cilde en yakın olan kaplar). Çok sayıda reseptörün kafa enayi duyusal papillaları üzerinde bulunduğu bilinmektedir. Şu anda, termo ve kemoreseptörlerin işlevleri iyi çalışılmıştır. İnce bir epidermisi olan cildin sıcak kanlı bölgelerinde daha yüksek bir sıcaklık vardır. Sülük onları arıyor. Fırçanın termal görüntüleme resmini yapın. "Sıcak", parmakların ve özellikle interdigital boşlukların yanal yüzeyleri olacaktır. Ve şimdi avuçtaki sülükleri serbest bırakın ve hangi bölgeleri bulacaklarını gözlemleyin. Tam olarak interdigital boşluklar olacak. Cilt ısısının diğer karşılaştırmaları ve "ısırma arzusu" ndaki hayvandaki görünüm açıkça, tıbbi sülüklerin "sıcak" alanlar bulduklarını teyit etmektedir. Bu nedenle, onu doğal bir termal görüntüleyici olarak düşünebiliriz. Ancak, balık, kurbağa, ancak, soğuk insan derisi gibi, Hirudo medicinalis çok daha kötü emdi. Sülük için başka bir bilgi kaynağı da kemoteeptörlerdir. Bir sonraki ısıya bulunan bunlar hayvan çatlaklar, çizikler veya yaralar ve serbest interstisyel sıvı veya kan vardır bu alanları bulmasına yardımcı olur. Kemoreseptörler olan görünüm deri üzerinde epidermis bütünlüğünün bir ihlal gösterir bazı moleküllere, son derece duyarlıdır. Bizim gözlemler kan sülük su damlacıkları haline koyduğunuzda "endişeli ve heyecanlı hale gelir" veri GI Nikonov desteklemek kaynağını bulma, yok. davranışını değiştirmez hayvanın damarın duvarına oturan 2 cm'lik su damlaları içine kanın bile giriş. Bununla birlikte kan bir damla bunun önceden kaplanmış cilde önek sülük hemen hayvan tespitin bir reaksiyona sebebiyet verir ve bir lokma alır. Bundan biz, örneğin, microconcentrations kan suya girmek duygu ve kaynağında arayışı içinde kilometrelerce yelken, köpekbalıkları meydana geldiği gibi kemoreseptörler, ancak kurban için arama, yeri, deri prokusyvaniya için en direkt tespiti dahil olduğu sonucuna varabiliriz. artan saldırganlık ve motor aktivite: Termo ve tahriş kemoreseptörler ön emici bazı sinir hücreleri bir hayvan yeme çeşitli fizyolojik tepkiler teşvik ventral zincir gangliyon uyarılmasına neden. Isırık azaltılmış farinks kas ve tükürük uyarılan salgılar uygularken seçim bezleri. Bu reaksiyonların aracı, serotonindir. Arama işlemi, yara ve müteakip arz uygulama hayvanlara ne bilerek, uygulayıcısı tanımak için önemli olan birkaç davranışsal tepkileri içermektedir. 1. Arama aşaması. alan ara aşama gücü (sabitleme alanı) dikkat edin - sülük periyodik kurban derisinin ön emme bölümleri vasıtasıyla incelenmesi, vücutta karakteristik hareketleri gerçekleştirir. Aynı zamanda, anterior enayi, incelendiğinde cildin yüzeyinin önünde bir sivriltme tüpü oluşturur. 2. Sabitleme aşaması. Yemek için bir yer bulduktan sonra, sahne, ön sucker'ı kurbanın derisine sabitlemeye (takmaya) başlar. Bir önceki aşamada neredeyse görünmez ise, burada ilk olarak karakteristik bir yuvarlaklık oluşturan ön emiciyi görürsünüz. Sabitleme aşaması çok kısadır, bir saniyeden daha kısa sürer ve hemen rafın ve ısırmanın evresine gider. 3. Duruş ve ısırma aşaması.çok tipik bir aşama bükme raf oluşturan, içinde cilde dik hale gelir yer alan boğaz ile gövdenin ön ucunun: Bu nokta, bir doktora önemlidir. Daha sonra radyal farenks kas azaltılması sonucu bir çıkıntı oluşturan, genişler. Boğazın arkasında bulunan sfinkterin azaltılması ile bu bir depresyon yaratır. Vücudun enayi üzerinde güçlü bir sabitleme sağlar. ventral yüzeyindeki emme çok sayıda fincanın bulunan mukus bezleri, kurbanın vücut yüzeyi ile yakın temas sağlayarak bir sırrı salgılar. Havanın "emilmesini" önler ve daha yüksek derecede bir tükenme yaratılmasına katkıda bulunur. Çıkış balçık hızlı musin büyük miktarda içerir sonraki aşamalarda hayvan gıda güvenli bağlanma kolaylaştıran bir tutkal tür oluşturan, kalınlaşır polimerize eder. Sahne Raf da çok kısadır ve birkaç saniye sürer ve yaranın uygulama ile sona erer: çene kurbanın vücudunda dalmış daire testerelerin diskler gibi, bir testere hareketi yapan, ileri itti ve. Hasta güçlü karıncalanma rağmen çoğu durumda, oldukça spesifik hissediyor değil. Bazen neredeyse fark edilmeyecek, bazen yeterince rahatsızlık. Biz, bu duygular bir cilt "testereyle", yara biniyorlar olduğu gibi ve onların reseptörleri, çok sayıda sıkıca epidermis bağlı serbest sinir uçları etkisini "penetrasyonu enzimleri" (Chernukh AM çok değil inanmak için nedenlerimiz var Frolov, EP, 1982). aktivite sülük tükürük (bradikinin için) sırasıyla kininaznoy algılama (Baskova IP ve ark., 1992) mekanizmalarının varlığını düşündürmektedir Ağrı duyarlılığı oluşumunun lokal reaksiyonlarını bloke eder. Ancak, bu konu (bu tür mekanizmaların işleyişi hakkında) ek araştırma gerektirir. Burada, sadece bir dizi patolojik koşulla gözlemlenen, hirudoterapinin analjezik etkisinin, sadece sülükün getirdiği maddelerle ilişkili olmadığını belirtmek isteriz. Üç çenenin ortaya koyduğu yara, daha önce belirtildiği gibi, çoğu zaman Mercedes'in şirket amblemi ile karşılaştırıldığında karakteristik bir üç ışın şekline sahiptir. 4. Kanama aşaması. Daha sonra beslenme aşamasını, ya da - klinik pozisyondan - kanama aşamasını izleriz. a ) Kanamaya hazırlık dönemi. Yaranın uygulanmasından sonra, sülük "raftan çıkar", yatay olarak bulunur, bir yer bulur ve sırt emiciyi düzeltir. Bu durumda, sülüklerin vücudu emiciler arasındaki mesafeyi arttırmak için uzadığını fark edebilirsiniz. Bazen bu uzama o kadar belirgin ki ısırmanın yanından uzaklaşıyormuş hissi yaratır. En uzak fiksasyon noktalarının varlığı, kas sisteminin yapısının doğasını hesaba katarak, kanın emilmesi ve hayvanın mide keselerinde dağılımı için optimal koşullar yaratır. Bizim gözlemler birincil (mekanik) hasara iyi beslenme için (kan alımı) yeterli değildir kılcal (görünüşte, sadece papiller), sadece kısmi yıkım meydana düşündürmektedir. vasküler yatağa hasar çoğu, uzatma uygulanan yaralar "erime" doku peptidazlannın ve tükürük bezlerinin Hiyalüronidaz salgılarla ikincil (kimyasal) meydana gelir. Tükürük toplama yönteminde, bizim tarafımızdan geliştirilen yöntemle (yayınlanmamış veriler), farklı aşamalarda, sırrın farklı bir viskoziteye sahip olduğu belirtilmiştir. Bu, farklı biyokimyasal kompozisyonuna bağlı olabilir. Varsayımlarımız, IP Baskova (2001) çalışmasında, ultraviyole bölgesinde (200-320 nm) salgılanan sekresyonların ardışık bölümlerinin emilimini inceleyen çalışmalarda doğrulanmıştır. Kuşkusuz bu gözlemleri teyit etmek ve incelemek için ilave çalışmalara ihtiyaç vardır, çünkü bu, tükürük salgıları üreten hücrelerin heterojenliğinin yanı sıra bu süreci düzenlemek için karmaşık mekanizmaların varlığını da önceden varsayar. Olması gerektiği gibi, kılcalların kimyasal eritme süreci biraz zaman alır. Bu dönemde sülük sakin bir şekilde herhangi bir hareket olmaksızın bedenin üzerinde uzanır. Kanama için hazırlık süresinin uzunluğu, hayvanın aktivitesine ve daha az bir ölçüde, emilim yerindeki dokuların durumuna bağlıdır. b ) Kanama dönemi.Yeterli sayıda kan damarının tahrip edilmesinden sonra, sülük, fareyi, faringeal duvarların peristaltik kasılmaları boyunca, yarada salgılanan salgı bezlerinin salgısı ile yutmaya başlar. Bu, hayvanın vücudu boyunca periyodik olarak devam eden kasılma dalgalarından görülebilir. Her bir dalga, kanın yutulmuş bir kısmını, sırt ağzına geri götürür, böylece midenin dolması başlar. Başlangıçta oldukça nadir olan bu dalgalar daha sık takip edilmektedir. Sülük kademeli olarak artar. Daha önce de belirtildiği gibi, farenks ve mide arasında, emme sırasında yeterli vakum oluşturulmasını sağlayan ve daha sonra bir miktar kanın farinks içine pompalanmasını sağlayan kaslı bir sfinkter bulunmaktadır. Gıdaların sürekli olmadığına inanıyoruz, ancak farenks kanla dolduğundan, kanı mide içine ayıran bir kasılma dalgasının ortaya çıkmasına neden olan kesiklidir. c ) Serbest emme süresi. serbest emme süresi - - kasılma dalgaları dinlenme süreleri, daha sonra bir sonraki dönemi dönüşümlü önce, başka sonra, sürekli bir, dalgalar kısaltmalar ortaya çıkması ile karakterize edilir: yeni bir dalga önceki kuyruk kapatılması şu an baş ucunda oluşturulur. bize göre serbest emme özelliklerinin görünümü gösterir, çünkü bu süre, büyük bir klinik değere sahip olduğunu eylem alanında bulunan bazı niteliksel değişiklikleri (elde kapsama - başlangıçta gizli tatbik uzanır, içinde sülük eklenme sitesine hemen bitişik doku bölümü Hasar görmüş mikrodamarlardan bir kanama var ve vücudun tepkileri var). serbest emme belirtileri varsa, bu sülük serbest kanamaya yutmak için izin mikrodamarlar ve pıhtılaşma mekanizmalarının tamamen bloke yeterli sayıda imha bahseder. Elde edebilirsiniz serbest emme sülük her zaman değil, ama çıkması durumunda, vücudun hacmindeki artışın çok hızlı olduğuna dikkat edilmelidir. Sülük önünde şişirilir ve en geç 3-5 dakikadan sözde dönemi öncesinde, hangi düşer "son yudum." d ) "Son içki" dönemi. kanını emdikten sonra, sülük gelen patlamaya görünüşte hazır durumda, boş yer yiyecek daha birkaç yudum daha doldurmak için, şişmiş vücutta bir viraj yaratarak arka nyuyu vantuzu çeker. mide sülük kan doldurma ve germe duvarları belli bir derecede ulaştığında boğaz "çekilmiş" tekrar (CM Dickinson MH 1987 Oruç) çeneleri sinir merkezlerine karşılık gelen frenlenir ve bu noktaya inatla tutmak için devam kadar sülük (kurbanının Lig ) bir kanı sigara. Uzun sıkışmış bir hayvan değildir insanların söylediği hiçbir şey için, son derece zordur gözyaşı gözlenmiştir: "Bir sülük gibi sarılmak" Vücudunun hafif dokunma - Çalışmalar güç sülük sırasında çoğu uyaranlara tepki vermez göstermektedir. Hatta ağrılı uyaranların uygulama küçük kuvvet avını gitmesine izin vermesini zorlamak olmaz. Üstelik poevshego hayvan uygun sinir refrakter merkezleri gibi, yeme bir reaksiyon denilen olamaz ve bu nedenle, bir sülük kan "lezzet" ve hatta, bazı nedenlerden dolayı, tamamen emmek yok, başka bir yer aramaya olmayacak ve herhangi bir yeni ısırıkları neden olmaz . Süre kan alımı aşaması 15 dakikadan birkaç hayvanın durumuna uygun, iki faktöre bağlı ve hedef öneki ve dokularda metabolik işlemler ile tespit edilir, 2 saat ya da daha fazlasına kadar değişebilir. mukoz membranlara sülükler (oral boşluğu, vajina, burun boşluğu) ayarlarken Örneğin, "yiyecek almak" hemen hemen her zaman serbest emme işaretleri "aramaya" çok daha kolay sülük ve bağımsız "othozhdenija" için önek beri İşlemin toplam süresi olduğu sülük nadiren 30 dakikayı aşıyor. kan alımı dönemin karakteri hekime birçok bilgi verir ve işlemin etkinliğini tahmin etmek mümkün kılar. Yemekten sonra , doğal ortamdaki hayvan (gölet), daha önce bahsedildiği gibi, inaktif hale gelir ve saklanacak bir yer arar. Bu anlaşılabilir, çünkü midesinin cepleri tamamen dolu, vücut şişmiş, yutulmuş kanla şişmiş. Bu durumda, sülük kolayca avcıların avına dönüşebilir, bu nedenle gölgeli, korunan yerlere de bakar. Ölçümlerimiz, yedikten sonraki ilk 7 günde, emilen kandan su atılımına bağlı sülük kütlesinde hafif bir düşüş olduğunu göstermektedir. CM Lent ve yardımcı yazarlarına (1988) göre, plazma atılımı ve emilen kan sülüklerindeki element elementlerinin konsantrasyonundaki sonuçta meydana gelen artış, hayvan beslenmesi ve 4-6 gün süren süreçlerde başlamaktadır. Emilen kan, mide bağırsağındaki tüm kalma süresi boyunca sıvı formda kalır, yani, katlanmaz. Buna ek olarak, "bozulmaz" ve sonuç olarak, proteinlerin "çürüme" süreçleri bloke edilir. Bu iki fenomen (uzun nesvertyvanie kan ve korunması) katkıda mekanizmalar çok az çalışılmış ve ilk göreli, biz çünkü Hirudotherapy klinik etkilerinin bir şey biliyorum, ikinci birçok yönden bir sır olarak kalır. Çoğu araştırmacı kan pıhtılaşmasını, sülüklerin tükürük bezleri tarafından salınan ve onunla birlikte yutulan biyolojik olarak aktif maddelerin eylemiyle ilişkilendirir. Daha sonra gösterileceği gibi, bu maddelerin bileşenlerinin bileşimi, primer ve sekonder koagülasyonun başlatılması için ana mekanizmaların ve bunların oluşumu durumunda pıhtıların yok edilmesinin engellenmesini sağlar. Ek olarak, Aeromonas hydrophila mümkündür (Bakteri-symbionts 2.3 ile ilgili bölüme bakınız). Ve son olarak, bugüne kadar kanıtlanmamış olmasına rağmen, midenin astarının da bir rol oynaması mümkündür. Her halükarda, kanın sıvı halinin korunmasının olağanüstü süresi dikkat çekicidir, ki bu açıkça ek çalışmalar gerektirir. Dolayısıyla, tükürük bezlerinin maddelerinin tek bir emiliminin, beslenme sırasında meydana gelip gelmediği ve / veya sonrasında hayvanın ihtiyaç duyduğu şekilde izole edilip edilmediği ve / veya yutulduğu net değildir. Sülüklerin, "sülük vitaminleri" dahil olmak üzere, sülük için gerekli maddelerin üretimi için teşvik eden mekanizmalar nelerdir ve bu süreç nasıl düzenlenir? Yendiğinde, sülükler uzun süre yiyeceksiz kalabilir. Batı literatüründe, çoğu kez, CM Lent ve RT Sawyer'ın (1986) çeşitli eserlerine referansla, 6 ila 12 aylık bir dönemi belirtmektedir. Bizim açımızdan, oruç sülükleri hakkında konuşmak, her şeyden önce iki kavram arasında net bir ayrım yapmak gerekir: • sülük dolu olduktan sonra yaşayabileceği zaman; • Yiyecekleri tekrar emmeye hazır olduğu zaman. CM Lent'in çalışmalarında hangi dönem olduğu, tamamen açık değildir. Bir yetişkin cinsel olgun sülük 5-6 g bir kitle ile maksimum hayatta kalma süresi hakkında konuşursak, o zaman yapay koşullar altında beslendikten sonra, yaklaşık 2-2.5 yıl boyunca gıda olmadan yapabilirsiniz. Yıl boyunca, hayvanın midesinde bulunan kan arzının kademeli tüketimi yoktur ve bir sonraki dönem sülük kendi dokularına nedeniyle yaşıyor ve 80-85% ağırlık kaybetme sonuçlanabilir. Aynı zamanda, sadece kilo vermekle kalmaz, aynı zamanda, aynı zamanda araştırmaya belirli bir ilgiyi de yansıtan, tersine bir gelişimden geçiyormuş gibi, uzunluk olarak da azalır. Sülükün çok daha aktif bir yaşam tarzına girmeye zorlandığı doğal koşullarda, gıda rezervlerinin tüketimi daha hızlıdır. Buna ek olarak, zayıflatılmış bir hayvan diğer yırtıcı hayvanlara da av olacaktır. Böyle uzun açlık grevi yeteneğine rağmen, tıbbi sülük beslendikten sonra bir ay içinde gıda tüketmek tekrar hazır olduğunu ve bazen daha erken, ancak isteksizce yapıyor gibi doğal olabildiğince yakın koşulların oluşturulması ve kolayca düşer. oruç her ay ile, daha agresif ve gıda ve saldırı için arama aktif ve sözde kadar yaklaşık 4-5 ay sonra olur "terapötik hayat" gıda arayışında, yani yeterli aktivite ve saldırıdan kan nasasyvanii. Ancak, şu anda, midesini hâlâ son kez yediler hayvanın kanının kalıntıları içerdiğini unutmayın. 1 mikrona artış tamamen hücreleri vücut ama bütün çıkış ucu kanalı (Zabkuvene DV, D Sinyavichene sadece dolgu sitoplazmasında bulunan gizli veziküllerin bir sayıda içeren açlık Bu süre (granül), tükrük bezi hücrelerinin histolojik incelemesi P., 1976), hayvanın yiyecek için maksimum hazırlığını gösterir (terapötik kullanım için). Amerikan araştırmacıların çalışmasında dolgu organları derecesi çiftlik hayvanlarında hücreleri granülleri göstermiştir kesinlikle tedavi için onların yüksek değere konuşur vahşi, çok daha yüksektir. Bu nedenle, sülüklerin doğal koşullarda ve yapay içerikte yem davranışlarının temel kalıpları ve bunları belirleyen mekanizmaların bilgisi, tıbbi sülüklerin kullanımından maksimum terapötik etki elde etmeyi sağlar. 2.5. Tıbbi sülüklerin biyolojik olarak aktif maddeleri salgı bezleri Daha önce hirudoterapi tarihi (Bölüm 1) ile ilgili bölümde belirtildiği gibi, yüzyıllar boyunca sülükler sadece yerel kan alma aracı olarak kullanılmıştır. Ve XIX yüzyılın sonuna kadar, 1884'te, JB Haycraft'ın, daha sonra hirudin olarak adlandırılan kan pıhtılaşmasını önleyen sülükten bir madde alması değildi. Bu çalışma, hirudoterapinin gelişiminin bilimsel aşamasını başlattı, ancak sadece 70 yıl sonra, 1955'te, F. Markwardt bu maddeyi saf haliyle izole etti. Şimdiye kadar, çoğu doktor sülükleri yalnızca bir pıhtı kaynağı olarak görüyor ve bu da kan pıhtılaşma mekanizmalarının engellenmesini açıklıyor. Aslında tükürük bezlerinin sırrı Hirudo medicinalis biyolojik olarak aktif maddelerin son derece karmaşık bir bileşimidir. Bugün yaklaşık 20 tanesi var, ama hepsinin üzerinde çalışılmadığı konusunda güvenle söyleyebiliriz. Araştırmacıların karşılaştığı en zor görevlerden biri, tükürük bezlerinin salgılanmasıdır. prostat ameliyatı ile izole edilebilir, tek bir gövde oluşturacak yapmadığından, çalışmalar hayvan vücudunun doku ön, segment (S. Apathi için) ara parçası (JB Haycraft için) seviye VII veya X maddelerin ekstraksiyonu ile gerçekleştirilmiştir. Elde edilen maddeler ayrıca çeşitli saflaştırma yöntemlerine tabi tutuldu. Sadece 1985 Rus bilim adamları, IP Baskova GI Nikonov reseptörleri bölge emiciyi karşılık gelen bir sodyum klorür konsantre edilmiş çözelti ile uyarılmaya karşılık olarak sülük gizli izole edilmesi yeteneğine göre, üretim tükürük için bir yöntem geliştirilmiştir. İkinci yöntem 1987 yılında Rigbi M. ve ark önerilen ve kan solüsyonu taklit sülük beslenme oluşmuştur. yutma ve tükürük salgılamak ve mide içeriğini beslendikten sonra bir çözelti ile Sülük sıkılarak ve keşfetmek edilir. Bu yöntem en çok bugün Batılı araştırmacılar tarafından kullanılmaktadır. Bugüne kadar bilinen birçok bileşiği açmasına izin verdi. Ancak, Batı yazarların eserlerinde denildiği gibi mide içeriği ya, "sülükler tükürük» (boşanmış olduğu açıktır sülük tükürük Seyreltilmiş ), sülük, symbiyotik bir bakteri veya diğer flora sindirim bezleri tarafından salgılanan maddelerin bir karışımını içerdiğinden, glandüler hücrelerin sırrının gerçek bileşimini doğru olarak yansıtmaz. SS Sergeevoj iletişim iş yürütülür birlikte (patentli malzemesi) bir yabancı maddeler içermeyen saf salgılanmasının yeterli miktarlarda elde etmek için bir yöntem geliştirmektir, elektrofizyolojik çalışmaları bazında sağlanır. Hayvan minimum travmatize edilmiş ve daha sonra çiftleşme ve üreme yeteneğine sahiptir. Elde edilen sır, daha önce belirtildiği gibi, karmaşık bir kompleks,% 85-90 sudan oluştuğu ortaya çıktı. Kuru kalıntıda, üç büyük madde grubu ayırt edilebilir: • proteinler ve peptitler; • lipitler; • polisakkaritler. Ve kuru kalıntı bileşiklerin yaklaşık% 8'i bizim tarafımızdan belirlenmez. Biz, M. Rigbi ve ark modifikasyon IP Baskova metodu ile elde edilen glikoproteinlerin, polisakaritler, hirudin bdellinov, destabilase ve hiyalüronidaz gizli ayrılması dinamiklerini analiz ettik (Baskov IP ve ark., 2001). sonuç verilerini IP Baskova ve hayvan besleme sürecinde farklı bir bileşime sahip sır serbest bırakması arkadaşları teyit etmektedir. Hayvansal beslenmenin çeşitli aşamalarında çeşitli tükürüğün tahsis edilmesinin işlevsel olarak haklı olduğuna ve çeşitli problemlerin çözümünü sağladığına inanıyoruz. İlk - doku ve kurbanın mikrovasküler ve sonra imha - blokaj hemostaz mekanizmaları ve son aşamada - reaksiyonlar koruyucu direnç yaralanmaya yanıt olarak dokularda gelişen. Elde edilen sonuçlar, glandüler hücrelerin homojen olmadığına ve farklı bileşimlerin bir sırrına sahip olduğuna inanmak için makul iyi nedenler vermektedir. 2.5.1. Litik bağlantılar Tükürük maddelerinin penetrasyonunu, kurbanın dokularının tahrip edilmesini, yaranın genişlemesini, mikrodamarların erimesini sağlarlar. Ayrıca litik bileşikler, dermişin hücre içi matrisinin geçirgenliğini etkiler. Sülükün beslenmesi sırasında kısmi tükürük seçimi sırasında, bu grubun maddeleri sadece ilk ve ortada bulunur, ancak sırrın son kısımlarında meydana gelmez. Bu gruba, aşağıda tarif edildiği gibi bir dizi bileşik dahildir. 1. Peptidaz (destabilaz) ilk olarak 1985'te (Baskova IP, Nikonov GI) izole edilmiş ve tanımlanmıştır. Literatürde, protein molekülü - ε- (γ-glutamil) - lisinde belirli bir bağ tipini tahrip eden bir enzim olarak kabul edilmektedir. Çapraz bağları oluşturan "(g-glutamil) -linin-izopeptit bağları (" çapraz bağlar "), plazma, membran ve yapısal proteinlerde geniş ölçüde temsil edilir. Özellikle, bu tür bağlar, fibrin stabilizasyonu sırasında oluşur ve bunların yıkımı, sırrın fibrinolitik aktivitesini sağlar. Endotel hücreleri, lenfositler, trombositler, makrofajlar vs.: Peptidaz çeşitli hücrelerin fonksiyonel aktivitesini etkileyebilen son derece ilginç bir bileşik olup, 2. Hyaluronidaz - asidik mukopolisakkaridlerin - hidrolitik parçalanma reaksiyonunu ve hyaluronik asit ve ilgili bileşiklerin depolimerizasyonunu katalize eden bir enzim olabilir. Verilen kılcalların (hücre, embriyonik epidermisin tabaka üzerinde), hücre dışı matris ve alt zar, bir penetrasyon faktörü olarak da, daha sonraki fizyolojik reaksiyonlar durumunda sadece önemli bir rol oynar bazal membranın hiyalüronik asit glycosoaminoglycanes parçası. Sülük tükürüğünde iki hiyalüronidaz bulunduğunu belirtmek gerekir. Kondroitin sülfat üzerinde hareket etme yetenekleri farklıdır. 3. Kollajenaz ilk olarak 1987 yılında M. Rigbi ve ortak yazarlar tarafından izole edildi. Tip I kollajen liflerinin hidrolizine neden olur ve insan kollajenazına benzerdir. Belki de kolajenaz, kollajen kaynaklı trombosit agregasyonunu inhibe etmede rol oynar. 2.5.2. Antigemostatiki Kan pıhtılaşma mekanizmalarının gelişmesine müdahale ederler, böylece sülükleri besleyen tüm süre boyunca hasar görmüş damarlardan serbest kan akışını sağlarlar. Antigemostatikler, mikrodamar yıkımı ve yaradaki kanın ortaya çıktığı andan sıyrılmaya başlar, böylece tükürüğün orta kısmında bulunurlar. Kanın hayvanın bağırsaklarına girmesi, onu sıvı halde tut. Tükürük sülük salgılanmasında, pıhtılaşma sisteminin (birincil ve ikincil) tüm ana aktivasyon mekanizmalarını bloke eden maddelerin bulunduğuna dikkat edilmelidir. Bu grubun bileşikleri arasında aşağıdakiler bulunmaktadır. 1. Kalin - trombositlerin adezyon ve agregasyonunun inhibitörü, ayrıca von Willebrand faktörünün aktivasyonu. İlk olarak R. Munro ve ortak yazarlar tarafından 1991 yılında tarif edilmiş ve moleküler ağırlığı 65 kDa'dır. 2. Apyrase , ADP tarafından başlatılan bir trombosit agregasyonu inhibitörüdür. İlk olarak 1987'de M. Rigbi ve ortak yazarlar tarafından izole edildi. İzoformlarının ikisi tanımlanmıştır - düşük ve yüksek moleküler (sırasıyla 45 ve 400 kDa'dan fazla). Daha büyük bir enzim küçük bir oligomer olabilir, fakat aynı zamanda bağımsız bir bileşik de olabilir. En büyük aktivite pH 7.5 ile. Apyrase, adenozin nükleotidlerinin (ATP ve ADP) yaklaşık olarak aynı başlangıç hızıyla hidrolizine neden olur. 3. antagonisti PAF (platelet aktive edici faktör) - adezyonu ve trombositler, trombosit ve nötrofillerin aktivasyonunu lezyon içine göç yanı sıra düz kas hücrelerinin azalmasına önler. PAF reaksiyonları, bazofiller ve makrofajlar immünolojik yanı sıra, spesifik trombosit aktivasyonu nötrofillerde salgılanan bir fosfogliseriddir. PAF, enflamasyonun güçlü bir aracı ve yara uygulaması alanında ayakta duran, hemostaz ve inflamatuar reaksiyonu başlatır. Antagonist PAF ilk önce M. Orevu ve ortak yazarlar (1992) tarafından tarif edilmiştir. 4. faktör Xa inhibitörü, (FXaI - Faktör Xa önleyicisi) - proteinin plazma hemostaz faktör Xa bir kaskad protrombin dönüşümünü katalize eden bir enzim iyonlarının varlığında trombine olan Ca + 2, aktive edilmiş platelet veya parçalarının yüzey membranları üzerinde pıhtılaşma faktörü V endotel ve / veya düz kas kesintiye Hücreler (bazen faktör Xa, protrombinaz olarak adlandırılır). FXaI ilk defa 1988'de M. Rigbi et al seyreltilmiş tıbbi sülük tükürüğünden izole edilmiştir. Elde edilen ve deney hayvanlarında deneyim olarak, venöz tromboz olaylara karşı koruyucu bir etkiye sahiptir, rekombinant (yapay) FXaI. 5. Hirudin - trombin enziminin kendine özgü yüksek derecede spesifik bir inhibitörüdür, bununla birlikte kuvvetli bir kompleks oluşturur, böylece bilinen tüm reaksiyonları engeller, aktivatör içinde trombin davranır: • fibrinojenin aktivasyonu ve çözünmez bir fibrin pıhtıya dönüşümü; • V, VIII, XIII koagülasyon faktörlerinin düzenlenmesi; • tamamlayıcı sistemin bileşenlerinin düzenlenmesi; • Trombosit agregasyonu dahil olmak üzere, kan hücrelerinin fonksiyonel durumunda değişiklik (monositler, nötrofiller); • Kan damarlarının endotelyal ve düz kas hücreleri durumunda değişiklikler. Halen, hirudin'in eyleminin yapısı ve mekanizması yeterince ayrıntılı olarak incelenmiştir. Hirudin 65 ya da 66 amino asit kalıntısından oluşan ve sülük, polipeptid zincir uzunluğu ve bazı amino asit artıklarının varlığı ya da olmaması açısından farklılık taşımaktadır üzerinde 20 izoformlarını sahiptir. inhibitörünün tersiyer yapısı üç kişiler tarafından temsil edilir: N-ucuna yakın bir kompakt alan (6-39 amino asit), bir sözde "çekirdek" oluşturulması; kısa çekirdek peptid (1-5 amino asit) ve bir uzun C-terminal kuyruğu eklenmiştir alan (amino asit kalıntıları 40-65) göre hareket edebilir. Genetik mühendisliği yöntemleriyle, rekombinant hirudin ve buna dayalı bir farmasötik preparasyon elde edilmiştir. Hirudin, trombin ile etkileşir, aktif merkezinin iki bölümünü engeller. Bu, substratların ve özellikle fibrinojenin enzime erişimini bloke eder. Trombin ve hirudin arasındaki çok sayıda temastan dolayı, ortaya çıkan kompleks son derece güçlüdür (Kd 10-14 M). Bu maddelerin afinitesi o kadar yüksektir ki, hirudin sadece serbest trombini değil aynı zamanda fibrin pıhtıyla ilişkili bir enzimi de inhibe eder. 2.5.3. Vücudun koruyucu reaksiyonları blokerleri Bu grup, deri hasarına bir cevap sırasında vücudun çeşitli hücreleri tarafından salınan enzimlerin inhibitörleri olarak işlev gören bir polipeptid doğası maddelerini içerir. Literatürde, bu maddelerin rolü, tıbbi sülük bağırsağında protein sindirim süreçlerinin inhibisyonu ile ilişkilidir. Ayrıca, bu grubun maddelerinin koruyucu bir işlevi yerine getirdiği, lezyonda salınan enzimlerin sülüklerin iç yapılarına zarar vermesini önlediği ve bağırsak kanıyla bağırsaklara girdiği de önerilmektedir. Kanama sürecinde hayvanın beslenmesini sağlamak için vücudun koruyucu inflamatuar reaksiyonunun (spazm, ödem, ağrı, vb.) Belirtilerini bloke ettiğine inanıyoruz. Bu grubun maddeleri ortada ve özellikle tükürüğün son fraksiyonlarında bulundu. Maksimum konsantrasyonlarda bulundukları yerler. Bazıları (örneğin, grusrusin) hemostaz sistemini bloke etmek için önemlidir. 1. Bdelliny - 7 kDa'lık bir molekül ağırlığına sahip bdelliny A salgılayan arasında düşük moleküler kütleye sahip olan polipeptidler grubu, 5 kDa molekül ağırlığına sahip ve bdelliny B (bu grupta en moleküler ağırlığı 6.3 kDa olan bdellastazin incelenmiştir). Denge kromatografisi yöntemiyle, çeşitli bdellin A ve B formları izole edildi; A1'den A6'ya ve B1'den B6'ya atanırlar. Her ikisi de, tripsin, plazmin ve akrosin sperminin güçlü inhibitörleridir. Kimotripsin, doku ve plazma kallikreinleri, subtilisin aktivitesini engellemezler. İlk olarak 1969'da H. Fritz ve ortak yazarlar tarafından keşfedildi. Bir rekombinan bdellastazin formu elde edildi. 2. Gyrustazine - serin proteazların antistatik inhibitörlerinin aynı ailesine aittir. 1994 yılında tıbbi sülük özlerinden izole edilmiştir. Gyrustazinin moleküler ağırlığı 5.9 kDa'dır. Doku kallikrein (plazma değil), tripsin, kimotripsin ve katepsin G nötrofillerini inhibe eder. Gyrustazinin doku kallikreini bloke etme kabiliyeti çok önemli bir özelliktir, çünkü bu son derece aktif kininlerin salımını katalize eder. Kininler, hedef hücreler üzerindeki spesifik reseptörler aracılığıyla, normal kan basıncını korumaya dahil olanlar da dahil olmak üzere çok çeşitli biyolojik aktiviteleri modüle eder. Gyrustazine ayrıca rekombinant formda elde edilir. 3. LDTI (Leech Türetilmiş Tryptase Ingibitor), tıbbi sülüklerin bir ekstresinden elde edilen bir triptaz inhibitörüdür. Tryptase mast hücrelerinin sekretuar sitoplazmik granüllerinin ana bileşenidir ve hücre dışı matriks proteinlerinin tahrip olmasına yol açar. Bilindiği gibi, triptazın alerjik ve inflamatuar reaksiyonlarda önemli rolü vardır. Daha önce tarif edilen bileşiklerin çoğunda olduğu gibi, bir rekombinant LDTI yaratıldı. LCI 4. (sülük karboksipeptidaz Ingibitor) - karboksipeptidaz A inhibitörü, 1998 yılında izole edilmiş ve 7.3 ve 7.2 kDa molekül ağırlıklarına sahip iki izoformu vardır. Geniş bir pH ve sıcaklık aralığında kararlıdır. önleyicisi tıbbi sülük tükürük bezlerinden bir gizli bir parçası olduğu için, bu suretle neden olduğu kininler kan akışını arttırmak, artan bir yer prokusyvaniya sülük cilt hidroliz kininov metalloproteinazlar engelleyebilir varsayabiliriz. Bir rekombinant LCI oluşturuldu. 5. Eglin - moleküler kütleler 8.073 kDa (sırasıyla "b" ve "c" formları) ile tıbbi sülük özlerinden düşük moleküler ağırlıklı proteinler. İlk olarak 1977'de U. Seemuller ve ortak yazarlar tarafından tanımlanmışlardır. α-kimotripsin, mast hücresi kimaz, ve proteazlar nötrofil elastaz ve katepsin G. subtilisin etkinliği Igibiruyut Bunlar denatürasyon ve ısınma için yüksek bir dirence sahiptir. "C" kartalının önleyici spektrumu, onu en önemli anti-enflamatuar ajanlardan biri olarak kabul etmeyi sağlar. Ancak, tıbbi sülük özlerinin izole Eglin, onun tükürük bezlerinin gizli mevcut olmadığına inanıyorum ve Zheludkova bezini durmak çok iyi nedenler vardır. 2.5.4. eksipiyanlar Tükürüğün diğer bileşenlerinin etkisinin stabilizasyonu, korunması, taşınması ve güçlendirilmesine katkıda bulunurlar. Şu anda, bu maddelerin rolü çok az çalışılmıştır. Çok sayıda lipidin tükürüğündeki varlığı, daha önce belirtildiği gibi, protein moleküllerinin veya aktif bölgelerinin lipitlerle "taranabildiği" lipid-enzim kompleksleri oluşturma olasılığını üstlenmemize olanak sağlamıştır. Sonuç olarak, vücudun makrofaj hücreleri diğer insanların proteinlerini "görmez" ve bunlara tepki göstermez. Enjekte edilen maddeler uzun süre dokularda kalır ve son derece küçük miktarlara rağmen önemli ve kalıcı bir biyolojik etkiye sahiptir. Belki de bu sülük düşer ve artık tükürük girmek sonra kanama devam etmiştir uzun dönem (24 saate kadar) ile bağlantılıdır (eylem "sülük bileşikler" kişiye madde yara kanama "durulanır" sadece sonlandırılır). Muhtemelen, Sülükler tükürük kompleks sistemlerin oluşumu ihtimali üzerinde ilk GI Nikonov konuştu: Gizli bir tükürük lipozomlar varlığını önerdi. Bu problem, elbette, son derece karmaşıktır ve daha fazla araştırma gerektirir, ancak doğal tükürükte lipozomları tespit edemedik. Bununla birlikte, tükürük lipidler yüksek bir molekül ağırlığına sahiptir ve nükleer manyetik rezonans ile çalışma ile gösterildiği şekilde, bu kompleks, üç-boyutlu yapılar oluşturma ihtimalini teyit uçlarında aktif gruplar ile bir spiral oluşturan lipit zinciri için alışılmadık derecede uzun. Bölüm 3. Naturoterapi yöntemi olarak Hirudoterapi Hirudoterapi, naturoterapinin en önemli araçlarından biridir. Hirudoterapiyi geleneksel tıptan ayıran nedir? Genelde Naturoterapi nedir ve modern sağlık sistemi içindeki yeri nedir? 3.1. Naturopatinin önemi ve yöntemleri Bu bölümün amacı doktora en azından Naturotherapy'nin ne olduğu hakkında genel bir fikir vermektir. Bugün bu terim modaya dönüşüyor. Naturoterapi üzerine yayınlanmış dergiler, Naturoterapi Bölümü oluşturulmakta, ancak kavramın kendisi nihai olarak belirlenmemiştir. Herkes bunu farklı şekilde anlar: daha sık - birkaç doğal yöntemden oluşan basit bir set olarak veya sadece bir doğal tedavi yönteminin kullanımı olarak. sülük ve onun uyarılabilir devlet ile bağlantılı olarak - - Eğer kalp hastalığı için gastriti bitki hakkında bir hastayı atarsanız Örneğin, banyo tuzları, kendinizi Naturotherapeutists düşünün ve hastanın aldığı naturopatik tedavi edebilir. Bu doğru değil. Naturoterapinin modern tıbbi bilgi sistemindeki yerini ve önemini belirlemek için, sağlık ve hastalık üzerine bir dizi temel hükümleri hatırlamak gerekir. Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) tüzüğünde sağlık , tam bir fiziksel, zihinsel ve sosyal refah durumu olarak tanımlanmaktadır. Genel olarak, biyolojik bir plan organizma, yani homeostazı içinde metabolik süreçlerin çeşitli için optimal sağlayan organizma ve ortam arasındaki değişim süreçleri uyumlu birliği olarak tanımlanabilir. İnsan vücudu, değişen çevresel koşullara sürekli adaptasyon (adaptasyon) gerçekleştiren dinamik bir sistemdir. Adaptasyon - oturma maddenin temel özelliklerinden biri - belirli düzenleyici mekanizmalar tarafından sağlanır, böylece organizmanın fonksiyonel kaynaklarının belli bir miktar geçirdi. (Biyolojik veya sosyal) uyarlamasını rahatsız düzenleyici mekanizmaların yetersizliği ve sonuç durumunda bir olan hastalıkhomeo durağanlık-organizma bozulmasına yol açar. Sağlık kaybının hemen gerçekleşmediğini unutmamak önemlidir. Normdan patolojiye geçiş sürecine, organizmanın uyarlanabilir yeteneklerindeki kademeli bir düşüş eşlik ediyor. Şartlı olarak, burada aşağıdaki üç aşamayı ayırabiliriz. 1. Tam sağlık durumu : adaptasyon yeterlidir. Düzenleyici sistemlerin fonksiyonel gerginliği ile elde edilir. Vücudun fonksiyonel rezervleri dolu. 2. Tamamlanmamış sağlığın durumu iki aşamadan oluşur: donatolojik durum ve premorbid durum. Bir ) durum donozologicheskimi - adaptasyon yeterlidir, ancak normal voltaj işlevsel sistemler ve artan tüketimini fonksiyonel rezerv daha yüksek bir ile elde edilir. Böylece, bu duruma bedenin fonksiyonel rezervlerinde bir azalma eşlik eder. Uyum ve homeostazın korunmasının yeterliliği nedeniyle, telafi edici mekanizmalara gerek yoktur. b ) ön-morbid durumdur , ya da durumu ön hastalığı - adaptasyon zaten orada homeostasis için bir ihlali ve telafi edici mekanizmalar dahil edilmesi ile karakterize edilir, fonksiyonel rezerv azalır yeterli değildir. organ ve sistemler çoğunlukla spesifik olmayan değişiklikler buldu fakat hastalık için dengeleme mekanizmaları yeterliliği latent, ifade edilmemiş (telafi) karakteridir edilir. 3. Hastalığın durumu: homeostazın ihlali ile uyumun başarısızlığı durumu, fonksiyonel rezervlerde keskin bir azalma. Hastalığın kendini dışsal olarak ortaya koyması nedeniyle, tazminat mekanizmalarının farklı derecelerde bir yetersizliği vardır. Organlarda ve sistemlerde spesifik olmayan spesifik değişiklikler gelişir. Tazminat derecesine bağlı olarak, hastalık subcompensated veya decompensated edilir. bakımın nozolojik ilkesine dayalı modern bir sistem, çeşitli hastalıkların patogenezinde temel bağlantıları odaklanmıştır, doğada patojenik olduğunu. Genellikle, hastalığın karmaşık dış özellikler görünür adaptasyon mekanizmaların yetmezliği aşamasına, bir doktor teşhis ve muamele: .. ağrı, ateş, disfonksiyon, vb Çoğu zaman, bu kez etkilenmiş bir organın organik değişiklikler vardır. Bu demektir ki, bir hastanın tedavisinde kullanılan Batı tıp tarafından geliştirilen olarak, temel olarak kimyasal olarak saf, konsantre izole edilmiş ya da sentezlenmiş maddeler (ilaçlar) ve çeşitli fiziksel ajanlar (radyasyon, titreşim, vb. D) temsil eder. Bu araçlar ve yöntemler doğal olmayan konsantrasyonlar ve doğal süreçler için doğal olmayan veya başka bir deyişle çarpma enerjisiyle karakterize olan kuvvetlerdir. Kural olarak, çeşitli fonksiyonel sistemlerin değişimi ve düzenlenmesi süreçlerine doğrudan dahil olurlar. Vücut yabancı bir darbe gibi tedaviye cevap verir ve bu da, ek harcama yol açar ve - Bir yandan, istenen sonucu elde etmek ve hastalığın belirtilerini ortadan kaldırmak için, ancak diğer yandan (saatler veya günler içinde) doktor hızla sağlar kaynak tükenmesi. Bunun bir sonucu olarak, bir kimyasal olarak saf bir madde sadece dokulardaki metabolizma bozuklukları kalıntı etkilerinin ortadan kaldırılması ve adaptasyon mekanizmaları geri, ama çoğu zaman kendi başlarına bu tür bir bozulmaya sebep edebilmektedir. Ayrıca, çoğu ilaç ve modern tedavi yöntemleri, yine konsantrasyonları ve etki gücü nedeniyle çeşitli yan etkilere sahiptir. çeşitli fonksiyonel sistemlerin değişim ve düzenleme süreçlerine doğrudan dahil olurlar. Vücut yabancı bir darbe gibi tedaviye cevap verir ve bu da, ek harcama yol açar ve - Bir yandan, istenen sonucu elde etmek ve hastalığın belirtilerini ortadan kaldırmak için, ancak diğer yandan (saatler veya günler içinde) doktor hızla sağlar kaynak tükenmesi. Bunun bir sonucu olarak, bir kimyasal olarak saf bir madde sadece dokulardaki metabolizma bozuklukları kalıntı etkilerinin ortadan kaldırılması ve adaptasyon mekanizmaları geri, ama çoğu zaman kendi başlarına bu tür bir bozulmaya sebep edebilmektedir. Ayrıca, çoğu ilaç ve modern tedavi yöntemleri, yine konsantrasyonları ve etki gücü nedeniyle çeşitli yan etkilere sahiptir. çeşitli fonksiyonel sistemlerin değişim ve düzenleme süreçlerine doğrudan dahil olurlar. Vücut yabancı bir darbe gibi tedaviye cevap verir ve bu da, ek harcama yol açar ve - Bir yandan, istenen sonucu elde etmek ve hastalığın belirtilerini ortadan kaldırmak için, ancak diğer yandan (saatler veya günler içinde) doktor hızla sağlar kaynak tükenmesi. Sonuç olarak, kimyasal olarak saf maddeler sadece dokulardaki artık metabolik rahatsızlıkları ortadan kaldırmak ve adaptasyon mekanizmalarını yeniden kurmakla kalmamakta, çoğu zaman bu tür rahatsızlıklara neden olmaktadır. Ayrıca, çoğu ilaç ve modern tedavi yöntemleri, yine konsantrasyonları ve etki gücü nedeniyle çeşitli yan etkilere sahiptir. Bu istenilen sonucu elde etmek ve hastalığın belirtilerini ortadan kaldırmak için (saatler veya günler içinde) hızlı doktor izin verir, ancak diğer yandan - vücut yabancı bir darbe gibi tedaviye cevap verir ve bu da, ek harcama ve kaynaklarının tükenmesine yol açar. Sonuç olarak, kimyasal olarak saf maddeler sadece dokulardaki artık metabolik rahatsızlıkları ortadan kaldırmak ve adaptasyon mekanizmalarını yeniden kurmakla kalmamakta, çoğu zaman bu tür rahatsızlıklara neden olmaktadır. Ayrıca, çoğu ilaç ve modern tedavi yöntemleri, yine konsantrasyonları ve etki gücü nedeniyle çeşitli yan etkilere sahiptir. Bu istenilen sonucu elde etmek ve hastalığın belirtilerini ortadan kaldırmak için (saatler veya günler içinde) hızlı doktor izin verir, ancak diğer yandan - vücut yabancı bir darbe gibi tedaviye cevap verir ve bu da, ek harcama ve kaynaklarının tükenmesine yol açar. Sonuç olarak, kimyasal olarak saf maddeler sadece dokulardaki artık metabolik rahatsızlıkları ortadan kaldırmak ve adaptasyon mekanizmalarını yeniden kurmakla kalmamakta, çoğu zaman bu tür rahatsızlıklara neden olmaktadır. Ayrıca, çoğu ilaç ve modern tedavi yöntemleri, yine konsantrasyonları ve etki gücü nedeniyle çeşitli yan etkilere sahiptir. ve bu da ek harcamalara ve kaynakların tükenmesine yol açıyor. Sonuç olarak, kimyasal olarak saf maddeler sadece dokulardaki artık metabolik bozuklukları ortadan kaldırmak ve adaptasyon mekanizmalarını yeniden kurmakla kalmamakta, çoğu zaman bu tür rahatsızlıklara neden olmaktadır. Ayrıca, çoğu ilaç ve modern tedavi yöntemleri, yine konsantrasyonları ve etki gücü nedeniyle çeşitli yan etkilere sahiptir. ve bu da ek harcamalara ve kaynakların tükenmesine yol açıyor. Sonuç olarak, kimyasal olarak saf maddeler sadece dokulardaki artık metabolik bozuklukları ortadan kaldırmak ve adaptasyon mekanizmalarını yeniden kurmakla kalmamakta, çoğu zaman bu tür rahatsızlıklara neden olmaktadır. Ayrıca, çoğu ilaç ve modern tedavi yöntemleri, yine konsantrasyonları ve etki gücü nedeniyle çeşitli yan etkilere sahiptir. Tedavinin Doğal yöntemleri (diyet tedavisi, egzersiz tedavisi, fitoterapi ve diğerleri) genellikle ilaç tedavisi için belirli bir arka plan olarak resmi tıp değerlendirmiştir. Ne yazık ki, nozolojik yaklaşıma dayanmaktadır rehabilitasyon ve önleme sistemi olup, ayrıca, rahatsız uyarlama mekanizmaları tam iyileşme sağlar ve patolojik sürecin kronikliği katkıda etmez fonksiyonel rezervleri, stres cihazlar ve yöntemler, organizmanın yabancı doğa ve yol ile doludur. Sonunda, akut koşulları ve hastalıkların ortadan kaldırılmasında, yüksek verimlilik için tıbbi bakım modern sistem kronik hastalıkların ve alerjik olma, sağlık alt seviyesinin giderek artan sayıda karşı güçsüz idi. Aynı zamanda, binlerce yıllık tarihi boyunca insanlık, doğal, ilaçsız yöntemlerle sağlığı geri kazanmanın engin tecrübesini biriktirdi. Doğu ülkelerinde Vedik, geleneksel Tibet, Çin tıbbı ve Batı Avrupa ve Rusya - Naturotherapy'dir. En iyi bilinen bu yönlerin kronik hastalıkların tedavisinde başarısıdır. Doğal tedavi - bu artan iyileşme yoluyla insan sağlığına kavuşmasını bir görünüm veya vücudun kendi kendini düzenleme süreçleri ile tıp bağımsız dalıdır ve bu doğal ilaçlar ve sığ işleme, doğal faktörler ve etki doğal yöntemlerden ürünlere kullanılır. Dolayısıyla, bizce, naturoterapinin öz disiplinle ilgili temel işaretleri vardır. Ana - onlar naturotherapy farklı (modern tıbbı ile karşılaştırıldığında) hedefi vardır. Bu, insan vücudunun rezervlerini adapte ederek ve restore ederek sağlığın ruhsal, psişik ve bedensel bileşenlerinin dinamik gelişimini geri getirmekten ibarettir. animasyon gövdesinin içsel ilişki ve cansız doğasına dayanır Biyo - nöropati sistemi fikri temellerini sahip olarak. Naturoterapi, bir kişiyi üç temelin birliği olarak görür: ruhsal, psişik ve bedensel, çevredeki Doğa ve Kozmos ile yakından ilişkilidir. Bu durumda, fiziksel sağlık ölçüde insanın maneviyat ile belirlenir, dünyadaki yerini ve rolünü anlamak ve hayatında değerler sistemi. Naturoterapötik gelenekte, kendini ve kişinin kaderi için bireysel sorumluluk kabul edilir. Bu, sadece bir kişinin kendini ruhsal ve fiziksel olarak sağlıklı hale getirebileceği anlamına gelir. Doktor ve Doğa sadece ona yardım eder. Naturoterapi, dünya ile zihinsel, zihinsel ve fiziksel dengenin durumunu değerlendirmeyi esas alan, kendi sendromik tanı sistemi üzerine kurulmuştur. Özellikle dikkat, metabolizma (anabolizma ve katabolizma) ve metabolik ürünlerin tahsisi (mikro sirkülasyon seviyesinde dahil) düzenleyici sistemlerin (sinir, hormonal, humoral immün), dolaşım yeterliliğini değerlendirmek ödenir. Böylece, natüropatik tanısal değerlendirmeye dayalı bireysel organ ve sistemlerin en önemli tüm organizmanın tutarlılık düzeyi için süreçler ve değildir. Naturotherapy'nin kendi yöntemleri ve etki araçları vardır; bunların başlıca ayırt edici özelliği, canlı bir organizmanın doğası için bilgi-enerji yeterliliğidir. Bunlar şunları kapsar: climatotherapy, enerji sistem ve soko- medolechenie, açlık, bazı jimnastik (dahil olmak üzere solunum), bitki tedavisi, bazı doğal kaynaklar ve sığ işleme ürünleri (örneğin, anne, propolis, vs.), su işleme ve sauna terapisi, hirudoterapi, ses ve renk terapisi, bazı doğal efferent (arındırıcı) tedavi yöntemleri. Bu yöntemleri ilaçlardan ayıran en önemli şey: • Vücudun enerji süreçlerine yeterlilik; • Doğal (doğal) doğa; • Kendini düzenleme süreçlerini koruyarak, rahatsız edici koruyucu-uyarlayıcı ve telafi edici mekanizmaları normalleştirerek, hayal kırıklığına uğramış bir iç ortamı (homeostazi) geri yükleme yeteneği; • çeşitli işlevsel sistemler ve değişim süreçleri üzerindeki etkinin niteliğinin karmaşıklığı; • Vücudun rezerv kapasitesini artırma ve geri yükleme yeteneği; • Hiçbir yan etkisi yoktur. Doğal araçlar ve doğal yöntemler, orijinal "doğal biçimine" ve niteliklerine mümkün olduğunca yakın olmalıdır. Teknik olanı bu ya da bu yönteme ne kadar getirsek, doğal ürünü daha derinden işleriz, doğal niteliklerini kaybederler ve ilaca yaklaşırlar. Bir kez daha, bu anlayışla, naturoterapiyi bağımsız bir disipline tahsis etmenin her bir sebebine sahip olduğumuzu vurguluyoruz. Modern sağlık koruma sisteminde, Naturotherapy kesin bir yere sahip olabilir. En uygun olanı: • sağlık bozukluğunun erken klinik öncesi, donorolojik evrelerinde (çocuk hekimliğinde ve aile doktorunun uygulamasında büyük öneme sahip olan); • Akut durumlardan, hastalıklardan ve yaralanmalardan sonra rehabilitasyon (iyileşme tedavisi); • Bir kronik hastalık kompleksi tedavisinde; • yaşlanma sırasında koruyucu adaptif mekanizmaların restorasyonu veya iyileştirilmesi için (gerontoloji ve aile hekimliğinde özellikle önemlidir); • Farmakoterapinin yan etkilerini önlemek ve azaltmak. Naturoterapi, homeostaziyi, adaptif mekanizmaları ve özellikle neyin önemli olduğunu, insan vücudunun rezerv kabiliyetlerini geri kazanmanın en eksiksiz yolunu sağlar. Bu, sağlığın tam olarak restorasyonunu sağlar. Naturoterapi kavramını tanımlayarak, bu sistemde hirudoterapinin uygulama alanını belirleyeceğiz. Doğal ilaç sisteminde hirudoterapinin yeri. Naturotherapy anlamlı ufuklar genişler ve doktor hasta bir vücut üzerinde görünüşte basit ama şaşırtıcı güçlü etkisi büyük cephaneliği eline onu verir. Bu araçlar arasında hirudotherapy var. (Örneğin, arı ve uygulaması) sülük kullanımı ile doğrudan geçiş alanı ve kılcal kan akışı içine, biyolojik açıdan aktif bileşikler, sülük tükürük salgısının uygulama tek tek organ ve doku üzerinde yeterince belirgin lokal bir etki sağlar. Ama hirudotherapy başka Naturopathic yollarla gibi yerel düzeyde değil, aynı zamanda tüm vücut üzerinde sadece bir kompleks entegre bir etkisi vardır. nedeniyle tekrar uygulama dozu stimülasyonu (sülük küçük yaralar oluşturur sokması) - bu etkilerin bir yönü, hipotalamik-hipofiz-böbrek üstü bezi sistemi, uyarlama sisteminin spesifik olmayan bir aktivasyonudur. Bu yöntem, doğru inflamasyon çözünürlük (tamamlama) ve bir fizyolojik yanıt olarak patolojik sürecin tercümeleri ile uygulama sağlar, Yerel ve genel bağışıklığın aktivasyonu dahil olmak üzere. Böylece,koruyucu aksiyon hirudotherapy. Aynı zamanda, daha önce çıkış kazanım işlemleri rahatsız ve dokulara geliştirilmiş kılcal kan akışını sağlar, kuvvetli trofik bir etkiye sahiptir. Buna ek olarak, belirgin bir kan reolojisini geliştirmiştir. Böylece girudoterapija sahip besleyici etkiyi . Sonra, insan vücudu üzerinde sülükler etkisini tüm yönleriyle analiz, ama en önemli sonuç, terminoloji; aktar kullanarak sağlar çıkış Girudoterapii hücresel metabolitleri ve mikro düzeyde, aktivasyonu olan "rasshlakovyvayuschy etkisi" . Doğal tıp sisteminde, bu tür araçların eyleminin ikinci ve en azından benzer derinliği ve gücü yoktur. Son yıllarda, Apiterapi benzer bir şekilde, hirudotherapy terapötik kullanımı, sadece tıbbi sülük, aynı zamanda elde edilen ürünler ve farmasötik preparatlar içerir unutulmamalıdır. Bu kesinlikle kabul edilemez ile, bu madde hayvan dokuları çeşitli elde edilebildiğinden, (örneğin, poli-doymamış yağ, asitler, enzimler, hormonlar ve vitaminler, t. D'nin bir sayı), gizli tükürük bezleri için bir ilişki var kanama sırasında vücuda girme. Buna ek olarak, karmaşık ve çok faktörlü bir aksiyon ilacın etkisi ile hemen hemen seçici (yüksek yönlü) ile kombine edilebilir konsol sülükleri gövdesine uygulanan. Tükürük bezlerinin salgılanmasının büyük miktarlarda üretimi için endüstriyel bir teknolojinin geliştirileceğini varsaysak bile, vücuda girmesi, canlı tıbbi sülüklerin etkisinden önemli ölçüde farklı etkilere neden olacaktır. Daha da büyük bir hata, hirdoterapiye, merhem ve kozmetiklerin dokulardan elde edilen ekstreler veya diğer ürünlerle kullanılmasını etkileyecektir.Hirudo medicinalis . Hirudoterapi , tıbbi amaçlı sülüklerin ( Hirudo medicinalis ) tıbbi amaçlarla kullanılmasına dayanan bir yöntemdir . Ancak, bu naturoterapi yönteminin eyleminin özel mekanizmalarından bahsetmeden önce, hirudoterapinin kullanımının ne gibi endikasyonları ve kontrendikasyonları üzerinde duralım. 3.2. Tıbbi sülükler kullanımı endikasyonları ve kontrendikasyonları Hirudoterapi için endikasyonların belirlenmesi sorusu çok zordur. İçinde, bir aynada olduğu gibi, nosolojik yaklaşımın çerçevesinin darlığı yansıtılır. biz sülük, anti-enflamatuar etkiye ek olarak, bağışıklık süreçleri aktive izin dikkate almak ve güç hücreleri üzerinde etki ise, çeşitli dokularda işlevini geliştirmek, çeşitli hastalıkların ve durumların kompleks tedavisinde bu maddenin olası kullanım genişliği açık hale gelir. Sülüklerin kullanılabileceği herhangi bir hastalık listesi eksik olacaktır ve her şeyi sıralamak için yapılan bir girişim, büyük bir listeyi derleme ihtiyacından önce ortaya çıkacaktır. Bu bağlamda, tıbbi sülüklerin atanması için endikasyonları formüle etmek için aşağıdakileri öneriyoruz : • artan kan basıncı; • Farklı etiyolojinin inflamatuar süreçleri; • Venöz ve lenfatik çıkışının ihlali; • venöz tromboz, hiperkoagülasyon ve artmış kan viskozitesi; • yaralar, ülserler ve deri ve mukoza zarlarının bütünlüğünün diğer ihlalleri; • Bağ dokusunun aşırı oluşumu (yaralar, adezyonlar, vb.); • dokuların kötüleşen trofizmi; • Lokal ve sistemik düzeylerde immünolojik reaksiyonların yetersizliği. Kontrendikasyonlar , insan vücudundaki sülüklerin özelliklerine göre belirlenir ve oldukça sınırlıdır. Bunlar şunları içerir: • Kanamaya eğilim gösteren hastalıklar (hemorajik diyatez); • devam kanama; • ağır anemi (100 g / l'nin altındaki hemoglobin seviyesi); • Cachexia; • sülüklere alerjiler. Belirli bir hastada kan pıhtılaşma sisteminin doktorun durumunu değerlendirmek için ihtiyaç - Kullanım Hirudotherapy için endikasyon ve kontrendikasyonları en önemli soru. Hemofili genellikle sadece kontrendikasyonlar sayısı da adlandırılan bu kanama eğilimi fazla eşlik kesinlikle yeterli olmayan kompleks koşullar, daha geniş olmasıdır. Bo "Bu durumların çoğu, plazma pıhtılaşma faktörleri veya patoloji trombosit-vasküler hemostaz (fibrin, dış ve / veya iç kan pıhtılaşma mekanizması bozuklukların ihlalleri veya artan fibrinoliz, miktar yetmezliği ve / veya trombosit fonksiyonu eksikliği ya da anormallik ve kanama ilişkilidir vasküler duvarın durumu ile ilgili rahatsızlıklar vb.). Unutma, bazı ilaçlar ve saldırganlık gösterileri, karaciğer alarak ve lösemiler, hipo ve hematopoez aplastik durumları normal hemopoez bastırılması ile bağlantılı neden olabilir artan kanama. Bütün bu bozuklukları tanımlamak için klinik muayene gereklidir. Onun hastalıklar bozulmuş kan pıhtılaşma acı (örneğin siroz) ile ilişkili olmadığını da hasta peteşiyel benekli kanama olarak artan kılcal kırılganlığının yanı sıra birden fazla çürükler belirtileri olup olmadığını dikkat etmelidir, ya da kanın pıhtılaşmasını etkilemek için almaz ilaçlar. Bütün bu bozuklukları tanımlamak için klinik muayene gereklidir. Onun hastalıklar bozulmuş kan pıhtılaşma acı (örneğin siroz) ile ilişkili olmadığını da hasta peteşiyel benekli kanama olarak artan kılcal kırılganlığının yanı sıra birden fazla çürükler belirtileri olup olmadığını dikkat etmelidir, ya da kanın pıhtılaşmasını etkilemek için almaz ilaçlar. Bütün bu bozuklukları tanımlamak için klinik muayene gereklidir. Onun hastalıklar bozulmuş kan pıhtılaşma acı (örneğin siroz) ile ilişkili olmadığını da hasta peteşiyel benekli kanama olarak artan kılcal kırılganlığının yanı sıra birden fazla çürükler belirtileri olup olmadığını dikkat etmelidir, ya da kanın pıhtılaşmasını etkilemek için almaz ilaçlar. Tüm bu vakalarda, örneğin Fouquet tarafından yapılan kulak memesinden, kanama süresinin ek bir incelemesi - bu çalışma yeterli olacaktır. Uygulaması basit, ancak oldukça bilgilendirici, çöken sistemin bütünleşik durumunu açıkça değerlendirmenize izin verecektir. 5-8 dakika içinde kanama süresi (3-5 dakika, yani normal değerlerin% 50'den fazla olmaması) durumunda, hirudoterapinin kullanılması mümkündür. Gerekirse, kan pıhtılaşma sisteminin durumunu incelemek için diğer ek yöntemler reçete edilmelidir. Belirli bir zorluk kan pıhtılaşmasını (desagregants, doğrudan ve dolaylı antikoagülan) azaltan ilaçlarla Girudoterapii kombine olasılığıdır. sülük etki mekanizmalarına ayrılmış bölümünde, kan pıhtılaşması ile ilgili hirudotherapy etkinin doğasına ve kapsamına bahsedeceğiz. Burada sadece hastanın antikoagülan veya ayırıcı madde almasının, hirudoterapiye karşı bir kontrendikasyon olmadığını belirtmek isteriz . Hirudoterapinin uygulanmasının, gerekliyse bu tür eylemin farmakolojik ajanlarının kullanımını dışlamadığı vurgulanmalıdır. Daha önce de belirtildiği gibi, nihai analizde her şey kan pıhtılaşma sisteminin durumuyla belirlenir.. Hastalar antikoagülan veya kan pıhtılaşma durumunu etkileyen bir hastalıktan muzdarip içinde hirudotherapy iletken doktor, pıhtılaşma sisteminin değerlendirmesi ve konsolda sülükler sayısında seçimine uygun niteliklere ve özenli olmalıdır. (- 2mg / kg vücut ağırlığı, iki günde tek tek hasta dozu monte uygulandığı için sürece) Girudoterapii ve aspirin atama terk etmek hiçbir sebep yoktur. Ancak, bu durumlarda kanama miktarında hafif bir artış olabileceği akılda tutulmalıdır. Kontrendikasyonların çoğu zaman çeşitli metodolojik yardımlarda haksız şekilde genişletildiğine dikkat edilmelidir. Kuşkusuz, yanlış uygulama durumunda, kan dolaşımına bağlı olan eylemi temel alan yöntem, hastaya zarar verebilir, ancak herhangi bir cerrahi müdahaleye göre tehlikesi çok daha yüksektir. Belirleyici faktör, doktorun yeterliliğidir. Hirudoterapi hakkındaki modern bilgi perspektifinden, hamile kadınlarda sülüklerin kullanılmasının mümkün olmadığı görüşünü yeniden gözden geçirmek gerekir. Hamilelik, hirudoterapiye karşı bir kontrendikasyon değildir. Bu hasta grubunun tedavisi bir dizi özelliğe sahiptir, uzman bir uzman tarafından yapılmalıdır, ancak, gebe kadınlarda variköz ven flebitinin geliştirilmesi veya panaritium tedavisi için sülüklerin atanması kesinlikle haklıdır. DIC sendromu gibi ciddi bir durumun tedavisinde sülükler kullanım bulabilir. Üstelik, oldukça yüksek bir olasılık derecesiyle, özellikle hipoksinin belirtileri varsa, hirudoterapinin fetus üzerindeki olumlu etkisinin varsayılması mümkündür. Bazı yazarlar, tıbbi sülüklerin atanması için kontrendikasyonlara hipotansiyon atfetmektedir. Bu bizim için çok hatalı görünüyor. St. Petersburg'daki Tıbbi Sülükler Merkezi'nin 15 yılı aşkın bir süredir, binden fazla hipertansif hastayı tedavi ettik. Sonuç olarak, bu durumda sülüklerin eyleminin oldukça karmaşık mekanizmalara sahip olduğunu ve normal uygulamadaki sülüklerin doğrudan hipotansif etkiye sahip olmadığını bulduk .Ayrıca, başlangıçta normal kan basıncı veya hipotonik olan kişilerde hirudoterapi uygularken basınçta belirgin bir azalma görmüyoruz. Ancak, hipotansiyon varlığı prosedürüne atanabilecek sülükler sayısına karar verirken dikkate hekime almalı unutulmamalıdır. Böyle bir hastaya, vücudun hirudoterapiye yanıt vasküler yanıtının doğasını değerlendirmede artan bir dikkat gösterilmelidir. Sülük duygusal reaksiyon, bazen çöküşü verebilir basıncında böyle bir dramatik bir azalma, yol açmaktadır ortostatik reaksiyonlar oluşmadan (hasta işlemden sonra keskin yükseldiğinde) ile kombinasyon halinde etkisi "Bos". Tüm bunlar, uygun prosedürlerle ve en önemlisi, hastanın durumuna uygun, sülük dozlarının seçimi ile güvenli bir şekilde önlenebilir. Sebepsiz görüyoruz. 3.3. Histiyoterapinin faktörleri ve mekanizmaları Sülüklü konsolların bir sonucu olarak ortaya çıkan terapötik etkilerin uygulanması için mekanizmaların analizi oldukça karmaşıktır. Bu, iki canlı varlığın - insan ve sülük arasındaki etkileşim sürecinde gelişen tepkilerin belirsiz doğasından kaynaklanmaktadır. Bu etkileşimlerin doğası, büyük ölçüde nesnelerin başlangıç durumuna göre belirlenir. Aynı zamanda, hirudoterapi modern farmakolojik ajanların etkililiğine benzer ve hatta daha üstün sonuçlar elde edilmesini mümkün kılmaktadır. Son yıllarda, Girudoterapii endikasyonları en önemlisi önemli ölçüde artmıştır, ancak yüksek olsun ve - istikrarlı sonuçlar ne miktarda içinde ne alanlarını anlamak için gereklidir ve ne kadar sülükler uygulamak gereklidir. Sadece uygulayıcılara karıştırır ve en iyi tedavi seçenekleri için arama ihtiyacını ortadan kaldıran bir yanlış anlaşılma - sülükler kendilerini akupresur noktalarıdır mit, böylece bir terapik etkiyi yaratmak. Ödeneğin yolu da önemlidir. Tecrübeli doktor, sülükleri kısa bir süre için koymak ya da emmek için vermek, gerçekleşen etkiyi önemli ölçüde değiştirebilir. Bu yöntemin kuramsal temellerini oluşturmadan, hirudoterapinin uygulanmasında metodolojik yönlerin geliştirilmesi ve geliştirilmesi mümkün değildir. Bu bölüm bu soruya ayrılmıştır. Şimdiye kadar birikmiş olan gözlemler ve araştırma sonuçları, hirudoterapiyi bir dizi etken içeren karmaşık bir etki olarak görmemizi sağlar. 1. Cildin bütünlüğüne zarar vermek ve bu bağlamda ortaya çıkan bedenin cevabı. 2. Sülükleri beslemede ve ardından yaradan kanama sırasında kanın çıkarılmasıyla ilişkili sınırlı kan kaybı. 3. Hayvanın yara içine soktuğu tükürük bezlerinin salgılanmasında bulunan biyolojik olarak aktif maddelerin vücudu üzerindeki etkileri. 4. Hastanın sülüklere karşı tutumundan ve prosedürün kendine özgü özelliklerinden kaynaklanan psikolojik etki. Faktörlerin her birinin vücut üzerinde özel bir etkisi vardır. Bu etki üzerinde daha ayrıntılı olarak dursun. 3.3.1. Cildin bütünlüğüne zarar Bir kişi üzerinde bir sülük salgılamak ve olağan vakadaki ilişkili kan kaybını yapmak hiç de iyi değildir çünkü cildin hasar görmesi ve saldırganlığın vücuda karşı işlenmesidir. Yanıt, cildin bütünlüğünün ihlali anından gelişir. Hasarın önüne geçmek ve sonuçlarının ortadan kaldırılması amaçlanmaktadır. Her şeyden önce, acı, kurbanın sülükten kurtulmasını sağlayarak ortaya çıkar. ağrı şiddetli değildir ve (kininlerin oluşumunu inhibe gizli sülük tükürük maddelerin bazıları, acı impulslarının azaltılmasına katkıda bir varsayım yoktur) hızlı bir şekilde genellikle geçer. Biyolojik olarak aktif maddelerin tahrip olmuş deri hücrelerinden salınmasına yanıt olarak, yerel bir vazospazm gelişir. Etkilenen bölgede, deri makrofajları, Langerhans hücreleri ve mast hücreleri aktive edilir. Dahası, son araştırmalara göre, makrofajların bazı özelliklerini ve Langerhans hücreleri ile birlikte epidermal keratinositler aktive edilir ve mast hücreleri sitokinler - interselüler etkileşimlerin gerçekleştirildiği maddeler üretmeye başlar. Lezyon odakta, orada bulunan lenfositler aktive edilir, Kan akışından göç eden lenfositler ve lökositler birleşir. Sülük çenelerinin dişleri yeterince derin bir yara oluşturur. Dokulardaki salgı bezlerinin salgılanmasının peptidazlar ve hiyalüronidazlar tarafından doku yapılarının erimesi nedeniyle daha da derinleşir. Kılcal damarların tahribatı, tekdüze elemanların ve kan plazmasının interstisyum içine girmesi ile birlikte bulunur. İlk birkaç dakika içinde ortaya çıkan arteriollerin spazmı ile birlikte kılcal damarlara kan akışını azaltan ödem giderek artmaktadır. Organizmanın mücadelesi kan kaybıyla başlar. Hemostaz sisteminin aktivasyonunun kaskad reaksiyonu gelişmektedir. Dokulardaki salgı bezlerinin salgılanmasının peptidazlar ve hiyalüronidazlar tarafından doku yapılarının erimesi nedeniyle daha da derinleşir. Kılcal damarların tahribatı, tekdüze elemanların ve kan plazmasının interstisyum içine girmesi ile birlikte bulunur. İlk birkaç dakika içinde ortaya çıkan arteriollerin spazmı ile birlikte kılcal damarlara kan akışını azaltan ödem giderek artmaktadır. Organizmanın mücadelesi kan kaybıyla başlar. Hemostaz sisteminin aktivasyonunun kaskad reaksiyonu gelişmektedir. Dokulardaki salgı bezlerinin salgılanmasının peptidazlar ve hiyalüronidazlar tarafından doku yapılarının erimesi nedeniyle daha da derinleşir. Kılcal damarların tahribatı, tekdüze elemanların ve kan plazmasının interstisyum içine girmesi ile birlikte bulunur. İlk birkaç dakika içinde ortaya çıkan arteriollerin spazmı ile birlikte kılcal damarlara kan akışını azaltan ödem giderek artmaktadır. Organizmanın mücadelesi kan kaybıyla başlar. Hemostaz sisteminin aktivasyonunun kaskad reaksiyonu gelişmektedir. Böylece, dokularda sülük istilasına karşılık olarak, standart bir enflamatuar reaksiyon gelişir. Durum, cilt yüzeyinden mikroorganizma yarasına, zorunlu yağ ve ter bezlerinden ve anterior enayi sülük yüzeyindeki mikroorganizmalardan neredeyse zorunlu giriş ile şiddetlenir. Bununla birlikte, olağan durumda, tek bir sülük bağlantısından sonra gelişen reaksiyon, fizyolojik belirtilerin ötesine geçmez ve herhangi bir patolojik reaksiyon belirtisi göstermez. Hiperemi, klinik olarak belirgin ödem, sıcaklıkta lokal bir artış yoktur. Enfeksiyöz komplikasyonlar gelişmez. Küçük yıkım derecesi ve sülükle yaranın içine soktuğu bir dizi maddeden dolayı, sağlıklı organizma ek kaynakları seferber etmeksizin ortaya çıkan hasarla başarılı bir şekilde baş eder. Hirudoterapinin özelliği, bir kural olarak, elbette ki tedaviyi gerçekleştiririz, yani organizma, yeniden uygulanan, ölçülü bir dizi lezyona maruz kalır. Bu, adaptasyon sistemlerinin - hipotalamik-hipofiz-adrenal ve immün - spesifik olmayan aktivasyonuna yol açar. Bu aktivasyonun tezahürlerinden biri, hirudoterapi sürecinde geliştirilen, ayrı bir bölümün ayrıldığı tanım ve analizlere dayanan yapışık bir tepkidir (bkz. Bölüm 5.6). Güç, frekans ve maruz kalma süresinin değiştirilmesi, hekim adaptasyon sistemlerini değişen derecelerde etkileyebilir. Cildin çeşitli kısımlarına zararın bir başka yönü - Vücudun tepki refleks reaksiyonlarının ortaya çıkışı. Kural olarak, bu yönün, hirudoterapinin eylemindeki önemi, makul olmayan şekilde abartılmıştır. Gerçekten de, sinir, hümoral, hormonal sistemlerin arabuluculuğunda gerçekleşen karmaşık ve tam olarak anlaşılmamış bir bağlantı sistemi vardır. Bununla birlikte, bu mekanizmaların uygulanması yoluyla zarar vermemek ve terapötik bir etki elde etmek için, biyolojik olarak aktif cilt alanlarının durumunu ve etki alanlarının seçimi için belirli ilkeleri teşhis etmek için özel bir sisteme ihtiyaç vardır. Uzun süreli gözlemlerimiz kesin bir sonuca varmamızı sağlar: refleks tanı ve tedavi yöntemlerini bilen uzmanlar, maruziyet için sülükler nadiren kullanılır. Refleks terapisi için gerekli ölçüde doz yapmak son derece zordur (eğer mümkün ise). Ayrı bir konu, Çin tıbbı prensipleri (chen-chiu terapisi) ve bu tedavinin altında yatan mekanizmalar temelinde sülüklerin kullanılmasıdır. Burada, refleks etkisinden bile daha fazla, her zamanki Batı tıbbı prensiplerinden tamamen farklı olan bir klinik sonuç elde etmek için bir teşhis sistemine ihtiyaç duyulmaktadır. Sülük - Soğuk telaffuz, hatalı ve özellikle güçlü düzenleyici merkezlerinin projeksiyonunda kullanıldığı takdirde Yin prensibi (örneğin Çin tıbbında kolektif "LO" -Ürün karşılık sözde çakralar) onarılamaz zarar verebilir. hemen gelişmez regülasyon sistemlerinde meydana gelebilecek rahatsızlıkları ve genellikle bağlamaz bu "tanısı olmadan tedaviye" tehlikesi doğru hirudotherapy tutulmuştur. Burada klasik Çin tıbbı kanallarının ana düzenleyici noktaları üzerindeki sülük etkisinin altında yatan hirudoterapinin mekanizmalarını tartışmaktan kaçınmayacağız. Oldukça karmaşıktırlar ve geniş bir doktor yelpazesinde yaygın olarak bilinmeyen birçok temsili sunmayı gerektirirler ve bu nedenle rutin tıbbi uygulamalarda yaygın olarak uygulanamazlar. 3.3.2. Sülük kanaması ve sonraki kan kaybı Hirudoterapi sırasında gerçekleştirilen en önemli mekanizmalardan biri, venöz yatağın boşaltılması, dokuların lenfatik drenajı ve interstisyel sıvı tutulumunda azalma (doku ödemi). Bu etki nasıl gerçekleşir? Normal koşullar altında, birim zaman başına, arterler boyunca dokulara giren kan miktarı, venöz ve lenfatik damarlardan akan miktarına eşittir. Bu, mikro damar sisteminin normal işleyişi ve sıvıların histo-hematiksel dengesi için zorunlu bir koşuldur. Herhangi bir nedenle, venöz çıkışın ihlali varsa, bu, dokularda, stazda, ödemde sıvı tutulmasına yol açar ve sonuçta kan akışını önemli ölçüde azaltır. transkapiller değiştirme sıvısı ve hakları Starling temel mekanizmalar analiz sırasında kılcal kan kaynağının toplam blokajı kadar bu indirgeme mekanizması hazır olarak dibe çöker. Ayrıca, kılcal periyodik blokaj sadece patolojik şartlarda değil, Bu değerlendirmeler, aşağıdaki sonucu vermemize olanak sağlamıştır: mikrodolaşım düzeyindeki fonksiyonel ilişkide, akış süreçleri üzerinde çıkış süreçlerinin bir önceliği vardır . Doku venöz (veya lenf) durumunda, durağanlık, sadece klinik sonuç verir (vazodilatör ilaçlar atayarak, örneğin) sorunu alanlara kan akışının arttırılması ile hipoksi geliştirmek, ancak tıkanıklık daha dokuları indirgeme artan başa çalışır. Bu şartlar altında, bozulmuş venöz drenaj nedenlerinin ortadan kaldırılması ile birlikte iki şekilde olabilir sülükler kullanımı durumunda, venöz yatak boşaltmak gerekir: • Kanama ile, yani yerel kan kaybı; • Kan alma, yani dolaşımdaki kanın (BCC) hacminin yeniden dağılımı. 3.3.2.1. Hirudoterapinin (hemorajinin) etkisini "boşaltır" Sülükler, bir yerel kanama aracı olarak (kan emici bankalarla birlikte) eski çağlardan beri bilinmektedir. Bu amaçla, geleneksel olarak oldukça büyük miktarlarda kullanılmıştır - prosedür başına 10-20 veya daha fazla. Kan daha sonra kanama genellikle en fazla 10 ml kan 25-50 ml toplam kan kaybına yol açan daha 15-40 ml kaybına yol açar nasasyvayut 1.5-2 g ağırlığındaki bu sülük edin. Bununla birlikte, önemli bir hata yazarlar tek aşamalı bir konsol 20 sülük kan 20 x 50 mi = 1000 ml kaybına neden olduğu varsayılarak, bazı faydalar kabul etmektedirler. Bu temelde, çok sayıda sülüklerin ekini kategorik olarak yasaklarlar. Çoğu durumda, az sayıda konsol ile önemli sonuçlar elde etmemize olanak tanıyan teknikler kullanıyor olsak da, bazı durumlarda, venöz kanalın önemli bir deşarjının gerekli olduğunu anlamak zorundayız. Dahası, çok sayıda sülüklerin eşzamanlı kullanımı da mümkündür ve dahası mümkündür. Uygulama, bu durumda, bir sülük açısından kan kaybının, bir veya iki hayvanın önekinden önemli ölçüde daha az olacağını göstermektedir. Büyük kanama ile birlikte büyük hasarın uygulanması, ek savunma mekanizmalarının aktivasyonuna ve pansuman sonrası kanamanın büyüklüğünde önemli bir azalmaya yol açmaktadır. Sağlanması yerel kanadı, sülükler sağlamak yani mikrosirkülasyonun restorasyon yol açan venüllerdeki de venöz kan dolaşımına boşaltma yardımcı ve doku hipoksisi rahatlatmak Bir veya iki hayvanın önekinden daha. Büyük kanama ile birlikte büyük hasarın uygulanması, ek savunma mekanizmalarının aktivasyonuna ve pansuman sonrası kanamanın büyüklüğünde önemli bir azalmaya yol açmaktadır. Lokal kanamanın sağlanması, sülükler venöz kan kanalının venöz seviyesinde boşalmasını teşvik eder, mikrodolaşımın restorasyonuna ve dokuların hipoksisini azaltır, yani, Bir veya iki hayvanın önekinden daha. Büyük kanama ile birlikte büyük hasarın uygulanması, ek savunma mekanizmalarının aktivasyonuna ve pansuman sonrası kanamanın büyüklüğünde önemli bir azalmaya yol açmaktadır. Sağlanması yerel kanadı, sülükler sağlamak yani mikrosirkülasyonun restorasyon yol açan venüllerdeki de venöz kan dolaşımına boşaltma yardımcı ve doku hipoksisi rahatlatmak"Boşaltma" eylemi . Klasik bir çalışma, lokal kanamanın venöz çıkığının bozulması durumundaki deneysel olarak kanıtlanmış olduğunu kanıtladı, 1990 yılında Amerikan araştırmacı EC Smoot'un ve ortak yazarlarının çalışmasıydı. Yazarlar, sıçanın anterior abdominal duvarından izole edilen bir deri flep kapiller dolaşımını değerlendirdi. Kan temini, epigastrik arter ve ven içeren vasküler pedikülü tutarak sağlandı. Venöz çıkışın ihlali, arteriyel akışı korurken epigastrik veni klempleyerek modellenmiştir. Yazar, venöz çıkışın bloke edilmesinin derideki kılcal dolaşımın sıfıra düşmesine neden olduğunu gösterdi. Ayrıca, bir hayvan grubuna, deri flebi üzerinde tıbbi sülükler, diğeri (ön heparinizasyondan sonra) verildi - derin, uzun bir kanama yarası uygulandı. Daha sonra, kutanöz kapiler kan akışının değerindeki değişimlerin dinamiği değerlendirildi. Sonuç çarpıcıydı. Birinde ve diğerinde olduğu gibi, kılcal kan akışının hemen hemen eşit büyüklüğünde, taban seviyesinin% 21-23'üne kadar olduğu görülmüştür. Bu deney, iki önemli sonuç çıkarmamızı sağladı. İlk olarak, venöz çıkış bir ihlal sülük kullanımı uygulanabilirliğini kanıtlamıştır. Bu çalışmalar sayesinde sıkıca ABD'nin Plastik Cerrahlar da kurulması girudoterapiya ve greftin venöz yetmezlik belirtileri varsa kullanılır olduğunu. İkinci olarak, bazı durumlarda çok lokal kan kaybı Mikrosirkulasyon iyileşmeye yol olduğu kanıtlanmıştır. sadece konsol sülük terapötik etkisini kanıtlar, fakat kanama postpiyavochnogo çünkü bu girudoterapevticheskoy uygulama için özellikle önemlidir (bu çalışmalar temelinde, bu arada, E S. Smoot ve ark sülük ve yerel Bled sağlayan yerine kullanılacak bir mekanik cihaz teklif). 3.3.2.2. Hirudoterapinin dikkat dağıtıcı etkisi (kanama) Girudoterapii ilgili olarak dönem "krovootvlechenie" ilk Zakhar'in AG kaydetti (Ocak 1889 yılında Tıp Fizik Derneği yıllık toplantısında yapılan "katliam günü" raporu,) önerilmişti o başın alanındaki durgunluk durumunda, sakrokoksigeal bölgeye toraks veya abdomenin önek sülük sorun alanında daha iyi kan dolaşımına neden olur. Yazar bu fenomeni , hirudoterapinin saptırılmasıyla açıkladı . Ne yazık ki, 100 yıldan bu çalışmanın yayınlanmasından bu yana, hala sadece klinik gözlemler, çeşitli bahsedebiliriz, ama biz insan vücudu üzerinde tıbbi sülük etki mekanizmasının hiçbir deneysel veya klinik çalışmalar var. Yine de, aşağıdakileri kabul ediyoruz. Hem kanın bir sülükle alınması hem de daha sonraki kanama sonucu gelişen lokal kanama dokuların bazı anemizasyonuna yol açar. Telafi edici bir reaksiyon olarak, önek alanına bir kan akışı vardır. Lokal vazodilatasyon etkisine sahip olan sülük tükürük salgısının bazı bileşenlerinin etkisini dışlamak imkansızdır. Bu zonun büyük bir pasif venöz kapasiteye (sakrokoksikeal ve daha az ölçüde - hepatik) sahip olduğu durumlarda, venüllerde kan birikmesi söz konusudur. BCC'nin yeniden dağıtımını belirleyen budur. Vücutta konjestif dolaşımı olan bölgeler varsa, yukarıdaki bcc'nin yeniden dağılımı, içlerindeki durgun olgularda bir azalmaya yol açar. Örneğin, insan vücudu üzerinde tıbbi sülükler eylem başka ilginç yönü vardır. Bunların yol açtığı Kan kaybı neden hemopoeziste aktivasyonu . kanama yanıt olarak kan oluşumunun aktivasyon mekanizması iyi bilinmektedir. Tam fark etti ve Girudoterapii: ders Girudoterapii hastaların orta anemi işaretleri (en az 100 g / l hemoglobin düzeyi), olduktan sonra bu yöntem kesinlikle her ne kadar genellikle sülük eritrosit sayısı ve hemoglobin miktar tedavi (normal seviyelerine geri sonra anemi tedavisinde) bir yöntem olarak kabul edilemez. 3.3.3. Tıbbi olarak aktif maddelerin eylemi tıbbi bir sülük gizli salgı bezleri salya tıbbi sülük ve bu maddelerin bütün kompleks insan vücudunun birçok bileşen etki mekanizmaları soru son derece karmaşıktır. tıbbi sülükler yeni bileşenlerin tükürük bezlerinin bir sır kapsamında keşfedilen çalışmaların, çoğunluğu yirminci yüzyılın son on başvurmak dikkat etmek yeterli. Açık maddelerin özellikleri hala çok az çalışılmaktadır. Tıbbi sülükler tükürük bezlerinin sırrı karmaşık biyolojik kompleks bir organizma, eylem bir çalışma ve yeni ilaçların yaratılması değil - Ayrıca, modern Batı bilim adamları tarafından takip ana hedefi olduğunu unutmamak gerekir. Bu sorunla ilgili çalışmaları analiz ederken kesinlikle dikkate alınmayan bir özellik daha var. tükürük bezi salgılama ve sülük bir parçası olduğu konsantrasyonlarda maddelerin etki bu fark deneyde gözlenen etkilere kıyasla vücuda sokulduğunda Aynı çalışma, bu maddelerin etkisi, ancak kıyas daha yüksek konsantrasyonlar. Kural olarak, bu etkiler her zaman aynı değildir. Tedavinin bu yöntemle gözlenen etkilerin çoğu açıklamaya kabul Girudoterapii literatürü, bu bileşenlerin doğrudan eylem tükürük bezi salgısını sülük. Tabii hayvan, insan ilaç için damar genişletici, antianjinal, antienflamatuar, analjezik ve böyle devam eder. G. eylem sağlamak için yararlıdır içeren biyolojik bir şırınga bir tür olarak sunulmuştur. Bu yaklaşımın başarısızlığını anlamak için, sadece bir göz yeterli olacaktır: Hirudotherapy etkilerin çoğunluğu tükürük bezlerinin maddelerin etki sonucunda olduysa, biz, sadece verhnenaruzhnogo kadranda karşılık gelen gluteal bölgeye sülük koyardı ilaçların uygulanma yöntemi gibi. Uygulamadan, etkinin sadece bağlı olmadığını biliyoruz. ama aynı zamanda büyük ölçüde sülüklerin önekinin doğru yer seçimi ile belirlenir. Bazı durumlarda, 3-5 cm'lik bir sapma, prosedürün etkinliğini önemli ölçüde azaltabilir. Hirdoterapi ile hayvanın uyguladığı bir etkenler kompleksinin karmaşık bir eyleminin (onun tarafından başlatılan biyolojik olarak aktif maddeler dahil) meydana geldiği anlaşılmaktadır. Pek çok bakımdan, bu etkinin sonucu organizmanın kendisinin tepkisi tarafından belirlenir, bunun doğası büyük ölçüde bağlanma bölgesindeki dokulardaki fizyolojik ve patolojik süreçlerle ilgilidir.sadece uygulayıcıları için temin etmekte olduğu, fikirlerin bütünlüğünü korumak için ve efektler (vazodilatasyon, lipolitik, hipotansif, analjezik ve böyle devam eder. D.) basit numaralandırma için tıbbi sülükler tedavi edici etki mekanizmalarının analizini azaltmak için değil, ayrıca fuar mekanizmaları gözlenen en önemli etkilerinden açısından bakmak uygulama hirudotherapy. Gizli eylem enjeksiyon bölgesi ve tüm organizma seviyesinde ya doğrudan yapılmaktadır unutulmamalıdır. Bir dizi çalışma varsa, eski hakkında gözlemler ve hipotezler, ikincisi hakkında çok az şey bilinir. Bütün organizma düzeyinde Eylem ölçüde kana salgısı bağlıdır ve dolayısıyla numarasına sülük koyar. 3.3.3.1. Hirudoterapinin antienflamatuar etkisi (Vs yanıklar, soğuk çarpması, hasar, şok,), fiziksel, mekanik (travma, çürük, yaralar çeşitli) - enflamasyon bir gövde sonucu bakteriler, virüsler ve mantarlar, sadece, aynı zamanda bir çok başka faktör olarak ortaya çıkar evrensel reaksiyondur kimyasal (lezyonlar asitler, toksinler vb.) çeşitlilikleri Endojen nedensel faktörler dışsal aşağı değildir. dokularda immün komplekslerin ve çeşitli metabolitlerin ve katabolit (örneğin, vb porfirinler, safra asitleri, ve depozisyon.), toksik bileşikler, doku bozunması, biyolojik olarak aktif maddeler (asetilkolin, histamin, kininler, prostaglandinler, vs.), Bozulmuş trofik bu enfarktüsler ve kanamalar sinir sistemi ve t, d.. enflamasyon patolojik sürecin herhangi bir temelidir. Bugüne kadar Birikmiş klinik gözlemler ve birkaç çalışmaların sonuçları sülükler varlığını önemli anti-enflamatuar etki gösterir. Ve cilt yüzeyine inflamasyon yakın odak, o kadar kolay sülükler uygulamasından klinik yarar elde etmektir. Bu gibi durumlarda, bir, kaynar suçlu, gidroadenity, mastit ve yüzey damarlarının (damar iltihabı), dış hemoroid vb. E. deri ve deri altı dokusu, enflamasyon ve diğer iltihaplı hastalıklar gibi, Hirudotherapy 1.5-2 kat tedavi süresinin kısaltılması sağlar. Klinik olarak anlamlı etkisinin ilk işlemden sonra ortaya çıkar. kas, eklem, çanta ve periartiküler dokuların iltihabik hastalıkların tedavisinde sülük etkin kullanımı için yeterlidir (miyosit, artrit, bursit, periartrit, vb. D). Yukarıda, sülük dokularda bir yara oluşturduktan sonra standart bir inflamatuar reaksiyonun gelişmesine rağmen, bir şekilde silinmiş bir formda ilerlediğini düşündük. Öyleyse inflamasyona neden olan ajanın anti-inflamatuar etkisi var mı? Anlamak için, bir kez daha inflamasyonun odak noktasında yer alan ana süreçleri sıralarız. Başlıca rol, kanın viskozitesinde bir artışla şiddetlenen, hücre içi boşlukların ve venöz stazın gelişen ödemi tarafından oynanır. Lenfatik drenajın bozulması sadece metabolitlerin ve degradasyon ürünlerinin birikmesine yol açmaz, aynı zamanda bağışıklık tepkisinin önemli ölçüde zayıflamasına da neden olur. Daha önce belirtildiği gibi, kan çıkışının ihlali, lezyon odağına akınının keskin bir şekilde kısıtlanmasına yol açar. Hücreler için gerekli olan maddelerin temini, ve en önemlisi, oksijeni azaltır. Gelişen hipoksi, dokuların durumunu daha da kötüleştirir. Gelişen perifokal hücre infiltrasyonu nedeniyle inflamatuar odak çevredeki dokulardan tedricen ayrılır. Fazla kollajen liflerinin oluşumu ve uzun spazmodik arteriollerin ve küçük arterlerin bağ dokusu transformasyonu. Granülasyon şaftı oluşturulur, bunun korunması, enflamatuar reaksiyonun çözülmediğinin bir işaretidir ve dolaşım bozukluğunu daha da şiddetlendirir ve ayrıca ilaç tedavisinin etkinliğini azaltır. Enflamatuar sürecin ilk aşamasında, sülüklerin kullanımı bir dizi önemli etki sağlar: • interstisyel boşlukların ödeminin azaltılması (dekonjestif etki olarak adlandırılan); • kan mikrosirkülasyonunun restorasyonu ve hipoksinin giderilmesi; • Yerel bağışıklık süreçlerinin aktivasyonu. Bu sayesinde elde edilir: 1) yukarıda anlatıldığı gibi, kanın bir sülük ile ekstraksiyonu ve ardından yaradan kanamanın bir sonucu olarak venöz yatağın boşaltılması; 2)) bunları bölüm 3.3.3.2 'de tanımlanan (nedeniyle tüm karmaşık anti-trombotik aksiyonu ve trombolitik faktörler sülük salya için, reolojik özelliklerini ve mikro rotrombov eliminasyonunu artırmak, kan hücrelerinin toplanmasını azaltılması; 3) tıbbi sülük bulunan proteolitik enzimlerin topikal inhibitörleri. Proteolitik enzimler hücre dışı boşluğa düşer ve iltihabı, makrofajlar bir mahalde kesintiye hücrelerden ölmekte ve toplu trombositlerden, buraya göç eden makrofajların aktive. Bu enzimler, büyük ölçüde ve geçiş basıncı ve blokaj kılcal üzerinde bir artışa, dolayısıyla, parçalanma ve interstisyel doku ödemi arası boşluklar meydana gelmesine yol ve; 4) eylemler hiyalurinidaz sülük tükürük bezi salgısı. Bu, hiyalüronidaz görünüyor kılcal bazal membran geçirgenliğini artırarak olur, bu interstisyel ödem oluşumunu teşvik eder. Ama değiştirilmemiş dokularda sadece. Zaten tıbbi sülük hiyalüronidazın eylemi şişme geliştirmiştir ise öncelikle taban malzemesinin düzeyinde uygulanır. Hidroksil glikozoaminoglikanov bölünme temel madde birikiminin yapısındaki restorasyonuna yol açar ve ara taşıma işlemleri iyileştirmek ve aynı zamanda geçiş basıncı restorasyonuna katkı sağlayan, meydana gelir. kan reolojisini ve enflamasyon immün süreçlerin lokal uygulamasını iyileştiren Böylece, sülük tedavisi kılcal kan dolaşımı ve lenfatik drenajı iyileşmesine sebep olur olmasından kaynaklanmaktadır Yüksek verim Girudoterapii enflamatuar proses olup, geçiş taşıma geliştirmek. Enflamatuar odak uygulama sülük biyolojik olarak aktif maddelerin yöntemin teklik dikkat etmek gereklidir. ilaç organizma ilaç dahil edilmiş olması halinde, ilk (parenteral uygulama için) kan dolaşımına ya da başlangıçta ilave göre mide (enteral olarak) içinde, daha sonra vücutta kan yayılmış etkilenen bölgede kılcal (ve daha düşük dozlarda düşmek yoluyla ), bundan sonra yine interstisyel boşluğa kılcal endotelyumuna nüfuz ve ancak o zaman hedef hücrelere ulaşmalıdır. sülük maruz kalma durumunda biyolojik açıdan aktif maddelerin doğrudan doğruya interstisyel ve kılcal etkilenen bölgeye hayvanlara tatbik edilir. Birçok modern ilaca kıyasla bir anti-inflamatuar ilaç olarak hirudoterapinin bir başka önemli avantajı vardır. Ilaçlar genellikle genellikle kronik hale tamamlanmadığı için, tek tek bağlantıların iltihaplı reaksiyonlar gelişimini bloke eder. Girudoterapii çok yönlü ve karmaşık işlem önekleri inflamasyon bir çözüm getirir zaman koruyucu bir cevap olarak, patolojik sürecin transferine yardımcı olur. Bu durumda, enflamasyon hasarlı yapıların restorasyonu ve artık reaksiyonların olmaması ile tamamlanır. Bu tedavi yöntemini benzersiz kılan, tıbbi sülüklerin uygulanmasından sonra inflamatuar sürecin tamlığıdır. Hirudoterapi, restoratif tıbbın önemli araçlarından biri haline gelmelidir. Sülükler sadece inflamatuar sürecin akut döneminde etkili değildir. Tamamlandığında, tahrip olmuş dokuların parçalanması ve yok edilmesi iltihaplı odakta gerçekleşir. Yukarıdaki faktörleri kompleksi içerir çözme işlemi meydana kanama ve hematom yok edilmesinde özellikle etkilidir. Daha sonra, proteolitik enzimlerin tükürük içinde bulunan yara izi yüzünden geliştirme sürecinde, sülük kullanımı kolajenin aşırı oluşumunu azaltır ve aşama oluşan yara veya yapışmalar varlığında kullanıldığında ikinci önemli bir azalmaya yol açar. Bu nedenle, sülükler kullanımı enflamatuar sürecin her aşamasında gösterilen. Bununla birlikte, etiyolojisi ve uygulamaları taktik sülük yapısına ve özelliklerine gelişme aşamasına ve diğer tedavi yöntemleri ile kombinasyon halinde bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir. Hatta biz darbe özel olarak, standart, sağlıklı sülük yetiştirilen olduğunu kabul edin ve görmezden düşünün basitlik uğruna eğer, yılın zamanına bağlı olarak, hava şartları, döngünün ay fazı, ve muhtemelen diğer koşullar, beslenme aktivitesi olduğunu hayvan yoğunluğu biraz farklıdır, ve bu durumda reaksiyon, aşağıdaki bir dizi faktöre bağlı olacaktır Girudoterapii sürecinde ortaya çıkan: • organizmanın başlangıç durumu (sinir sistemi tipi, reaktivite ve direnç düzeyi, bağışıklık sisteminin başlangıç durumu) ve maruz kalma sırasında çeşitli akut ve kronik hastalıklarla ilişkili değişikliklerin tüm kompleksi; • Öncelikle teslim edilen sülüklerin sayısına bağlı olan etki gücü; • Sülük bağlanması, derideki, fizyolojik veya patolojik reaksiyonlar, mukoza zarları ve ilişkili daha derin vücut dokuları alanlarında metabolik ve immün süreçlerin durumu. Enflamasyonun başarılı bir çözümü, doktorun bilgisini ve geniş deneyimini, tedavide gelişimsel değişiklikleri görmeyi, analiz etmeyi ve göz önünde bulundurmayı gerektirir. Birtakım koşullar altında, sülüklerin sadece uygun olmadığı, aynı zamanda kontrendike olabileceği de unutulmamalıdır. Yukarıdakilerin hepsi, doğrudan iltihaplı etkilenmiş dokular üzerine veya yakınına yerleştirildiklerinde sülüklerin etkisini açıklar. Ancak sülükler iç hastalıklar durumunda bir anti-inflamatuar etkiye sahip olabilir mi? Pratikten biliyoruz ki evet, bu durumlarda sonuç elde etmek çok daha zordur. Miyokard enfarktüsü, inme, pankreatit, hepatit ve diğer derin yerleşimli süreçlerde antienflamatuar etkinin temeli ne olabilir? Tıbbi sülüklerin biyolojik olarak aktif maddeleri lezyona nasıl bulaşır? Ve yüzey işlemlerinin işlenmesi durumunda olduğu gibi, oraya varırlar mı? Bu soru, gün boyunca tam olarak araştırılmamıştır. En yaygın iki teori var, bir şekilde cevap vermeye çalışıyor. Z S. Zaslavskaya'nın deri-viseral venöz şantların varlığıyla ilgili teorisi, salya salgılarının vücudun iç kısmına gizlice girdiği. Bununla birlikte, diğer yazarlar tarafından bu tür anatomik oluşumların varlığı doğrulanmamıştır ve gerçekle neredeyse aynı değildir. Ku Bir kutaneo-kılcal şant oluşumu teorisi, ilk olarak 1993'te VA Savinov tarafından seslendirildi. “Sülüklerin emme aygıtının aralıklı bir modda,“ inhalasyon-ekshalasyon ”prensibine göre işlev gösterdiğini, yani, kanın emilme periyodunun tükürük atması periyodu ile değiştiğini öne sürdü. Bu nedenle, sülük, olduğu gibi, drenajın ana kısmını patolojik odağa "pompalar", ki bu da hiyalüronidaz dahil olmak üzere tükürük bezlerinin salgılanmasının bileşenleri tarafından tedavi edilir. Sonuç olarak, kutaneo-kılcal şant oluşur, bu da patolojik süreç bölgesinde durgun fenomenleri ortadan kaldırır (Savinov VA, 1993). Bugün salgının salgılanmasının sürekli olarak gerçekleştiği kanıtlanmıştır. Buna ek olarak, yazar sülük tarafından sokulan maddelerin vücutta nasıl yayıldığını, ancak lezyona seçici olarak girmediğini açıklamamaktadır. Unutma, dermiste diğer üç arteriolar-venüler mikrovasküler pleksusun altında bir tane bulunur ve subkutan dokuda - geniş venöz pleksus. VA Savinov'un önerdiği mekanizma da şüpheli görünüyor. Bir çözüm bulmak için, cildin-viseral karmaşık sistemini düşünün ve Kut bağlantılarını ve deride histo-hematic sıvı dengesinin fizyolojisini ve derinden yatan dokuları vistsero gerekir. Bu ayrıntılı ES Velhoverom ve Nikiforov VG (1984) 'de ele alınan nöral, hümoral ve kut ilişkileri viscero oluşturan hormon aygıtlarına ek olarak, iç organların iltihap durumunda, başka bir mekanizma oluşur inanıyoruz - interstitsialno- vasküler . Kısaca özü şöyledir. Kılcal damarların geçirgenliğinde artış, hücreler arası boşlukların şişmesi ve artan interstisyel basınç, sadece maksimum şiddet derecesine sahip oldukları lezyonda gelişmezler, fakat deriye kadar uzanan dokulara uzanırlar. Ve yüzeye daha yakın, bu tür tezahürlerin derecesi o kadar azdır. Bu süreç nonspesifiktir, derinlikten vücudun yüzeyine yayılımın metamerik bir prensibine sahiptir ve deri üzerinde biyolojik olarak aktif bölgelerin oluşumuna yol açar. Hirudoterapiye atıfta bulunarak, bu bölgeler deri yüzeyinde "vasküler" olarak adlandırdık ve aktivasyonları ve reaktif değişikliklerin gelişmesi - "vasküler zonların keşfi". Bu mekanizmanın, klasik Çin tıbbının "A-SHI" olarak adlandırılan noktalarının oluşumunu kısmen belirlediğine inanıyoruz. Bu şekilde, Açık (oluşmuş) vasküler bölgelerdeki dermiste temel maddenin ödemi vardır. Sonuç olarak, viskozitesini ve bozulan taşıma özelliklerini arttırmanın yanı sıra interstisyel basıncı arttırır. Arteriyoller, kılcal damarlar ve venüller seviyesinde - kılcal damarlardan dışarı akışının kötüleşmesi ve kanın viskozitesinin arttırılması. Sülük mekanizması normalleştirme geçiş basıncı ve uygun mikrodolaşım değişiklikler yüzey bulunan enflamasyon meydana gelen benzer süreçler böyle bir bölge belirlerken. maruz kalma derecesi (sülük gözetim miktarı) geçiş basıncı deri içinde, yani sülük doğrudan eylemi, dilimindeki azalır normalleşme uygun değişikliklerin mevcut değişikliklere yeterli olduğu sunulmuştur. Ancak derin geçiş basıncı yüksek olarak kalır (ötesine deri altı yağ ve) yapıları yatan. Bir basınç eğimi belirir. derin gistogematicalkie sıvı dengesi daha önce normalleştirilir üstte bölgesindeki geçiş basıncı daha yüksek bir seviyede alanı yatan sıvının bu değişim ölçüsüne sahip ve bir hareket yoktur (veya reset) bir sonucu olarak. Yukarıda tarif edilen mikrodolaşım bozukluklarının normalleşmesi süreci, yavaş yavaş iltihabın odağına derinlemesine yayılır. Aradığımız bir şeyfonksiyonel bir kutanöz-visseral şant oluşumu . Kutanöz-visseral şantın oluşumu ve işleyişi, işlemden birkaç gün sonra (ve muhtemelen daha fazla) ortaya çıkmaktadır. İltihabın odağında mikrodolaşım bozukluklarının normalleşmesini teşvik eder. Ek olarak, bu şant, odağın dokuların geri kalanından ayrılmasında bir azalma sağlar ve böylece çeşitli (farmakolojik maddeler dahil) maddelerin penetrasyonunu kolaylaştırır. İnterstisyel basıncın gradyanı eşitlendiğinde, interstisyel sıvının hareketi ve dolayısıyla şantın işleyiş süreci durur. Ancak, iltihap sürecini durdurmak için bir kez doğru noktaya vurmanın yeterli olduğunu düşünmek yanlış olur. Bunu başarmak için, gerekli işlem sayısını ve sıklığını ve ek için gerekli sülüklerin sayısını doğru olarak belirlemek için yüzey işlemlerinden daha fazla deneyime sahip olmak gerekir. Bu durumda eylem için noktanın doğru belirlenmesi belirleyicidir. Ayrıca, iltihaplanmaya neden olan faktörlerin ortadan kaldırılmasını amaçlayan tedavi paketinin geri kalanı gereklidir. Biz hayvanlara uygulanan maddeler hakkında konuşmak, bunlar, bize göre, tıbbi sülük genel efekt oluşturur vücutta kan dolaşımı yoluyla eşit yayılır edilir. inflamasyon merkezinde bu prosedüre sülük sayısında bir artış meydana getirir, yüzey işlemleri çok daha düşük konsantrasyonlarda olsun. Elbette açık damar bölgeleri ve fonksiyonel cilt viseral şant oluşumu teorisi daha fazla araştırma, fakat konsolları sülükler için onun temelinde yerlerde (bölgeler) seçimi sistemini inşa gerektirir, hem de pratikte, kendi klinik çalışmalarında kurslarımızın çok sayıda öğrenci inandırıcı kanıtlar elde Bu teorinin hükümlerini başarıyla kullanmaktadır. Bu nedenle, yukarıda bahsedilen mekanizmalar, anti-enflamatuarın yanı sıra, bir trofik, anti-iskemik, resorptif ve bir dereceye kadar, hirudoterapinin immünomodülatör etkisini sağlar. 3.3.3.2. Hirudoterapinin antitrombotik ve trombolitik etkisi Damarlar hasar gördüğünde, trombosit-damar mekanizmasını (dış ve iç) harekete geçiren kollajen lifleri açığa çıkar: Trombositlerin kollajene yapışması başlar. Çok çabuk, birkaç saniye içinde, hasar yerine bir mantar oluştururlar. Hasar yerinde toplandıktan sonra, trombositler fibrin filamentlerinin oluştuğu çekirdekler olarak işlev görürler; daha sonra trombositler kolayca parçalanır, serbest bırakıcı faktör XIII, fosfogliseritler ve vazoaktif medyatörlerdir. Daha önce belirtildiği gibi sülük tükürük (2.5), Tükürük, tüm temel reaksiyonlar homeostazının blokajını sağlar faktörleri gizli bir dizi içerir, biyolojik olarak aktif maddeler ile ilgili bölümde bahsedilen. vasküler trombosit hemostaz mekanizması (. Şekil 5) bloke tükürük varlığı ile gerçekleştirilir viburnum plakların birleşmesinin ve yapışmasının, bir inhibitörü - apiraz - trombosit agregasyon inhibitörü, ve trombosit aktive edici faktör, daha sonra bir inhibitörü - PAF inhibitörü . Şek. 5. Tükürük bezlerinin salgılanması bileşenleri ile pıhtılaşma faktörlerinin bloke edilmesi şeması Hirudo medicinalis pıhtılaşması, iç reaksiyon mekanizması faktör XII (Hageman faktörü) başlatmak için mekanizma aktivasyonuna yol açar yüzeyi ile temas haline girmektir. glikoproteinler mukoidler ve böylece sadece trombosit etkinliğini engelleyerek, ancak pıhtılaşma reaksiyonları iç mekanizması başlayarak tükürük kaplanmış koruyucu film yüzey damarları zarar görmüş birinci kontak parçası tespit inanmak için yeterli bir neden yoktur. İç mekanizma çok yavaşsa, harici bir mekanizmanın katılımıyla hızlı bir kasılma meydana gelir. Doku faktörünün (tromboplastin olarak adlandırılan) aktivasyonu ile aktivasyonunun başlatılması. Plazma tromboplastin, kas aktivitesi, derin hipoksi ve kanama riskini artıran diğer etkilerde lenf ve kanda görülür. Doku tromboplastin bazı hücrelerde, kan damarlarında, endotel hücrelerinin plazma membranlarında bulunur. Tromboplastinler bir dizi faktör tarafından aktive edilir, ancak zorunlu bir durum, kan damarlarının tahrip olmuş kısımları ile temasıdır. Görünüşe göre, bu faktörün bir lipoprotein doğası vardır. Tükürük bezlerinin salgılanmasında dış pıhtılaşma mekanizmasının aktivasyonunu engelleyen spesifik bir faktörün varlığı henüz kanıtlanmamış olsa da, varlığının olasılığı bizim görüşümüze göre oldukça yüksektir. Aynı zamanda, bizim tarafımızdan belirtilen glikoproteinler ve mukoidler tromboplastinin aktivasyonunu engelleyebilir. Dış ve iç mekanizmaları protrombin kan plazması ve bu nedenle de denir protrombinaz aktivasyonuna yol açar aktif formu olan pıhtılaşma faktörü X (Stuart faktörü) aktivasyonuna yol olarak. Elde edilen trombin aktivitesi yeterli derecede geniş bir spektrumu vardır, ancak yumuşak pıhtı oluşumuna yol açan, fibrinojen moleküllerin plazma polimerizasyonu aktive etme yetenekleri açısından, öncelikle bilinmektedir. fibrin lifleri arasında lisin çapraz bağlar - Sonuç olarak, trombin fibrinstabiliziruyuschego faktörü (faktör XIII) ortak hareket, aktive edilmiş trombositlerinde s- (γ-glutamil) oluşumunu yayınladı. Yoğun çözünmez bir katı pıhtı oluşur. trombin yüksek düzeyde spesifik inhibitörü - gizli sülük tükürük, bir Xa faktörü inhibitörü (protrombinaz) ve hirudin içerir. Ayrıca, (γ-glutamil) ε- yok destabilase - lisin çapraz bağlama fibrin şeritleri arasında, önceden oluşmuş trombüs çözülmesini sağlamak. Çalışma stereokimyasal destabilase eylem, fragmanlar, yani trombüs yüzeyi ile tek tek moleküllerin kademeli eleme yöntemiyle eritilmesi, tromboembolik komplikasyonlar tehdit oluşturmak üzere bir trombüs yıkımı vardır olmadığını göstermektedir sahiptir. Bu nedenle, karmaşık bir iş sülük salya blokaj maddeleri hemostaz temel mekanizmalar sağlar, pıhtı erimesine oluşturulur ve yaralar uzun süreli kanama teşvik etmektedir. Bu bağlamda, hem dolayı biyolojik bir şırınga gibi tıbbi sülük önce bahsedilen fikrine olarak, hirudotherapy geleneksel olarak vücudun pıhtılaşma sisteminin düzeltilmesi yöntemi olarak görülmüştür. Kanın pıhtılaşması çeşitli göstergeler Hirudotherapy etkisini inceleyen çok sayıda araştırma, genellikle geleneksel olarak sülükler tükürük bezlerinin vücutta yukarıda belirtilen ürünlerin tanıtımı ile açıkladık sülükler ile tedavi sonrası hiperkoagulabilite azalma doğrulamaktadır. Ancak, Hirudotherapy sonra aynı göstergelere istatistiksel olarak anlamlı düzelme sağlanmadığı bahsediyoruz, bir dizi yapıt olduğunu söyleyemeyiz. Sebebi nedir? Biz hiperkoagülasyon Girudoterapii azaltılması ve fibrinolitik sistem aktivasyonu altında (başlangıç arıza durumunda) gerçekten sadece bir trombolitik ve antitrombotik maddeler tatbik çok daha karmaşık bir mekanizma nedeniyle olduğuna inanıyoruz. anlamak için, öncelikle çeşitli patolojik süreçlerde pıhtılaşma sistemindeki kusurların nedenlerini anlamak gerekir. bu nedenlerden en sık görülen şeklinde ayrılabilir: • primer , kan pıhtılaşma sisteminin (özellikle karaciğer ve belli bir dereceye kadar kemik iliği) faktörleri üreten organ ve dokuların ihlali ile ilişkilidir; • İkincil reolojik parametreler kan pıhtılaşması geliştirmek ve degrade maddelerin kan akımına anormal doku isabet nedeniyle. nedenlerinden ikinci grup birinci üzerinde durmak, geniş ve çeşitlidir. hemostatik sistemdeki bozukluklar ikincil nedenleri etkileyebilir kendilerini hirudotherapy. Patolojik salgın olarak mikrodolaşım düzeyde bir normalizasyon işlemi, patolojik doku değişimleri azaltarak sağlayarak, girudoterapiya kan pıhtılaşmasını geliştirmek ve fibrinolizi bastırmak ürünlerin emisyonunu azaltarak sonuçlanan retikuloendotelyal sistem yapısı üzerinde doğrudan bir etkisi sağlar. Bildiğim kadarıyla burada ilk grup nedenlerle ve aynı Girudoterapii fırsatlar oldukça büyüktür. Uygulamada görüldüğü gibi, karaciğer üzerindeki etkisi pıhtılaşmanın göstergelerin iyileşmesine katkıda bulunur. Büyük ilgi Bu bağlamda değil hyper gösteren girudoterapiya bireysel göstergelerin restore edildi gözlemler, ancak antikoagülan vardır. Örneğin, tükürük bezi salgısı doğrudan eylem isnat edilemez protrombin başlangıçta düşük seviyelerde, vakaları normalleşme vardır. Böylece, sülükler antitrombotik kompleksin gerçekten güçlü ve benzersiz bir denge içermesi gerçeğine rağmen onları doğru (bu yaklaşım sebepsiz olmasa da) sadece tıpla biyolojik şırınga bir tür olarak görülüyor ve antitrombotik ilaç uygulamasıyla sülükler yerine deneyin. terapötik bir ajan olarak sülük özelliği, öncelikle kan pıhtılaşma sistemi bozukluklarının mekanizmaları etkileyen ve etkili bir reoloji etkilemesine izin bu aslında. 3.3.3.3. Hirudoterapinin onarıcı etkisi Terapötik süreçlerin aktive edilmesi için bir yöntem olarak hirudoterapinin en yüksek etkinliği, büyük ölçüde, mikrodolaşımın, kan reolojisinin ve bağışıklık süreçlerinin aktivasyonunun iyileştirilmesi mekanizmalarına dayanmaktadır. Bununla birlikte, anti-aging kozmetiklerinin yaratılması üzerine yapılan araştırmalar sırasında hirudoterapinin onarıcı etkisinin en önemli mekanizmaları netleşmiştir. Giraline®. Bu mekanizmalar, fibroblastlar üzerinde tükürük bezlerinin salgılanmasının bileşenlerinin etkisi ile ilişkilidir.- Hücre dışı matriks durumunu belirleyen yanı sıra yara iyileşmesinde gelişmesinde önemli bir rol oynamaktadır hücreleri. kolajen, elastin ve hiyalüronik deri fibroblastları sentezi incelenmesi günlük tıbbi sülük özü içeren bir krem, az miktarda uygulanan deney hayvanları üzerinde gerçekleştirilmiştir. kontrol hayvanlarına kıyasla% 51 - 131 ve% hiyalüronik - ayın sonunda,% 31 oranında elastin fibroblast kollajen sentezini arttırmaktadır. Deney hayvanlarında (yayınlanmamış veriler) yanıkların tedavisine hızına Başka bir çalışmada, bu iyileşmiş doku 2.5 kat daha hızlı kontrol grubuna göre daha ayıklamak yanmak oyunu bırakanların yaraların tıbbi sülük% 0,1 solüsyon günlük sulama durumunda olduğu gösterilmiştir. Şimdiye kadar elde edilen veriler, tıbbi sülüklerin ve çeşitli dokulardaki özlerinin, onarıcı ve trofik etkisinin insan eline birtakım benzersiz ilaçlar verebileceği olasılığının yüksek bir olasılıkla söylenmesini mümkün kılmaktadır. 3.3.4. Hirudoterapinin psikoterapötik etkisi insan vücudu üzerinde eylem sülükler Psikoterapötik yönü bazı uzmanlar kesinlikle başarılı nazar ve bozulmayı "enerji delikleri yama" ve biyo restorasyon başka yöntemler kaldırmak için kullanmak terapötik ajanın etkisine gerçek mekanizmalarının hiçbir anlayış böylece büyük. Biz sözde "plasebo etkisi" Çeşitli hastalıkların olumlu tedavinin tüm vakaların% 66 temeli olduğunu unutmamak gerekir. Diğer bir deyişle, hastaların üçte ikisi yalnızca kaynakların, belirli bir metod için güçlü bir terapötik etkinin gerçek varlığının inanç sonucu organizmanın koruma harekete geçirilmesi ile tedavi edilebilir. Sülükler ayrıca psişe üzerinde en güçlü etkiye sahiptir. Pozitif ve (psychotraumatic) negatif her ikisi de olabilir ve kurbanlarının kanı ile beslenirler bu antik solucanlar bilinçsiz (ve genellikle bilinçli) korkuya dayanmaktadır. Ustaca kuvvetle onların evrimsel antik vurgulayan sülükler etki gerçek veya efsanevi yönleri hakkında bilgileri kullanarak, güçlü bir olumlu gücün varlığı, insan vücudunun altında yatan temel hareket etme yeteneği, deneyimli bir hekim önemli sonuçlar psikoterapi elde edebilirsiniz. Ancak, sadece hirudoterapinin psikoterapötik etkisine güvenmek ve bu yöntemde sadece psikoterapötik bir ajanın görülmesi kesinlikle yanlış olacaktır. Bölüm 4. Hastanelerde Hirudoterapi 4.1. Tıbbi ve önleyici kurumlarda hirudoterapi organizasyonuna ilişkin düzenlemeler (sanatoryumlar) Hirudoterapi - tıbbi sülüklerin terapötik bir amaçla kullanılması - geleneksel (halk) tıbbın yöntemlerini ifade eder. Rusya Federasyonu'nda hirudoterapi tıbbi uygulamada kullanılmak üzere resmen yetkilendirilmiştir ve zorunlu lisansa tabidir. Bu belge devlet ve ticari tıbbi ve önleyici kurumlarda hirudoterapinin kullanımının düzenlenmesi için gerekli şartları içermektedir (ayrıca bkz. Ek "Yetişkinler ve çocuklar için hirudoterapi için Akreditasyon Programı"). 4.1.1. Genel Hükümler 1. Hirudoterapi, canlı tıbbi sülüklerin ( Hirudo medicinalis ) kullanımına dayalı bir tedavi yöntemidir . deri ve mukozal dozaj belirli kısımlarına Önek sülük kanama Sonuçta elde edilen hayvan özü kan 6-15 mi yol açar. Dolayısıyla vücutta yaradan hirudin, gealuronidazu, izopeptidazu, bdelliny engelleyici kallikrein ve diğerlerinden oluşan biyolojik olarak aktif maddelerin karmaşık sülük tükürük salgılanmasını alır. Prosedür sülüklerin düşmesinden sonra bazı kan kaybı ile eşlik eder. Hirudoterapinin terapötik etkisi şu şekilde belirlenir: 1) vücuda giren biyolojik olarak aktif bileşiklerin etkisi; 2) sülüklerin ön eki ve sonrasında kanama (kan kaybı) ile dozlanan; 3) yaranın veya mukoza zarlarının belirli alanlarının projeksiyonunda yaranın uygulanmasına yönelik bir tepki dizisinin ortaya çıkması. 2. Tedavi için özel olarak yetiştirilen tıbbi sülükler kullanılır. Daha önce kullanılmış sülüklerin yanı sıra vahşi (doğal) sülükler kullanmak kabul edilemez. Sülük, kullanımdan sonra yıkıma maruz kalan tek kullanımlık bir çözümdür. 3. Hirudoterapi bağımsız bir aktivite değildir ve farklı profillerin hastalarının karmaşık tedavisinde kullanılabilir. Bir tıbbi kurumun ruhsatlandırılması ve akreditasyonu sırasında, kullanım için izin verilen tıbbi yöntemler listesine dahil edilir. Örneğin, terapötik, cerrahi, jinekolojik, diş ve diğer hastaları tedavi etme hakkı için bir lisans alınırken, fizyoterapi, masaj, vb. Ile birlikte onaylanmış tıbbi prosedürler listesine eklenebilir. Hirdoterapi dolabı, tıbbi bir kurumdan, bir tıp merkezinden ya da bunu veya böyle bir tıbbi faaliyeti gerçekleştiren özel bir muayenehaneden izole edilemez. Hirudoterapinin kullanımı için bir izin (lisans) elde etmek için, malzeme, teknik, tıbbi, personel ve diğer gereksinimleri yerine getirmek gerekir. 4.1.2. Lojistik gereksinimleri Hirudoterapi dolabının organizasyonu için, en az 12 m2'lik bir odaya (bir prosedürel yer durumunda - bir tıbbi kanepe) sahip olmak gereklidir. Sonraki her bir prosedür için, 3 m2 daha gereklidir. Binalarda sıcak ve soğuk su kaynağı olmalıdır. Karma aydınlatma (doğal ve yapay). Havalandırma normaldir. Duvarlar yağlı boya veya fayanslarla kaplıdır. Zemin muşamba ile kaplanmıştır. Dolap, bir örtü, bir doktor masası, sandalyeler ile uygun sayıda kanepe ile donatılmıştır. Birkaç prosedürün bulunduğu yerde, birbirlerinden kumaş perdelerle ayrılırlar. Sülükleri tutmak, tıbbi prosedürleri yerine getirmek için gerekli tüm araçları saklamak ve kullanmak için bir yer olmalıdır. Sülüklerin ön eki, özel bir hirudoterapi odasında tutulabilir. 1) Farklı profillerdeki hastanelerde: tedavi odasında, ilgili bölümün muayenesinde veya temiz giyilmesinde. Ek olarak, belirli koşullar altında, prosedürler doğrudan koğuşta yapılabilir; 2) Ayaktan poliklinik sağlık kurumlarında: temiz pansuman veya ameliyat öncesi; muayene odasında; doğrudan diş hekimi, jinekolog veya ürolog işyerinde. Evde Hirudotherapy sadece durağan ve ayaktan bu yöntemin performansı için tesisleri bulunan bir doktor tıp kurumu tarafından gerçekleştirilebilir. 4.1.3. Ekipman ve araçları 1. Bakterisidal lamba. 2. Mobilya: su biriktirmek için sülük ve kapları olan teneke kutuların depolanması için bir dolap veya bir başucu masası; kapları dezenfektan ve deterjan çözeltileri ile saklamak için bir masa (başucu masası). 3. Ekipman ve araçlar: • Sülükleri saklamak için cam 3 litrelik kavanozlar; • Sülüklerin bağlanması için cihazlar; • Petri yemekleri; • anatomik cımbız; • medikal eldivenler; • sayfalar (daha iyi kağıt tek kullanımlık); • bir stok çözeltisi, büyük bir hacme dezenfektan çözeltiler için etiketlenmiş durumdaki kap (kapak) ile klorlanmış; • Aletlerin işlenmesi için fırçalar; • cımbız ve Petri kapları ıslatmak için etiketli kaplar (emaye banyolar); • Steril materyal için Bixler. 4.1.4. Ilaçların varlığı Hirudotherapy uygularken, aşağıdaki ilaçları bulundurmanız gerekir: 1) ilk yardım çantası; 2) anti-skid istifleme; 3) pansuman malzemesi: pamuklu yün, gazlı bez, bandaj, yapışkan sıva. Ayrı ayrı, harcanan sülükler ile bir konteyner için bir yer olmalıdır. 4.1.5. Pansumanların, aletlerin sterilizasyonu Steril çubuklar ost 42-31-2-85 uyarınca endüstriyel ambalaj veya sterilizasyon sosu için peçete ve bandaj kullanılabilir. Cımbız ve Petri kaplarının sterilizasyonu otoklavlama veya kuru hava metodu ile gerçekleştirilir. İkinci durumda, bir kuru hava sterilizatörü olmalıdır. Kuru hava sterilizatöründe sterilizasyon verimliliğinin göstergeleri - tiyoüre, tartarik asit. Açılmamış Kraft paketindeki sterilite üç gün sürmektedir. Araç takımının sterilizasyonu, sağlık kurumunun diğer birimlerinde veya sözleşmeye bağlı diğer kuruluşlarda yapılabilir. Steril malzeme iki taraflı olarak teslim edilir. Kapalı Bix sterilizasyon tarihinden itibaren üç gün boyunca steril kalır, açık - en fazla bir gün. 4.1.6. Aletlerin, kanepelerin, duvarların ve zeminin işlenmesi Girudoterapii için kullanılan alet düzeni: .. cımbız, petri kaplarında, tepsiler, vb - OST 42-31-2-85 uyarınca ön arıtma ve dezenfeksiyon önceden sterilize edilmesiyle sterilize aşamasına sterilize edilmelidir. Kanepelerin ıslak temizlik ve dezenfeksiyon için uygun bir kaplaması olmalıdır, üstte tek kullanımlık çarşaflar ile kaplanır. Zemin ve duvarlar dezenfektan solüsyonuna batırılmış paçavralarla silinir. 4.1.7. Doktorların eğitimi Hirudotherapy çekirdek uzmanlık ve eğitim 144 saat miktarında Hirudotherapy birincil eğitimi için onaylanmıştır herhangi özel doktoru yapılabilir. İyileşme, her beş yılda bir, 72 saatlik çalışma süresinde gerçekleştirilir. Uygulamalı bir hekimin, hirudoterapiye ilişkin yeterliliğinin değerlendirilmesi aşağıdakiler temelinde gerçekleştirilir: • Gözetim altında tutulan hastaların zorluk derecesi; • bilimsel çalışma; • Pedagojik aktiviteye katılım ve hirudoterapide metodolojik materyallerin hazırlanması; • toplumlarda ve hirudoterapinin bölümlerinde çalışmak. Doğrudan sülüklerin ön eki, bir doktorun gözetiminde bir hemşire tarafından yapılabilir. Buna ek olarak, bir hemşirenin görevleri şunlardır: Kan basıncı ölçümü, (tıbbi kayıtları, prosedür, prosedür, bandajlama sonra sülükler çıkarılması, kullanılan sülükler imha sırasında onu izlerken, hastayı döşeme araçları ve iş eğitim durumunu izleme, koruma kayıt kayıtlarının doldurulması), ayrıca sülüklerin içeriği. Bir hemşirenin eğitimi ve çalışmasının kontrolü bir doktor tarafından yapılır. Bir hemşirenin yokluğunda onun görevleri doktor tarafından gerçekleştirilir. 4.1.8. Tıbbi kayıtlar için gereklilikler Hirdoterapi dolabında, teklif edilen forma göre bir hasta kayıt defteri tutulur. "Tedavi uygulandı"sütununda toplam işlem sayısı ve dersin tamamlanma tarihi kaydedilir. 4.1.8.1. Hirudoterapi kabini hastalarının kaydı "Tedavi sonucu " sütununda , beş noktalı bir sistem üzerinde tahmin edilen gerçekleştirilen tedavinin sonucu sabittir: • kurtarma; • önemli iyileştirme; • iyileştirme; • değişiklik yok; • bozulma. 4.1.8.2. Prosedürlü levha Hirudoterapinin odasında tedavi gören her hasta için bir prosedür sayfası tutulmalıdır. Tarih _____________________________ Hastanın tam adı _____________________ Teşhis: __________________________ Katılan hekim: _____________________ "Sülüklerin öneki yerler" sütununda sülüklerin bağlandığı yerler vardır . Sülük kendini çekmeden önce çıkarılmışsa önekin zamanı belirtilir. "AD" sütunu , kan basıncı değerlerini kaydeder. "Özel notlar" sütununda , işlemden sonra yaranın durumu, ön-reaksiyonun görünüşü ve derecesi not edilebilir. Basınç her zaman ilk prosedürden önce ve sonra ölçülür, bu da vasküler reaksiyonun yapısını hirudoterapiye göre değerlendirmeyi mümkün kılar. Gelecekte, kan basıncı ölçümleri doktorun reçetesinde yapılmaktadır. "Prosedürü gerçekleştiren kişinin imzası" sütununda hemşire veya doktor imzalar. Hirudoterapinin sonunda, doktor tedavi sürecinin sonucunu prosedür tablosunda yansıtır, önceden belirlenmiş reaksiyonun yapısını ve derecesini not eder ve hastanın tıbbi öyküsüne ya da polikliniğine karşılık gelen bir giriş yapar. 4.2. Tıbbi sülükler, bakım ve bertarafı için gereklilikler Hirudoterapiyi uygulamak için, tıbbi sülükler eczanelerde veya bunları üretme ve satma yetkisi olan biyo-fabrikalarda satın alınmalı ve kalitelerini ve kaynağını teyit eden belgeler bulundurulmalıdır. Ne yazık ki, hirudoterapiye artan ilgisi ve doğal habitatlarında yakalanan vahşi tıbbi sülüklerin ucuzluğu nedeniyle, son 15 yılda Rusya, tıbbi pazara bir yabani sülük yakalama ve tedarik etme sistemi geliştirdi. XIX yüzyılda Avrupa'da olduğu gibi, bugün bu, bir zamanlar bu doğal çözümün en zengin rezervlerine sahip olan Krasnodar Bölgesi topraklarındaki sülüklerin yok olmasına neden oluyor. Azerbaycan'dan doğu sülüklerin tıbbi sülüklerinin tedarik sistemi oluşturuluyor. 4.2.1. Tıbbi sülüklerin içeriği Hirudoterapi için tıbbi sülükler, özel olarak belirlenmiş bir yerde doğrudan doktorun ofisinde tutulur. Doğrudan güneş ışığını, keskin kokuların, titreşimlerin, güçlü ışığın hayvanları üzerindeki etkisini dışlamalıdır. Sülükler, cam 3 litrelik kutularda 30'dan fazla parça içermiyordu. 2/3 bankalar oda sıcaklığında 24 saat musluk suyu ile doldurulur ve 1-2 kauçuk halka ile tutturulmuş bir parça yoğun malzeme ile kapatılır. Suyun çökeltilmesi, deklorinasyonu ve sıcaklığın oda sıcaklığına eşitlenmesini sağlar. Su değişimi, haftada 1-2 kez (suyun durumuna bağlı olarak) ve aynı zamanda bankada ölü bir sülük bulunması durumunda gerçekleştirilir. Suyun değiştirilmesi dikkatlice yapılmalı, sülükleri rahatsız etmemeye çalışılmalıdır. Yıkama kutuları, deterjan kullanılmadan temiz musluk suyu ve süngerle ayda bir kez yapılır. Hayvanların günlük muayenesi yapılır. Dolabın 1-2 günü için gereken miktarda, doğrudan eki amaçlanan hayvanlar, doktorun veya hemşirenin masasında olabilir. Sülükleri kurmadan önce temiz suda yıkanırlar. Sülükler için bakım, onların harcamalarının muhasebesi, onun gözetimi altında bir doktor veya bir hemşire tarafından gerçekleştirilir. 4.2.2. Sülükler kullanımı Sülük bir kerelik bir araçtır ve kullanımdan sonra zorunlu yıkıma tabidir! Hepatit ve AIDS gibi sülük hastalıklarının transferini hastalardan sağlıklı insanlara aktarmanın imkansız olduğu için. Yıkımdan önce, sülükler için bir ön anestezi gerçekleştirilebilir. 15 dakika% 8 alkol solüsyonuna yerleştirilirler. Bu yurtdışında gelenekseldir, ancak Rusya'da henüz gerekli değildir. Yıkım için kullanılan sülük, 60 dakika boyunca% 3 kloramin içine yerleştirilir. Kullanılan pansuman malzemesiyle birlikte bu tür atık için onaylanmış kurallara göre bertaraf edilir. Tıbbi atıkların ihraç edilmesi (geri dönüşümü) için bir lisansa sahip olan bir kuruluş ile bir anlaşma imzalanmıştır. Bölüm 5. Hirudoterapi ile hastaları yönetmenin özellikleri 5.1. Höyük tedavisi için hastanın hazırlanması Bir hastanın hirudoterapi için hazırlanmasında en önemli husus, bu yöntemin kullanılmasının temel amaçlarının ve hem sülük öncesi hem de emilme sırasında olası ağrıdan önce korkunun giderilmesidir. Hirudoterapinin psikoterapötik yönlerini çoktan konuşmuştuk (3.3.4). Hastanın korku ve sıkıntısı ile, bazı hastalarda ön ek prosedüründen hemen sonra ortaya çıkan basınç artışını ilişkilendiririz. Genel olarak, eğer doktor hastayı prosedürlerin yararlılığı konusunda ikna edemediyse, hastanın korkusu ve sülükler tarafından tedavi edilmeye açık bir isteksizliği varsa, bunun ısrar edemeyeceği akılda tutulmalıdır. Böyle olumsuz bir psiko-duygusal zemin üzerinde yapılan tedavi sadece olumsuz bir sonuç verecektir. Buna ek olarak, hastanın hazırlanması sırasında, insan vücudundaki sülüklerin özellikleri ile onu tanıtmak ve tedavi süresince temel davranış kurallarını öğretmek çoğu genel anlamda gereklidir. Bu bilginin önemi o kadar büyüktür ki, hastalara karşı olan bilgisizliği bazen doktorların başlaması, hastayla konuşmanın ana noktalarının bir listesini oluşturmasını öneriyoruz. 1. Derece, sülükler perebintovyvaetsya uygulamasına karşın günlere "kanama" olabilir. ilave olarak podbintovyvaetsya kan ıslatma bandaj bunu durumunda. Hastaların bandajı kendi başlarına çıkarmasını önermiyoruz. Bu sadece kanamayı arttırır. 2. ana belirtileri (bkz. Bölüm 5.6) yaklaşık 3-4 saniye prosedür geliştirme platformers sonra reaksiyonlar oluşabilir hasta, hem de konuşma önceden uyarmak gereklidir. 3. Hirudoterapi sürecinde, koruyucu sistemlerin aktivasyonu ile ilişkili olan kronik enfeksiyon enfeksiyonları ve diğer kronik hastalıkların alevlenmesi söz konusudur. Vücut ağrılı bir durumdan kurtulmaya çalışıyor. Kronik bir hastalığın alevlenmesi, nihai tedaviye giden yolda kaçınılmaz bir aşamadır. Ancak, ağırlaştırılmamış hazırlıksız hastayı korkutur, bu nedenle vücudun böyle bir tepkisi önceden uyarılmalı ve derhal bunun iyi bir işaret olduğunu - vücudun savaştığını gösteren kanıtlar olduğunu açıklayınız. 4. Tıbbi sülüklerin kullanımının tek seferlik doğasını vurgulamak gerekir. Hasta, etkilenen bölgelerden kanla beslendikten sonra sülüklerin tekrar tekrar kullanım için uygun olmadığını açıklamalıdır. Gerçek şu ki, sülüklerin konulduğu etkilenen alandaki kan, çok sayıda metabolit ve hatta toksin içerir. Özel gözlemler yaparken, ağır hastalardaki sülüklerin kullanımının genellikle hayvanların ölümüne yol açtığına ikna olduk. Bu durumda, önce koyulmuş olan sülükler daha sık ölür. Hayatta kalsalar bile, tekrar uygulandıklarında gerekli etki derinliğini sağlamazlar. Ayrıca, tekrar kullanılan sülüklerden her zaman bir enfeksiyon riski vardır. Bu liste hastanın bilmesi gereken önemli bilgileri içerir. 5.2. Ataşmanın yerini seçme, sülük sayısı ve prosedürlerin sıklığını belirleme Sülüklerin etkili kullanımı için, öncelikle bir anketin düzgün bir şekilde yapılması ve hastanın morbid durumunun nedeninin belirlenmesi gereklidir. "Tanı" Latince'den "tanıma" olarak çevrilir ve yalnızca şikayetlerin dinamiğinin analizi ve hastanın muayenesi sırasında tespit edilen hastalıkların objektif belirtileri üzerine kuruludur. Rus tıp okulunun geleneklerine uygun olarak, hastanın görüntü ve yaşam koşulları hakkındaki verileri de dikkate almalıdır: • İkamet yeri; • yaşam ve çalışma koşulları; • Hijyen alışkanlıkları (banyolar, banyolar); • Gıda alışkanlıklarının doğası (diyet, yiyecek türü - et, tahıllar, sebze) ve içme alışkanlıkları (su, meyve suları, çay, kahve, alkol); • ailede ve başkalarıyla ilişkiler; • uyku yeterliliği ve doğası; • İç ve dış mekanda günlük konaklama zamanı; • Motor aktivitesinin büyüklüğü ve başkaları. Sağlık ve hasta sağlığı düzeyini belirleyen ve belirli koşullar altında, bedeni, fiziksel, kimyasal ve bakteriyel faktörlere dayanabilecek yetersizlik durumuna sokar. Hastaya, vücudundaki bozuklukların doğasını ve hastalığın yaşam tarzına kök salmış olan hastalığı destekleyen gerçek nedenleri açıklamayı gerekli görüyoruz. Hastalığın gelişiminde patojenetik mekanizmaların analizine dayanarak, hirudoterapi için endikasyonları doğru bir şekilde belirlemek gerekir . Bağlanma yerlerinin seçimini, prosedürlerin sayısı ve sıklığını, ayrıca maruz kalma yöntemini ve prosedür için öneklerin sayısını belirleyeceklerdir. Treatment Gelecekte, tedavi sırasında vücudun cevabının analizi büyük önem taşımaktadır : semptomlarda değişiklik, kanama süresi ve uygulanan işlemlerden sonra kan kaybı miktarı. Sülüklerin başarılı tedavisi için en önemli şey, doktorun hastalığın nasıl devam eden prosedürlerin etkisi altında kalacağını, tedavi başlangıcında ne gibi değişiklikler bekleyeceğini, gelecekte - hastalığın sona ermesinden (tam ya da eksik iyileşme) ne olduğunu tahmin etme yeteneğidir. Prognoz ne kadar doğrulanırsa, doktor kendinde olduğundan ve hastanın ona olan güveni ne kadar büyük olursa o kadar emin olur. Büyük pratik deneyim olmaksızın tahmin imkansızdır ve başarısı yüksek profesyonelliklerin tartışılmaz bir göstergesidir. Zaten bölüm hastanın muayenesi sırasında, sülükler kullanımı (3.2) için endikasyon ve kontrendikasyonları ile uğraşan belirtildiği gibi ♦, özel dikkat sarf edilmelidir kan pıhtılaşma sisteminin devlet ve anemi semptomlarının varlığını ya da yokluğunu değerlendirmek . Her şeyden önce, hastanın klinik muayenesini kastediyoruz. (Ne yazık ki, biz dikkat laboratuvar testleri güvenerek gerekir, doktorlar alt göz kapağının mukoza zarı rengini değerlendirmek gibi basit ve güvenilir bir gösterge ihmal etme eğiliminde olmuştur.) Gerekirse, kırmızı kan hücreleri ve trombosit sayımı kanama ve analiz süresini belirlemek için hastaneye sevk. Böyle analizler yokluğu Girudoterapii taşıyan bir hastayı reddetme için bir sebep olamaz rağmen, iki sistemin durumunu değerlendirmek önemi o kadar büyüktür size klinik anemi belirtileri ve koagülasyon bozukluklarının tedavisinin başlangıcında, hastanın değerlendirilmesi üzerine bir kart veya özel girişlerin tıbbi geçmişi olması gerekir inanıyoruz kan sistemi. Ayrıca tedavi sırasında kırmızı kan durumunu izlemek ve prosedürlerin sıklığı ve gücüne karar verirken dikkate almak gerekir. Patient Ayrıca, hastanın küçük yaralar ile morarma eğiliminde olup olmadığını bulmak gereklidir . Doğru konsol seçimi ve bunların çokluğu sorusu kesinlikle klinik hirudoterapinin temel taşı olarak kabul edilmelidir.Genellikle sülükler, deri, mukoza zarlarında veya etkilenen organın projeksiyonunda patolojik sürecin en büyük tezahürleri alanına koymak için kabul edilir. Bu taktik kesinlikle haklıdır, fakat hirudoterapinin tüm olanaklarını tüketmez ve dahası, birkaç eyalette her zaman doğru ve bazen tehlikeli değildir. Sadece bir örnek veriyoruz: belirgin trofik bozuklukların evresinde varis hastalığı, ülser öncesi fenomenler ile, sülüklerin iç yüzeyinin alt üçte birlik kısmına sülük koymak gelenekseldir. Her ne kadar sülüklerin ön eklenmesi, kanın dışarı akışının iyileştirilmesi, trofik ve mikrosirkülasyonun uyarılması, gerçekten belirgin bir şekilde, cilt atrofisi (bu şekilde inceltilmiş, parlak görünmektedir) fenomeni olgusunda başlangıç durumundadır. belirgin bir kahverengi pigmentasyon ile), reparatif kapasitesinin azaltılma derecesi o kadar büyüktür ki, yüksek bir olasılık derecesi ile oluşan bir sülük, shin trofik ülserine neden olabilir. Bu durumlarda, sakrokoksigeal bölge üzerindeki sülüklerin önü ile başlamak daha iyidir - daha sonra, kalçalarda, shins üst üçte biri. Belirgin bir atrofi olduğunda, sülükleri, ilk kez hirudoterapinin sonunda bile, maksimum eksprese edilen trofik bozukluklar bölgesine koymayın. önekleri yerlerin temel anlamını seçerken biz hastayı görmek bozuklukların patojenik mekanizmalar ve insan vücudu üzerinde sülükler etki çeşitli yönlerini anlayışına verilmelidir. durumu yeterince dar olduğu için örneğin, nakledilen deri grefti (ödemli siyanoz ve dokunulduğunda soğukluk doku kanadın) venöz yetmezlik belirtileri, ekstra bakım gerektirir eğer var bulunmaktadır. Trofik bozuklukların ana nedeni - dokuların venöz ve lenfatik çıkış akışının arka planına karşı şişmesi. Bu durumda, en kullanışlı olan, hirudoterapinin "boşalma etkisi" veya - başka bir deyişle - venöz yatağın boşaltılmasıdır. Sülükler doğrudan deri kanadı üzerine yerleştirilmelidir, sayı - büyüklüğüne bağlı olarak 4-8 ila 10 arası. Kanama sürecinde sülükler serbest emme belirtileri olmalıdır. Durumun akut doğası göz önüne alındığında, kan kaybını hafifçe artıracak ve flebin durumunu iyileştirecek olan bandajı değiştirmek için 3-4 saat sonra olmalıdır. Şiddetli rahatsızlıklarda ve ayrıca az miktarda kan kaybı durumunda, prosedür 12-14 saat sonra tekrar edilebilir. Her durumda, ikinci prosedür ertesi gün gerçekleştirilir. Sülük sayısı, ilk prosedürün etkinliğine bağlı olarak belirlenir. Doğru doz seçimi ile (reçete edilen sülük sayısı), flep tedavisinden birkaç saat sonra flep durumu iyileşmelidir. Bu durumda, kural olarak üç tam teşekküllü günlük rutin, hastayı kritik durumdan çıkarmak için yeterlidir. ve az miktarda kan kaybı durumunda, prosedür 12-14 saat sonra tekrar edilebilir. Her durumda, ikinci prosedür ertesi gün gerçekleştirilir. Sülük sayısı, ilk prosedürün etkinliğine bağlı olarak belirlenir. Doğru doz seçimi ile (reçete edilen sülük sayısı), flep tedavisinden birkaç saat sonra flep durumu iyileşmelidir. Bu durumda, kural olarak üç tam teşekküllü günlük rutin, hastayı kritik durumdan çıkarmak için yeterlidir. ve az miktarda kan kaybı durumunda, prosedür 12-14 saat sonra tekrar edilebilir. Her durumda, ikinci prosedür ertesi gün gerçekleştirilir. Sülük sayısı, ilk prosedürün etkinliğine bağlı olarak belirlenir. Doğru doz seçimi ile (reçete edilen sülük sayısı), flep tedavisinden birkaç saat sonra flep durumu iyileşmelidir. Bu durumda, kural olarak üç tam teşekküllü günlük rutin, hastayı kritik durumdan çıkarmak için yeterlidir. Doğru doz seçimi ile (reçete edilen sülük sayısı), flep tedavisinden birkaç saat sonra flep durumu iyileşmelidir. Bu durumda, kural olarak üç tam teşekküllü günlük rutin, hastayı kritik durumdan çıkarmak için yeterlidir. Doğru doz seçimi ile (reçete edilen sülük sayısı), flep tedavisinden birkaç saat sonra flep durumu iyileşmelidir. Bu durumda, kural olarak üç tam teşekküllü günlük rutin, hastayı kritik durumdan çıkarmak için yeterlidir. hızlı hareket gereklidir, diğer bir örnek, ve büyük ölçüde işlemin sonucunu belirleyen Girudoterapii yeterliliği - enjeksiyondan infiltrasyonu veya postoperatif skar infiltrasyonu. Zamanında Hirudotherapy yönetim ve çoğu durumlarda infiltratın bir çözüm sağlamak düzgün miktarda tutarak. Bu vakalardaki sülüklerin etkinliği, gözlemlerimize göre, fizyoterapiden çok daha yüksektir. Sülükler contalar 9.3 birim (infiltrat boyutuna bağlı olarak) bir miktarda kısımlar konur. Ayrılmak için ayağa kalkın. Serbest emme belirtisi olmalı. onlar kaldırmak ve kanama aynı noktada sülükler bunlardan başka bir grup koymak için prosedür başladıktan sonra bir saat olmak alamıyorsanız. Bu tür taktikler oldukça nadiren kullanılır ve sadece hastanın aşırı akut koşulları ile kullanılır. dokularda belirgin değişiklikler eşlik etti. Doz doğru seçilmişse, infiltrat ertesi gün azalır. Prosedür, krizi çözmek için yeterli olan 1-2 kere tekrarlanmalıdır. Daha ileri tedavi geleneksel yöntemlerle gerçekleştirilebilir. Daha da önemlisi, akut inmede sülüklerin kullanımındaki yeterliliktir. Sürecin gelişiminin ilk saatlerinden itibaren, beyin ödemi ile mücadelenin etkinliği ile çok şey belirlenecektir. hastalıkların çeşitli sülük uygulanmasında yılların deneyimi dayanarak pek inflamatuar sürecin gelişiminin arka planda şişme interstisyel sıvı birikmesi ve dokuya kadar nüfuz edebilen herhangi bir vasıta olduğunu söyleyebiliriz. Doz (sayı sülük koyar) durumun uygun ciddiyeti genellikle (bazen daha az değildir) 6-8 den birimleri olmalıdır. iskemik ve hemorajik o - - ve felç geliştiren karşı durum, set-top box inme türüne bağlıdır yerleştirin. Yani, sık sık olduğu gibi, hipertansif kriz oluştu ve kan basıncı yüksek olduğunda serebrovasküler kaza, (: daha fazla ağırlık, gereken daha sülük, hastanın ağırlığı parametreleri verilen Bezus-Karlovna) sülük 10-12 sayısını arttırmak için gereklidir. Kombine Hirudotherapy, antihipertansifler amacı aşırı aşağı doğru uygulanan baskıya yol açabilir, birbirinden işlem güçlendiren akılda tutulmalıdır. Kural olarak, sülükler mastoid süreçlerin bölgesine, temporal bölgeye, karaciğerin projeksiyonuna yerleştirilir. İlk üç prosedür günlük olarak gerçekleştirilir. Daha önce belirtildiği gibi, taktiklerin seçiminde, kanama hacminin yeterliliğini değerlendirmek ve terapi hacmini bu temelde ayarlamak özellikle önemlidir. Diğer taktikler lezyonun ciddiyeti ve gelişmekte olan bozuklukların doğası ile belirlenir. 10-12'ye kadar olan sülük sayısını arttırmalıdır (tereddüt etmeden, hastanın ağırlığına göre bu tür parametreler göz önüne alındığında: daha fazla ağırlık, daha fazla sülük gereklidir). Hirudoterapi ve antihipertansif ilaçların kombine kullanımının birbirinin etkisini artıracağı ve bunun da basınçta aşırı bir azalmaya neden olabileceği akılda tutulmalıdır. Kural olarak, sülükler mastoid süreçlerin bölgesine, temporal bölgeye, karaciğerin projeksiyonuna yerleştirilir. İlk üç prosedür günlük olarak gerçekleştirilir. Daha önce belirtildiği gibi, taktiklerin seçiminde, kanama hacminin yeterliliğini değerlendirmek ve terapi hacmini bu temelde ayarlamak özellikle önemlidir. Diğer taktikler lezyonun ciddiyeti ve gelişmekte olan bozuklukların doğası ile belirlenir. (: Daha fazla ağırlık, gereken daha sülük, hastanın ağırlığı parametreleri verilen Bezus-Karlovna) sülük 10-12 sayısını artırmak gerekir. Kombine Hirudotherapy, antihipertansifler amacı aşırı aşağı doğru uygulanan baskıya yol açabilir, birbirinden işlem güçlendiren akılda tutulmalıdır. Kural olarak, sülükler mastoid süreçlerin bölgesine, temporal bölgeye, karaciğerin projeksiyonuna yerleştirilir. İlk üç prosedür günlük olarak gerçekleştirilir. Daha önce belirtildiği gibi, taktiklerin seçiminde, kanama hacminin yeterliliğini değerlendirmek ve terapi hacmini bu temelde ayarlamak özellikle önemlidir. Diğer taktikler lezyonun ciddiyeti ve gelişmekte olan bozuklukların doğası ile belirlenir. daha fazla sülük gereklidir. Hirudoterapi ve antihipertansif ilaçların kombine kullanımının birbirinin etkisini artıracağı ve bunun da basınçta aşırı bir azalmaya neden olabileceği akılda tutulmalıdır. Kural olarak, sülükler mastoid süreçlerin bölgesine, temporal bölgeye, karaciğerin projeksiyonuna yerleştirilir. İlk üç prosedür günlük olarak gerçekleştirilir. Daha önce belirtildiği gibi, taktik seçiminde, kanama hacminin yeterliliğini değerlendirmek ve tedavi miktarını bu temelde ayarlamak özellikle önemlidir. Diğer taktikler lezyonun ciddiyeti ve gelişmekte olan bozuklukların doğası ile belirlenir. daha fazla sülük gereklidir. Kombine Hirudotherapy, antihipertansifler amacı aşırı aşağı doğru uygulanan baskıya yol açabilir, birbirinden işlem güçlendiren akılda tutulmalıdır. Kural olarak, sülükler mastoid süreçlerin bölgesine, temporal bölgeye, karaciğerin projeksiyonuna yerleştirilir. İlk üç prosedür günlük olarak gerçekleştirilir. Daha önce belirtildiği gibi, taktik seçiminde, kanama hacminin yeterliliğini değerlendirmek ve tedavi miktarını bu temelde ayarlamak özellikle önemlidir. Diğer taktikler lezyonun ciddiyeti ve gelişmekte olan bozuklukların doğası ile belirlenir. Sülükler mastoid süreçlerin bölgesine, temporal bölgeye, karaciğerin projeksiyonuna yerleştirilir. İlk üç prosedür günlük olarak gerçekleştirilir. Daha önce belirtildiği gibi, taktik seçiminde, kanama hacminin yeterliliğini değerlendirmek ve tedavi miktarını bu temelde ayarlamak özellikle önemlidir. Diğer taktikler lezyonun ciddiyeti ve gelişmekte olan bozuklukların doğası ile belirlenir. Sülükler mastoid süreçlerin bölgesine, temporal bölgeye, karaciğerin projeksiyonuna yerleştirilir. İlk üç prosedür günlük olarak gerçekleştirilir. Daha önce belirtildiği gibi, taktiklerin seçiminde, kanamanın hacminin yeterliliğini değerlendirmek ve terapi hacmini bu temelde ayarlamak özellikle önemlidir. Diğer taktikler lezyonun ciddiyeti ve gelişmekte olan bozuklukların doğası ile belirlenir. Kronik iltihaplı bir işlemin, örneğin kronik orta kulak iltihabı işleminin tedavisinde tamamen farklı bir taktik kullanılmalıdır. Akut ağrı yoksa, ilk işlemler 2-3 gün aralıklarla yapılmalıdır. Sülükler 2-3 parça bir miktar koydu. Parçayı veya kulak arkası bölgesini ön tarafa, bir noktaya, palpasyon için en ağrılı yeri seçerek yerleştirin. Çoğu zaman tragusun dibindedir. İki prosedürden sonra, hem reaksiyon öncesi reaksiyonu hem de sürecin ağırlaşmasını beklediğimizde, prosedür, yedinci servikal vertebranın spinöz süreci altındaki bölgedeki yaka bölgesi üzerinde gerçekleştirilmelidir. 4 sülük koydular. Bir alevlenme meydana gelirse, karaciğer bölgesinde bir prosedürün gerçekleştirilmesi yararlıdır - orta interkostal hattın interkostal alanında bir nokta - 2 sülük artı epigastrik bölgede 2-3 daha fazla. Sülüklerin karaciğer izdüşümüne yerleştirilmesi, kan akışının boşaltılmasını kolaylaştırırken, bu organın işlevini arttırır. Sonra tekrar sülükler yerel koyun. Bu durumda genel kurs 1'den az ve daha sık 1,5 ay sürecektir (8-10 prosedür). Kronik patolojinin tedavisinde metabolik süreçleri etkileyerek reaktivite, immüniteyi aktive ederek, vücudun devam eden tedaviye yeterince cevap verebilmesi için gerekli olduğu unutulmamalıdır. Bu durumda, prosedürün alevlenmesinden sonra, prosedür 3-4 gün sonra yapılmalıdır. Etkiyi düzeltmek için haftada bir kez hirudoterapi yapılır. bağışıklık, kronik patolojinin tedavisinde metabolik süreçleri etkileyerek, vücudun devam eden tedaviye yeterince cevap verebilmesi için gereklidir. Bu durumda, prosedürün alevlenmesinden sonra, prosedür 3-4 gün sonra yapılmalıdır. Etkiyi düzeltmek için haftada bir kez hirudoterapi yapılır. bağışıklık, kronik patolojinin tedavisinde metabolik süreçleri etkileyerek, vücudun devam eden tedaviye yeterince cevap verebilmesi için gereklidir. Bu durumda, prosedürün alevlenmesinden sonra, prosedür 3-4 gün sonra yapılmalıdır. Etkiyi düzeltmek için haftada bir kez hirudoterapi yapılır. Tedavinin etkinliği için, sadece enflamatuar sürecin odağını doğrudan etkilemekle kalmaz, aynı zamanda hastalık durumunun sanogenezinde yer alan organları da aktive etmek önemlidir. Özellikle önemli olan, sülüklerin karaciğer üzerindeki etkisi olup, hemen hemen her tür metabolizmanın, hematopoezisin, bağışıklık tepkilerinin oluşumu düzenlenmesine katılmasıdır. Daha az önemli olan, hirudoterapinin diğer yöntem ve araçlarla birleşimidir. Hem ilacın hem de tıbbi olmayan ajanların dahil olduğu sadece kapsamlı bir etki, tedavinin nihai başarısını sağlar. Bizim pratiğimizde, tıbbi olmayan, naturopatik tedavilerden oluşan bir kompleks kullanıyoruz; Mezunlarımızın çoğu, ilaç ve fizyoterapi prosedürlerinin her ikisini de kullanarak arka plana karşı etkili bir şekilde tedavi yapmaktadırlar.Önceden belirtildiği gibi tedavi rejimini tasarlarken, reçetelenen ilaçların etki mekanizmalarını ve organizmanın tedaviye yeterince yanıt verebilme yeteneğini hesaba katmak gerekir. Her bir tedavi sonucunu analiz etmek için ve vücudun tepkilerinin doğasına bağlı olarak optimal doz ve etki frekansını seçmek için: Tedavi sülük genel ilkeleri herhangi bir başka tedaviler için benzerdir. Çeşitli hastalıklar (bunlar tıbbi referans verilmiştir - bölüm 6) tedavisinde bazı ortak yaklaşımlar bulunmakla birlikte, her hastanın tedavisi - insan vücudu üzerinde sülükler etki yaratıcı ve iyi bilinen mekanizmalar düşünmek doktor yeteneğini gerektiren bir derin kişisel bir süreçtir. 5.3. Cilt tedavisi ve sülüklerin önek yöntemleri Hirudoterapi rahat bir ortamda yapılmalıdır. Deri işleme öncesi ve ön ek sonra (15 ile 60 dakika veya daha fazla) nasasyvaniya kan sırasında, özellikle hayvanların ve doğası biyoloji yara enfeksiyonu, konu sülük ve hastanın derisi ile uzun bir karakter temas sülük tanımlanan bir özellik olan prosedürün başarılı sağlamak için önleme amacına hizmet eder tükürük bezlerinin salgılanması. Önceden belirlenmiş önek alanında, cilt işlemden önce temizlenmeli ve herhangi bir yabancı kokudan arındırılmalı ve temizlenmelidir. Cosmetics Kozmetikler, aromatik sabunlar, merhemler vs. kullanmayın çünkü sülükler sert kokulara ve kimyasallara karşı çok hassastır. El ve / veya vücut için parfüm veya jelin kullanılması, sülüklerin bağlanmasının çok zor olmasına neden olabilir. ♦ sülük formülasyonuna% 70 alkol ile cildin özel tedavi tavsiye edilmez. Bunun nedeni,, yani dezenfekte edici alkolün bir tabaklama etkisine, yağ ve ter bezleri cilt mikroorganizmalar ile temas içinde kısa bir süre önlenmesi testlerdir. Bu etkiler, enjeksiyon durumunda çok iyi, ama sülük 40-60 dakika sonra düşer ve bir kaç saat yara açılmakta, alkol ile cilt tedavisi sadece enfeksiyon olasılığını arttırır zaman, prosedürün sonuna Girudoterapii. Sülüklerin ön eki yöntemleri. Sülükler yerleştirilebilir kan olmak olmadan Yöntem ABULADZE - (hayvan emme sonra 1-2 dakika sonra kaldırıldı) eksik kanadı (hayvan serbest emme özellikleri önce kaldırılır) ve tam Bled (sülük, bağımsız bir şekilde düşer). ABULADZE yöntemi esas olarak refleks Girudoterapii uygular, daha sonra tam kan olmak üzere insan vücudu üzerinde bütün kompleks sülük etkileri sağlanır. Uygulama yöntemi doktor tarafından belirlenir. Çoğu durumda, sülükler kendi kendine ayrılmadan önce yerleştirilir. erken kaldırılması emilir sülük için ilgili olmalıdır ön emici pamuklu bir iyot,% 10 çözelti içinde ıslatılmış. Sülük derhal kurbanını serbest bırakır ve düşer. Sadece tıbbi eldivenler - sülükler konsol çıplak elle, kaldırma ile gerçekleştirilebilir edin. Bu gereksinim, doktor veya kız kardeşinin olası enfeksiyonlardan korunmasını amaçlamaktadır. bandaj veya alçı bandaj, bunun üzerine sarılmış steril örtü ve daha sonra pamuk gazlı bez tampon üzerine yerleştirilmiş sülük, çıkarılmasından sonra. Pansuman 12-24 saat sonra çıkarılır. Bu kan kaybı görsel tahmin yapılır ve zaman cilt ve yara hidrojen peroksit% 3 solüsyonu ile muamele edilir ve kurutulur. Yeni bir bandaj veya yara, bakterisidal bir yapışkan sıva ile uygulanır. 5.4. Sülük ön eki tekniği ve bir kanama ile sülük gözlemi Sülüklerin öneki tekniğioldukça basit. Hem ek cihazlar yardımıyla hem de onlar olmadan gerçekleştirilebilir. Sülükler prosedür sayısı için gerekli doktor bir Petri kabındaki yerleştirir ve yatak başına getiriyor. Hasta onun için uygun bir konumda olmalı, daha iyi yatar. İşlemin boş bir midede yapılması arzu edilir. set üstü kutuları ve (derinin bazı kızarıklık neden ve konsolların prosedürü kolaylaştırmalıdır) Önceden promassirovat noktasını bir yere seçilmesi, seçilen noktanın bölgesinde cilt üzerinde hayvan ön vantuz yerleştirin. o düşükse (bu sorun yaşlı hastalar için özellikle ilgilidir) hastanın deri sıcaklığına dikkat, sülük halsiz sopa olacak. Daha sonra, öğütücünün öğütülmesini, hastanın üzerini örtmesini veya cildi daha sıcak bir şekilde ısıtmasını sağlayın. Ancak, deri dikkatle tedavi ve hiçbir yabancı kokuları, Hea-Lai, ve konsollar noktası öncesi promassirovat vardır hatta bazı durumlarda,, sülükler her zaman değil bizim istediğimiz gibi, hastaya "tersledi". Zaten kendi halinde, hem de yukarıda belirtildiği gibi nedenler, yanlış hayvan refahı olabilir. böylece kışın ve ay sülükler doludur.:. Aslında Vb vb açlıktan başlangıç durumuna rağmen, saldırganlık (saldırı ve yem arzusu) düzeyi, örneğin, bir dereceye kadar değiştirilebilir, dış hava koşullarına yılın saatine dayalı olarak ve, yani daha az aktif. Aktivasyon Sülükler bu yöntem yaygın olarak literatürde önerilen rağmen gözlemlerimize göre, bu gibi durumlarda, glikoz th% 5 çözeltide kullanın, bu şey vermez. Böyle durumlarda başka bir sülük almak en iyisidir, Önemli olarak, sülüklerin eklenmesi için özel cihazların kullanılması (Şekil 6). Bu hayvanlar (bazen hemen 2-3 adet) yerleştirildiği içinde (bir şırınga gibi) bir piston, içi boş cam tüp olduğu, ve borunun serbest ucu seçilen bir yer önek cilde uygulanır. Emme için seçim bölgesinin sülükleri için önemli bir sınırlama prosedürü büyük ölçüde basitleştirir. Özellikle kullanışlı dişeti, dil üzerinde sülükler koyarak durumunda yöntemdir ve kasık, erkeklerde skrotum ve kadınlarda vajina gibi konsolları sülükler yerler için çok rahat değildir. Sülük emildikten sonra, piston tarafından tüpün dışına itilir ve hastanın derisinde bulunur. Daha önce, tek kullanımlık şırıngalardan bağımsız olarak böyle uyarlamalar yapmak zorundaydık. o zaman bugün endüstriyel çıktıları ayarlanır. Borular medikal camdan yapılır ve her zamanki gibi işlenebilir ve sterilize edilebilir. Şek. 6. Sülüklerin öneki için cihazlar Sülükleri "iştahı" artırmak için, aşağıdaki çare başvurabilirsiniz: ek için seçilen cilt sitesinde, kısa bir süre için tıbbi veya özel bir kauçuk kutu koyabilirsiniz. Doku sıvısının epidermise nüfuz ettiği bir vakum oluşturur. Hemen sülükleri hisseder ve bu yere çok daha kolay emer. Ve son olarak, en uç vaka olarak - iddia edilen sülükler ön ekinin yerine parmağından kan almak için özel bir atılabilir mızrak yardımıyla bir enjeksiyon yapmak mümkündür. Kanda sülük her zaman olur. Ancak, böyle bir son çare için başvurmak zorunda kalsaydınız, mızrağın diğer ucundan yaradan bir damla kan alın ve önekler için diğer noktalara koyun. konsolları sonra sülük biraz altında olacak ya da küçük bir pedi ve sebum sülük emmek için bir bandaj koyun bitişik. Prosedür sırasında bu tür akıntı sülük iyi çalıştığını gösterir. kağıtları Oruç ve CM (1989) arkadaşları ventral sinir kablosu ganglionlar alıcı hem de serotonin salımını salgıları yaraya tükürük bezleri ve sülük vücut yüzeyinin deri bezlerinin aktivasyonunu sağladığını gösterdi. Bu, iyi çalışan bir hayvanın mukus salgıladığı ve hızla ıslandığı gerçeğini doğurur. zaman 15-20 dakika sonra önek hayvan vücut yüzeyi kuru kalır ve tipik peristaltik "yutma" hareketleri akmaz tersine, bu, bazı uyuşukluk kan alımı işlemi gösterir.Bu gibi durumlarda, prosedür çok saat ötesine gecikecek olması muhtemeldir, bu yüzden sadece kuyruk ucuna geri kafasından onu tutmak için birkaç kez leeches derinin yüzeyine dokunmadan, sıcak parmaklar olmalıdır hayvanın, bir yumuşak uyarımı önerilir. 3-4 hareketler sonra hafif bir nemlendirici cilt hemen her zaman peristaltik dalgaların görünümünü eşlik eder solucan kapsar hissediyorum. Bu tip uyarma uyuşukluk kan alımı işlem durumunda birkaç kez yapılmalıdır. Bir kez daha şunu vurgularız: hareket çok düzgün, hatta nazik olmalıdır. Sülükleri sıkmayın, aksi yönde çok daha az iletken. Sülüklerin yerleştirildiği gövdenin yüzeyi bir peçete ile kaplanmalı ve bir örtü ile örtülmelidir. Soğuk cilt, sadece belirtildiği gibi, önek için zorlaştırır, aynı zamanda prosedürü önemli ölçüde genişletir. Bazen yeni başlayanlar, sülükler, bir yere emme, bir başkasına sürünerek korkular. Özellikle endişe, sülüklerin vücudun doğal açıklıklarına (burun ve ağız boşluğu, anüs, serviks) yakın bağlanmasıdır. Bu korkular boşuna. Eğer sülük emilirse ve “tadı” (ve bu, “ayak” sonrası sülükler aşağıya yatar, posterior emiciye bağlanır ve bir süre durur), pompalanmadan önce durmaz. Eğer bir sebepten ötürü düşerse, bir daha asla başka bir noktaya yükselmez, bırakın doğal boşluğa girmeye çalışın. Buradaki korkular asılsız. 5.5. Postpakivochnoe kanaması ve sülük yaralarının özellikleri Zaten Hirudotherapy (3.3) etki mekanizmalarına ilgili bölümde zikredildiği gibi, postpiyavochnoe kanama az olduğu ve kan kendisi sülük ekstraksiyonu ile belki de daha önemlidir. uygulanan hayvan yara çenelerini giren kompleks maddeler hasar yapıların yüzeyi üzerinde içilmiş ve kan pıhtılaşma sisteminin engelliyor. 9-24 saat içinde yara orta kanamaya devam ediyor. Kanama orada madde tükürük bezi salgısı tutulmakta ve son olarak yıkanmış ve bunlardan ile, kanama durur. Bu durumda, bir bandaj içinde aktı kan, daha hızlı yuvarlandı. bir ölçüde aşırı kanama gibi dış pıhtı daha hızlı hemostaz teşvik eder ve sargılar değiştirmek, tersine, kanama miktarını artırır. ölçüde ve çok söyleyebiliriz katliam sürecinde sülükler davranış gözlem ile birlikte kanama doğanın hekim değerlendirmesi için. Bu nedenle, işlem Girudoterapii sülük serbest emme işaretleri izin koşulla kan kaybının az bir miktar kesinlikle önek alanında kan çok yüksek bir viskozite gösterir (ve yıkım ve blokaj yerel mikrovasküler pıhtılaşma mekanizmalarının dolayısıyla derecesi yeterli idi). Bu durumda, aşağıdaki prosedürler aynı bölge ile ilgili daha fazla etkiler olabilir ve muhtemelen öngörülen sülük sayısını artırmak gerekir. Pratik olarak, uzun bir süre hirudotherapy uygulayan her doktor, tedavi sırasında, kanama, başlangıçta oldukça durgun ve ungrowth, sonraki prosedürleri ile arttığını kaydetti. Bazı durumlarda, yaradan akan kanın renginde hafif bir değişiklik fark edebilirsiniz. azalan hemoglobin (doku hipoksi sergilemektedir) yüksek konsantrasyonu ilk işlemler bu yoğun koyu renk, ise, o zaman, daha sonra Mikrosirkulasyon bir gelişme gösteren, daha parlak renkli hale gelir. yün ve sıkı podbintovat fazladan bir katman koymak için - Kural olarak, ayaktan Hirudotherapy durumunda, sabırlı sabaha kadar bandajı (o 12-14 saat süreyle uygulanır ise) kaldırmak ve onun kanıyla ıslanmadan durumunda değil öneriyoruz. Bandaj sadece ertesi sabah değiştirilmelidir. Yara% 3'lük hidrojen peroksit ile tedavi edilmeli ve tekrar yeni bir bandaj koyulmalıdır. Çoğunlukla, sadece bakterisit bir yapışkan sıva yeterlidir. Hasta hastaneye yanı sıra önce de belirtildiği gibi, önemli dekonjestan eylem ve kan akışının boşaltılmasını gerektiren yeterince akut koşullarda ise, işlemden sonra 3-4 saat soyunma ekstra değişikliği atanması önerilir. ikincil enfeksiyon yaraların önlenmesi, muhtemelen nedeni prefixal reaksiyonu sonucu ortaya çıkan bir yara kaşıntı zaman hasta tarafından çizilme ortaya gerektirir (indirgenmesi için yöntemler bkz. 5.6.2). 5.6. Olumsuz reaksiyon Girudoterapii yürütürken her doktor neredeyse sürekli belirli klinik belirtiler ve ders olması, doğal olarak oluşan reaksiyon ile karşı karşıya. Bununla birlikte, genel olarak söz konusu değildir Girudoterapii ve söz konusu ise ilgili literatür, alerji olarak kabul edilir ve hatalı sülük histamin benzeri maddenin tükürük varlığına atfedilir. Biz (PR) bu fenomen "platformers yanıtı" diyoruz. 5.6.1. Önek tepkisinin tezahürlerinin doğası Platformers Reaksiyon - Hirudotherapy sırasında geliştirir ve aşağıdaki belirtiler içeren bir semptom kompleksi: • sülük ısırma yerlerinde kaşıntı, kızarma, şişlik, lokal sıcaklık artışı; • lenfatik sistemden bölgesel ve uzak lenf düğümlerinde artış olarak reaksiyon; • Artmış vücut ısısı, miyalji, genel esenliğin bozulması şeklinde yaygın reaksiyonlar. PR'nin, hirudoterapi sırasında vücutta gelişen doğal bir olgu olduğunu vurgulamak önemlidir. Kural olarak, 3-4. Işlemden 12-14 saat sonra ortaya çıkar ve asla nazal, ağız boşluğu ve vajinanın mukoza zarlarında sülük durumunda gelişmez. Klinik bulguların doğası göz önünde bulundurulduğunda, üç derece reaksiyonu ayırt ederiz. I derecesi - çeşitli sülük, hafif şişlik ve lokma sülük bölgelerinde deri hiperemi, yerel lenf düğümleri, onların acı olmadan ve lenfadenit yokluğunda bölgesel lenf düğümlerinde artış. II derece - kaşıntı bölgelerinde kaşıntı, hiperemi, şişlik varlığı ile karakterize, ancak onlar derece I 'den çok daha güçlüdür. Farklılık, ısırık bölgelerinde lokal deri sıcaklığında ve palpasyon sırasında bölgesel lenf düğümlerinin ağrısında açıkça tanımlanmış bir artış olmasıdır. I ve II derecelerine gelince, reaksiyon sadece sülüklere bağlanan sülüklerin bölgelerinde gelişir ve hastaların genel durumundaki bir değişiklikle birlikte olmaz. III derece - her şeyden önce, hastanın genel durumu, genel sıcaklık reaksiyonu, miyalji ya da hafif rahatsızlık hissi şeklinde bir değişimin varlığı ile ayırt edilir. Ek olarak, üçüncü dereceye kadar, reaksiyonun, kursun başlangıcından itibaren yürütülen, sülük bağlantısının tüm noktalarında meydana geldiği durumları gösteririz. 1999-2000 yıllarında, hirudoterapi sırasında gelişen PR'nin doğası üzerine analizler yaptık (Kamenev O. Yu., May VN, 2001). Amaçlı bir inceleme ile 260 hastanın durumu analiz edildi. Birinci derece reaksiyon çoğunlukta görülmüştür - vakaların% 88'inde, 2. derecede -% 1.6'sında ve III derecede -% 0.8'inde (veya 2 hastada). Geri kalan% 9.6 hasta yanıt vermedi. En önemlisi ve maalesef, PR sendromunun etiyolojisi ve patogenezi problemi çözülmeye devam etmektedir. Bununla birlikte, reaksiyonun büyük ölçüde hastanın durumu tarafından belirlenen ve aynı zamanda doktorun eylemlerinin niteliğine bağlı olarak, gelişim aşamaları ve dinamikleri vardır. PR'nin bağışıklık sisteminin aktivasyonunun sonucu olduğu ve tezahürlerinin doğasının büyük ölçüde etkilenen bazı sistemlerin projeksiyonunda derideki metabolik süreçlerin bozulma derecesi tarafından belirlendiği görülmektedir. PR'nin gerçekleştirilmesinde, histamin salgılayan cildin mast hücrelerinin dahil olduğu belirtilmelidir. Antihistaminiklerin atanması PR'nin tezahürünü önemli ölçüde azaltır. Mukoza zarlarında OL'ın özellikle keskin bir şekilde gelişmesi gerektiği gibi görünmektedir, ancak bu gerçekleşmez. Diş hekimleri ve jinekologlar pratik olarak tezahürleriyle yüzleşmezler. Başlangıcın gecikmiş doğası, kaşıntı, ciltteki şişkinlik ve kanda belirtilen eozinofili, PR'nin alerjik doğasını göstermektedir. Ancak, bu gecikmiş tipte bir aşırı duyarlılık değildir. Burada, immünolojik hafıza oluşmaz ve etkinin devam etmesi (normalden az olsa da, sülüklerin sayısı) sürecin çözümüne yol açar. Bu nedenle, aşağıdaki önemli sonucu çıkarabiliriz: Önceden var olan tepki, bağışıklık sisteminin katılımıyla gerçekleşse de, bu bir alerji tezahürü değildir . 3-4 inci prosedürü harcamaları, hekim PR görünümünü beklemelisiniz. Bu (parasimpatikotonii göstergesi olduğu bilinen) belirgin bir kırmızı dermografizm ile deri alanlarında hem de, nedovyvedeniyu metabolizma ifrazat sonuçlanan hastada hastalığın varlığında (güçlü bir ödem ve kızarıklık) daha güçlü bir şekilde geliştiği görülmüştür. Bu, ilk yerinde belirgin kırmızı dermografizm varlığı şiddetli PR olası bir işareti olarak iddia edilen konsolları sülükler "belirti Bonderavsky'e" hangiydi ile bağlantılı olarak, YI Bonderavsky'e görüldü. Bu size daha optimal kontrol 3-4th prosedür üzerinde sülükler set üstü kutu için alanı seçmenize olanak verir: Bu alandaki sülükler olumlu tepkisine değil daha iyidir. Kural olarak, PR güvenle izin verilir, ama bazen kesinlikle Hirudotherapy komplikasyonlar atfedilen olmalıdır yerler konsolları (apse), iltihap yol açan patolojik edinebilirler (bkz. aşağıdaki Bölüm 5.7). Hirudotherapy gelişebilir, son derece nadir olmasına rağmen, ancak ani aşırı duyarlılık reaksiyonları (RGNT) ve yavaş (DTH) türüyle daha da önemlisi ikincil yaraların enfeksiyon ve, ile platformers reaksiyonu, ayırt etmek gereklidir. Ayrı ayrı, lenf düğümlerinin yanından reaksiyona odaklanmalıyız.Hedefe yönelik bir inceleme, PR'nin tezahürü vakalarının çoğunda artışlarının bir derecesini ortaya koymaktadır. Lenf nodlarının hiperplazi (büyüklüğünde artış) bağışıklık sisteminin tutulumunu gösterir. Sıklıkla hiperplazi doktorlar tarafından lenfadenit gibi tedavi edilir, ki bu kesinlikle yanlıştır. Bağışıklık sistemi üzerinde Hirudotherapy etkisinin çalışmada üzerindeki çalışmalar, 1998 yılında Dolgosaburovym BV yapılan Girudoterapii Tabii humoral ve hücre kaynaklı bağışıklık ve şişmiş lenf düğümlerinin önemli bir iyileştirme var sonra iyileşme yolunda bir tezahürü olarak yorumlanması gerektiği kanıtladı dokunulmazlık. Hirudoterapi, hem otoimmün doğası hem de immünsüpresyon olgusu gibi alerjik durumlarda etkilidir. Aynı zamanda, hirudoterapiyi uygulamak sadece bağışıklığı arttırmaz, Genellikle PR'nin çözünürlüğü ile lenf nodlarının kenarlarındaki tezahürler de azalır. Büyütülmüş lenf nodlarının ilk belirtilerinde güçlü antibiyotik reçeteleme taktikleri fikrinin hatalı olduğu düşünülmelidir. Önemli bir bağışıklık bastırıcı etkiye sahip olan ve özellikle makrofaj bağlantısına göre, bu durumda antibiyotikler kesinlikle gösterilmemektedir ve çoğu zaman zararlıdır. PR'yi, savunma sistemlerinin aktivasyonunun tezahürlerinden biri olarak kabul ettiğimizde, daha önce belirtildiği gibi, hastayı, kronik enfeksiyon enfeksiyonlarının muhtemel alevlenmesi hakkında önceden tahmin ediyoruz. Doğru reaksiyon ve bu reaksiyonun yönetimi doktorun bilgi ve deneyimini gerektirir. Tedavi sırasında gelişen PR'nin doğası, tıbbi geçmişe veya hastanın kartına yansır. 5.6.2. Önek tepkisinin yoğunluğunu azaltma yöntemleri Reaksiyonun tezahürlerini azaltmak için, sülüklerin yerleştirildiği yerlerde kan dolaşımını arttıran ve ayrıca% 5'lik KMn04 çözeltisi,% 10'luk soda çözeltisi ile işleyen bölümleri işleyen dikkat dağıtıcı ve çeşitli yöntemler kullanılır. Üçüncü derece reaksiyonu ile antihistaminikler kullanmak mümkündür. Çeşitli eleme prosedürleri (lavman, bağırsak temizliği izleme, sorbentler) ile hastaların randevu; metabolizmayı ve özellikle karaciğer fonksiyonunu iyileştirmek amacıyla fitoterapi; ciltteki kan dolaşımını arttırmayı amaçlayan hidro-protezler; Cildin rejenerasyon süreçlerini etkileyen kozmetik kullanımı yanı sıra, PR tezahürü yoğunluğunu azaltır. Hirudoterapi sırasında hastaların yönetiminde özel bir yer özel olarak geliştirilen krem "Giruda" ("Leech") kullanıyor. Özel olarak yetiştirilen tıbbi sülüklerin bir ekstresi içerir ve berrak ve anti-inflamatuar etkisi vardır. Krem, sülük bağlanma bölgelerindeki derideki trofik süreçleri iyileştirmek için kullanılır ve gözlemlerimize göre, sadece PR'nin tezahürlerini azaltmakla kalmaz, aynı zamanda prosedürlerin etkisini de arttırır. Bunu yapmak için, ilk prosedürden hemen bir gün sonra, sülük ön ekinin tüm bölgelerinde cilde küçük miktarlarda uygulanır. Böylece, sülüklerin ön eki, kremin günlük uygulaması ile değişmektedir. Genellikle kurs başına 10-15 gr. 5.7. Hirudoterapinin komplikasyonları Hirdoterapi ile ilgili literatürün analizi ve kendi uygulamamız, davranışlarındaki komplikasyonların son derece nadir olduğunu göstermektedir. 5.7.1. Abscessed postprestavochnyh yaralar Çoğu zaman, sonuçta ortaya çıkan kaşıntı nedeniyle hasta tarafından tarandığında yara enfeksiyonuna sekonder infüzyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Uygun kozmetiklerin kullanımı, daha önce bizim tarafımızdan tarif edilen PR belirtilerinin yoğunluğunu azaltmaya yönelik diğer yöntemler (5.6.2), bu tip komplikasyonların önlenmesinde oldukça etkilidir. Tüm apselerde, yaralar, antibiyotik kullanımı da dahil olmak üzere, pürülan yaraların kurallarına göre tedavi edilir. Bu tip komplikasyonların ortaya çıkması, hirudoterapinin zorunlu olarak durdurulması için bir temel değildir, ancak kural olarak, prosedürlerin yoğunluğu ve sıklığının azaltılması gerekir. 5.7.2. Akut reaksiyon reaksiyonu Bazen biz tanımladığınız devlet ile karşılaşabilir "PR için akut." Bu bunun çok hızlı olarak nitelendirilir: yerlerde 3-4th işlemden sonra sülük şişme belirgin doğmaktadır konsolları, kaşıntı, doku sıvısı ve bazen pürülan akıntı ile dolu küçük kabarcıklar. Bir kural olarak, lenf düğümleri parçası bir reaksiyon vardır, sıcaklık yükseltilebilir. İki bizim pratikte var olan PR akut elbette durumlarda ve bizim meslektaşları tarafından açıklanan bu devletlerin çeşitli, analizi aşağıdaki göstermektedir. Bu tip reaksiyon, dokularda birikmesi neden değişimi karmaşık nitelikte kronik hastalıkları olan hastalarda daha sık beklenebilir (ve cilt özellikle) metabolitler, hem de örneğin, PR için reaktivite özellikleri ile ilişkili olabilir Bu tür komplikasyonlar ortaya çıkarsa, hastaya duyarsızlaştırıcı, detoksifiye edici bir tedavi önerilmelidir. Lokal olarak işlenmiş prerogovki parlak yeşiller veya macenta, üst üste yerleştirilmiş aseptik bandajlar içerir. Bu durumda Hirudotherapy askıya alınmalıdır, ancak bu kontrendikedir anlamına gelmez. Her iki durumda da, uygulamamızın içinde yer alan, belirli bir süre sonra tekrar ettik - ve bu kez herhangi bir akut reaksiyon olmaksızın - bir hirudoterapi süreci yürüttü. 5.7.3. Gecikmiş veya ani tipte aşırı duyarlılık Bu alerjik bir komplikasyondur. Çok nadir olmasına rağmen, en tehlikeli olanıdır. On binlerce hastasının hirudoterapisi ile yapılan tüm tedavi uygulaması için, gecikmiş tipte bir reaksiyonla sadece dört kez karşılaştık. Sülüklere alerjisi olması durumunda, hirudoterapinin devam etmesi ödemde artışa, kaşınmada keskin bir artışa ve görünüşe göre Quincke'nin ödemine neden olabilir. Bu nedenle, prosedürün aşırı duyarlılığı durumunda, antihistaminikler durdurmak ve reçete etmek gerekir ve hasta bu durumda kesinlikle kontrendikedir sülüklere alerjik bir reaksiyona sahip olmak konusunda uyarılmalıdır. PR'dan farklı olarak, sülüklere karşı bir alerji, immünolojik hafıza oluşturduğunda ve bir süre sonra, hasta tekrar tekrar tedaviye başladığı zaman, o zaman ilk prosedürden sonra belirgin bir alerjik reaksiyon ortaya çıkar. 5.7.4. Aşırı kanama Bu tür bir komplikasyon iki durumda mümkündür: Kan pıhtılaşma sisteminde değil derhal tanınan hekim bozuklukları varsa, hem de sülük yüzeysel damarlarının ayar işlemi sırasında teknik bir hata durumunda. temel maddelerin hemostaz sistemlerinin sülük kompleks bir blokaj tükürük salgılar göz önüne alındığında, geleneksel yöntemler, bu durumlarda etkili hemostatik tedavi değildir. Sıkı bir basınç bandajı veya geniş bir bandaj yardımı ile cildi sıkı bir şekilde sabitlemek için tampax parçasının üst üste bindirilmesini gerektirir. Genişleyen, tampax materyali etkili bir şekilde kanama yaralarını sıkar. Aşırı durumlarda, bir kanama yarasına steril bir bilye ile dikiş yapmak ve bir ipek ligatür ile iki gün boyunca sabitlemek mümkündür. 5.7.5. Sülüklerin vücut boşluğuna nüfuz etmesi Komplikasyonlar arasında, sülüklerin vücut boşluğuna (burun boşluğu, rahim boşluğu) ve işlem sırasında solunum yoluna nüfuz etme vakaları bulunmalıdır. komplikasyon Bu tür çok nadir ve sülükler formülasyonda doktor gerekli tüm tedbirleri (bkz. Aşağıda ve bölümler 5,2-5,4) kesinlikle hariç, olgu. Bize göre, bu tür komplikasyonları tanımlamak için "hirudinosis" teriminin kullanılması uygun değildir. Altında hirudiniasis tıpta dolayı kavite sülük vücudun belirli tip penetrasyon için insanlarda ve hayvanlarda, bir parazitik bir hastalık anlamına gelir - Limnatis nilotica önceden Bölüm 2'de tarif edildiği gibi (biyoloji adanmış, tıbbi sülük, tek tanımlamaz literatür verileri gösterir analizimizi gerçekleştirilmiştir. hirudiniasis vakalar in vivo neden Hirudo medicinalis . Bütün bu hayvanların beslenme davranışları hakkında bugün biliyoruz, hatta tamamen vücut boşluğuna tıbbi sülükler kendini penetrasyon olasılığını ortadan kaldırır eloveka veya hayvanlar ve orada parazitlikleri özellikle uzun. Prosedür Hirudotherapy sırasında burun boşluğuna Tıbbi sülük penetrasyonu durumunda sınıflandırılmalıdır (bizim pratikte iki tür vakalar vardı) değil hirudiniasis olarak değil, bir şekilde "burun boşluğunda yabancı cisim". öncelikle bu komplikasyonlar, önceden dab burun pasajları, önlenmesi ve ikinci olarak, burun bölmesinin alt üçte sülük koymak gerekmektedir. Böyle bir komplikasyon meydana gelmiş ise, o zaman, her şeyden önce, hastanın öne eğildi ve burnunu uçurmaya çalıştılar gereklidir. herhangi bir etki, kan transfüzyonu sistemi için alınır,% 5 tuzlu su (su 1 çay kaşığı 1 fincan) ile hazırlanması durumunda, ince tüp sülük Burun içinde sistemi içine sokulmaktadır. Hasta daha sonra dönüp burun boşluğunun tuzlu lavajı yapmak, sık seçim damlama çözümüne ayarlanmış lavabo sistemine eğil gerekir. Tuz çözeltisi sülüke çarptığında, aktif olarak hareket etmeye başlar ve hasta onu uçurur.Bir kez daha vurgulamaktadır: hava yollarında sülük girmesini önlemek için, ekstre ve sülük Bu komplikasyonun eden ilk dakikasında hasta duruş ileri 45 derece eğimli olması. 5.8. Çocuklarda hirudoterapinin özellikleri Bu durumda hirudoterapinin uygulanması bir dizi farklılığa sahiptir. Bunların hepsi, ilgili yaştaki çocuklarda fizyolojik ve patolojik süreçlerin gelişiminin özellikleri ile belirlenir. Her şeyden önce, bir kez daha sülüklerin öneklerinin oldukça güçlü bir çare olduğunu vurguluyoruz. Randevu haklı olmalı. Çocuklara genel restoratif tedavi amacıyla sülük reçete etmek zor değildir. Ayrıca, bir çocuk tedavi edilirken bir sülük olmadan doktor yapabiliyorsa, onlar olmadan yapmak daha iyi olduğuna inanıyoruz. Sülükler kendi kendine ayrılmadan önce yerleştirilmelidir. Cilt tedavisinin özellikleri, çocuklarda yaraların kuralları yetişkinler için neredeyse aynıdır. Yenidoğan çocuklar. Yine de, uygun ve yeterince ciddi belirtiler varsa, hirudoterapi doğum anından itibaren pratik olarak yapılabilir. Böylesi küçük bir insanla yapılan bir hirudoterapinin en yaygın nedeni , serebral ödem olgusu olan bir doğum travmasıdır . Prosedürün, hirudoterapiyi bilen yüksek nitelikli bir neonatolog tarafından yapılması gerektiği vurgulanmalıdır. 1 yaşın altındaki çocuklar. Venöz ensefalopati, hidrosefali, lidyrodinamik bozukluklar Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda hirudoterapi için en sık kullanılan temeldir. Hirudotherapy sırasında önemli olan bu dönemde, çocukların fizyolojisi ana özelliği - koruyucu ve adaptif sistemler iptal edilir. Buradaki darbe kuvveti çok küçük olmalı. Genellikle yeterli özel olarak seçilmiş çok küçük numuneler bir kez sülük, - şişme en önemlisi önemli ise ve en fazla 1 g ağırlığındaki - ilaç tedavisinin etkisi yeterli değildir, tek bir daha büyük bir büyüklük (yaklaşık 1.5 g) veya iki küçük sülük sülük yükseltebilir. Bu yaştaki çocukların sülüklere sessizce tepki verdikleri belirtilmelidir. Dahası, hidrosefali hipertansif sendromun karakteristiğinin anksiyete olduğunu tekrar tekrar belirttik. Refleks terapisi için çocuklara sülük uygulanması tavsiye edilmez (daha yumuşak ve iyi ölçülü ilaçların kullanılması daha iyidir). Erişkinlerde olduğu gibi, hastalığın gelişiminin patojenetik mekanizmalarına bağlı olan bağlanma yerlerinin doğru seçimi ile, etki, kural olarak 1-2 aşamalı prosedürden sonra kendini gösterir. Şiddetli durumlarda, 2-3 günlük prosedürler mümkündür, ancak genellikle bir kabartma ilkinden sonra gelir. Daha sonra, haftada bir prosedür yürütmek yeterlidir. Elbette geleneksel tedavi yöntemleri ile birlikte 3-4 prosedürleri oluşur. 1 ila 3 yaş arası çocuklar. Bu çocuklarda hirudoterapi endikasyonları çok daha geniştir, ancak daha erken yaşlarda olduğu gibi, atamalarının en sık nedenleri venöz akıntı, venöz ensefalopati ve hidrosefali ihlalidir. Sülüklerin ikinci en sık kullanımı, tedavi edilmesi zor olan farklı lokalizasyonun enflamatuar süreçlerindenkaynaklanır . Bu durumlarda, 2-3 prosedür genellikle yeterlidir. Prosedür başına sülük sayısı 2, maksimum 3'tür. Frekans haftada bir kez aynıdır. 3 ila 7 yaş arası çocuklar sülüklere oldukça olumsuz tepki verirler. Çok şey doktorun çocukla temasa geçme, dikkatini dağıtması ve prosedürü bir oyuna dönüştürme yeteneğini belirler. Kural olarak, bu yaşta prosedür için 1-2 sülük yönetiyoruz, ancak sülükler yetişkinler için aynıdır (küçük olanlar almadan). Tedavi süreci - 3-5 prosedür (haftada bir prosedür). 7-14 yaş arası çocuklar. Bu yaştaki çocukları tedavi ederken, genellikle tam kanamayla birlikte 1 ila 3 sülükler kullanırız. İlk 2-3 prosedür 3-5 gün içinde, daha sonra - haftada bir - 5-7 prosedüre kadar gerçekleştirilir. 14 yaş ve üstü çocukların tedavisi, yetişkinler için olduğu gibi birçok yönden yaklaşılabilir. Tabii ki, yetişkin tedavisi durumunda olduğu gibi, tüm yaş gruplarındaki çocuklarda prosedürlerin sayısı ve yoğunluğu ile ilgili tavsiyelerin yaklaşık, gösterge niteliğini anlamak gerekir. Her şeyden önce, her şey klinik tablo ve tedaviden elde edilen sonuç ile belirlenir. Hirudoterapinin görevinin, her şeyden önce, sanogenez mekanizmalarının (organizmanın hastalık ile mücadelesini sağlayan mekanizmaların) aktivasyonunda meydana geldiği unutulmamalıdır. Sonucunu gördüğümüz anda, etkinin yoğunluğu azalır, çünkü sülüklerin kullanımının etkisi sadece onların bağlanma zamanlarında değil, daha da gelişir ve gelişir. Gelecekte, sadece olumlu sonucu zamanında düzeltmek gerekiyor. Çocuklarda, çoğu zaman bir kronik patoloji kompleksi ve stabil patolojik durumların yokluğundan dolayı, daha az sülük ile etki çok daha hızlı bir şekilde elde edilir. Sonuç olarak, daha kısa bir tedavi süreci gerçekleştirilir. Bölüm 6. Hirudoterapi için terapötikler Sülük bağının yerlerinin optimal seçiminin, etkiyi elde etmek için çok önemli olduğu söylenmiştir. insan tükürük bezi salgısı düşen çeşitli organ ve sistemlerde bazı etkileri olmasına rağmen, ancak, dolaşım hastalıkları, lenfatik drenajı, dokuların interstisyel (hücrelerarası) boşluklarda meydana süreçlerin yerel Girudoterapii restorasyonunda eşsiz fırsatlar gerçekten vardır. gelişmiş dolaşım sağlayarak böylece girudoterapija ve daha da önemlisi, dokular içinde birikmiş metabolitlerin uzaklaştırılmasını teşvik hücresel beslenme restorasyonuna yol açar. Bunların mevcudiyeti, boşlukları doldurmak doku viskozite artan hücrelere kılcal besin taşınmasını ve oksijen önler. Birçok tıbbi maddenin de dağıtılması da engellenir. Uygulamada, hirudoterapi şu anda bağlanma alanlarının seçiminin bölgesel ilkesine egemen olmaktadır: sülükler hastalıklı bir organın projeksiyonuna veya doğrudan etkilenmiş bölgeye (yüzeysel olarak yerleştirilmiş işlemlerle) yerleştirilir. Bu durumda, belirli bir etki noktasının seçimi kesinlikle keyfi. Bir dizi doktor bu seçeneği sülüke vermeyi önerir. Karşılık gelen bölgeye bıraktıktan sonra, hayvanın hangi belirli bir yerde başarılı olduğunu gözlemlerler. Bu taktik, iltihapla uğraştığımızda bu gibi durumlarda bir anlam ifade etmemektedir. Bununla birlikte, bu durumlarda rastgelelik unsuru (ve dolayısıyla optimallik değil) bile büyüktür. Yara izleriyle, sivri uçlarla ve özellikle kan akışının ihlaline yol açan süreçlerle, cilt sıcaklığındaki düşüşle uğraştığımızda, Farklı bir nokta sunuyoruz - önekin yerlerini seçme prensibi.İlk durumda olduğu gibi, hastalıklı organın projeksiyonunda etkisi yapılır. Etki alanı, ilgili alanın anatomik yapısının özellikleri ve iç organların cildin yüzeyine olan yakınlığı dikkate alınarak seçilir. Ancak, sülüklerin önekinin seçim noktaları keyfi değildir. Yüzeysel palpasyon ile ağrılı cilt bölgelerinin tanımına dayanır. Derin yerleşimli dokular ile histohumoral bağlantıların varlığından dolayı, hemen hemen her zaman karşılık gelen noktada ve genellikle tüm bölgede lokal ağrı oluşumuyla birlikte bu bölgelerde reaktif değişiklikler gelişir. Uzun vadeli gözlemlerimize göre sülüklerin bu noktalara (bölgeler) olan etkisi, çok daha belirgin bir sonuç verir ve daha az sayıda sülükle etkilerin elde edilmesini sağlar. Bu etkilerin mekanizması zaten yukarıda açıklanmıştır (3.3.3. Belli seçilmiş noktanın etki için akupunktur (Zhen-chiu tedavisi) de, bu sadece fiziksel bir benzerlik olsa vurguladı ve önerilen "girudorefleksoterapiya" yaklaşımını çağrılmalıdır - o zaman kesinlikle koltuk ilkelerin önerilen seçim etkisini anlamıyorum. maruz Zhen Tsyu tedavisi sırasında tarifi hazırlanması için temel kendi aralarında ve çevre ile her iki fonksiyonel sistemler kümesinin ilişkinin karmaşık analizidir. Hirdoterapi ile her şey çok daha kolay. Biz sadece vücudun derin dokuları üzerinde çalışmak için daha etkili izin noktasını bulmaya çalışıyoruz. Bununla birlikte, ağrılı bölgeler üzerindeki etki sadece refleksoterapinin ayrıcalığı değildir. Bu yaygın diğer tıbbi prosedürlere göre (örneğin, fizik) çeşitli kullanılır. 6.1. Sülükler için bölge ve bölgeler Hem ülkemizde hem de dünyada hirudoterapinin gelişiminin güncel aşamasının en önemli görevi, sülüklerin bağlanma yerlerinin tanımlanmasında ortak yaklaşımların (standartlar) geliştirilmesi, hirudoterapi prosedürlerinin süresinin ve gücünün tanımlanması için açık kriterlerdir. Daha önce hiç olmadığı gibi, bugün hirudoterapide tek bir "dil" oluşturmamız gerekiyor. Uygulamalı tedavi tekniklerinin tanımlanmasında standardizasyon eksikliği ile birlikte, hirudoterapide klinik çalışmaların sonuçlarının tutarsızlığını ilişkilendiririz. Hirudoterapi ile ilgili bir makale okuyan her doktor, yazar tarafından sülüklerin hangi miktarda ve nasıl yazıldığını anlamalıdır. Bu amaçla, her bir bölgeyi ve her bir bölgeyi tanımlarız - her biri kendi atamalarına sahip olan belirli noktalar. Bu, sülüklerle tedavide eylem yerlerinin doğru bir şekilde tanımlanmasını mümkün kılar. 6.1.1. Vücudun ön yüzeyindeki bölgelerin düzenlenmesi Bölge 1. Boyun - boynun ön yüzeyinde çene seviyesinden klavikulalara. Sayıdan önce bu bölgenin noktaları "Ш" - boyuna sahiptir. Şek. 7. Vücudun ön yüzeyindeki bölgelerin düzenlenmesi Bölge 2 Bölge sternum - çıkıntı sternum böylece nokta sternum alanında Parasternal olan sternum dışarı doğru 2 cm destek hattı sınırlanmaktadır. Bu bölgenin noktası bir indeks numarası "GR" sahip olmak - "sternum". Bölge 3. Kalp bölgesi - çıkıntının merkezinde, üst kenarı III içinden geçen bir çizgi ile sınırlanmış, böylece III pulmoner bölge II arası boşluk sonbaharda noktaları - kalp, ve altta - kenar VI geçen hattı. Sayıdan önce bu bölgenin noktaları "SD" - "kalp" dizinine sahiptir. Bölge 4. Pulmoner zon - klavikula seviyesinin sağında ve solunda, soldaki 3. kaburga boyunca uzanan sağa ve sağdaki VI kaburgaya kadar. Sayıdan önce bu bölgenin noktaları "LH" - "akciğerler" dizinine sahiptir. Bölge 5. Karaciğer bölgesi - kot kemer altı 2 cm geçen çizgi üstten karaciğer, akciğer alanının çıkıntı, tercihen dik lob. Böyle hepatik sınır bölgeleri bir noktaya, sağ üst kadranda bulunan ve geleneksel olarak (biz her zaman haklı değildi, daha sonra göreceğimiz gibi) karaciğer etkiler için Hirudotherapy kullanılır eklemenize olanak tanır. "Karaciğer" - Bu bölgenin noktası bir indeks numarası "P" olması. Bölge 6. Epigastrik zon - sağ tarafta, hepatik bölge, yukarıdan - kalp ve sternum bölgesi tarafından sınırlanır; Epigastrik bölge, kosta kemerinin alt kısımlarını bağlayan bir çizgi ile sınırlanır. Sayıdan önce bu bölgenin noktaları "EG" - "epigastrik" indeksine sahiptir. Biz kasıtlı olarak dalak bölgesini ayırmadık. Bize göre, sülüklerin dalak üzerindeki etkisi nadiren hirudoterapide kullanılmaktadır. Belki, daha fazla uygulama ile, bu konu revizyon gerektirecektir. Zon 7. Mesogastrik zon - epigastrik zonun üstünde sınırlanmış ve alttan iliak kemiklerin anterolateral anterior kısımlarını bağlayan bir çizgi ile sınırlanmıştır. Sayıdan önce bu bölgenin noktaları "MG" - "mesogastral" dizinine sahiptir. Bölge 8. Yalnız bölge - kasık kıvrımlarından ve kasık kemiğinin üst sınırından aşağıdan, iliak kemiklerin anteroposteriorunu yukarıdan bağlayan çizgiye kadar. Sayıdan önce bu bölgenin noktaları "L" - "lonnaya" dizinine sahiptir. 6.1.2. Vücudun ön yüzeyindeki noktaların düzenlenmesi Şartlı olarak insan vücudu üzerinde, bir dizi yatay ve dikey çizgi çizebilirsin (tuhaf meridyenler ve paralellikler), kesişme noktasında farklı özelliklere sahip olan noktalar olacaktır. Bu çizgilerin bilgisi, uygulayan hirudoterapistin, sülük bağlanması için ağrılı noktaları aramanın süresini önemli ölçüde azaltmasına izin verir. Dikey çizgiler oluşturmak için temel, orta-kapsayıcı hattır (Şekil 8A ). Adından da anlaşılacağı gibi, klavikula ortasından geçer ve terapistler tarafından iyi bilinir, başka bir şekilde ikinci yan çizgi denir. Şek. 8. Vücudun Meridyenleri: A: 1 - anterior-medyan hattı; 2 - ilk yan çizgi; 3 - sredneklyuchichnaya hattı (2. taraf); 4 - 3. taraf çizgisi; B: 1 - hindlimb hattı; 2 - paravertebral çizgi (1 yanal); 3 - 2-taraflı yan çizgi; 4 - 3. taraf çizgisi İlk lateral çizgi, midclavikulardan vücudun anterior bölümüne olan mesafenin ortasından geçer. İlk lateral ile aynı mesafede, ancak sredneklyuchichnoy'den daha dışa doğru üçüncü lateral çizgi uzanır. Bu 7 sıra - her tarafta 3 yanal ve anterior - ve vücudun sözde meridyenlerini oluşturur . Göğüs yatay çizgileri seviyesinde ilgili interkostal boşluklar boyunca ilerler. Biraz daha karmaşık olan, ön karın duvarında noktalar bulma sistemidir. Kostal arkların göbeğe yakınlaşmasından gelen segment, 4 eşit parçaya bölünmeli ve her birinden zihinsel olarak düz paralel çizgiler çizilmelidir. Göbek kısmından rahme olan segment 5 parçaya bölünmeli ve paralel düz çizgiler çizilmelidir. Bu basit yapıların bir sonucu olarak, vücudun yüzeyinde yeterince büyük sayıda nokta tanımlanabilir (Şekil 9). Birçoğumuzun, safra kesesi, duodenum, mide, bağırsak, vb. Hastalıkların teşhisinde bildiğimiz ve kullandığımız dikkat çekicidir. Şek. 9. Vücudun ön yüzeyindeki noktaların düzenlenmesi Şemalarımızda, kesinlikle tüm noktaları belirtmedik, ancak sadece en çok kullanılanları belirledik ve onlara uygun numaralandırmayı verdik. Doktor önerilen planın sülükle temas için yer bulmada genel bir prensip olduğunu anlamalıdır. Buradaki nokta, önerilen kavşakların dışında kalıyor olabilir. Her durumda, enflamatuar bir süreçle uğraşıyorsanız, belirli bir hastanın muayenesi sonucu ortaya çıkan ağrılı noktalar tercih edilmelidir. 6.1.3. Vücudun arka yüzeyindeki bölgelerin düzenlenmesi Bölgeler, omurganın bölümlerine göre bölümlere ayrılır (Şekil 10). Şek. 10. Vücudun arka yüzeyindeki bölgelerin düzenlenmesi Bölge 1 geri spinöz torasik süreçleri ve XII I omurga arasındaki boşluk seviyesinde hattına sinirsel uzantılarının I ve VII servikal, torasik vertebra arasındaki boşlukta geçen bir hat Zone. Sayıdan önce bu bölgenin noktaları "SP" - "dorsal" dizinine sahiptir. Bölge 2. Bel bölgesi - bel sinirsel uzantılarının ve sakral I arasındaki aralığın V bir hat içinde en metathoracic alanı arasındaki alan Sayıdan önce bu bölgenin noktaları "PS" - "lumbar" dizinine sahiptir. Bölge 3. Sakral bölge - sakrum projeksiyonunda alan. Sayıdan önce bu bölgenin noktaları "KR" - "sakral" dizinine sahiptir. Bölge 4. Gluteal bölge - her iki taraftaki kalçalarda. Sayıdan önce bu bölgenin noktaları "I" - "gluteal" dizinine sahiptir. 6.1.4. Vücudun arka yüzeyindeki noktaların düzenlenmesi Burada, ön yüzeyde olduğu gibi, tüm noktalar karşılık gelen çizgilerin kesişim noktasında bulunur (Şekil 8b ). Dikey anterior posterior çizginin dışında, sırtın (ilk lateral) paravertebral çizgisidir. Sırtın uzun kaslarının ortasından geçer. Dışarıda, anteriordan paravertebraya olan mesafeye eşit bir mesafede, sırtın ikinci lateral hattında yatmaktadır. Yatay çizgiler, iki bitişik omurun karşılık gelen ara aralıklarını geçmektedir. Ön tarafta olduğu gibi, burada klinikte önerdiğimizden çok daha fazla tahsis edilebilir. Sadece en çok kullanılanlar verilmiştir (Şekil 11). Şek. 11. Vücudun arka yüzeyindeki noktaların düzenlenmesi 6.1.5. Kafanın üzerindeki noktaların düzenlenmesi Tıbbi kitabın ilgili bölümleri, çizimler, o odaklanarak, kolayca hassasiyet ve kararlılık için palpasyon noktasını bulabilirsiniz. Bu yüzünde birçok noktaların projeksiyon kranial sinirler ve (örneğin yörüngede etrafında gibi) damar kutanöz dallarının çıkış alanı bulunduğu akılda tutulmalıdır. Normal bir olgu, tanı düşünülmelidir - bu noktaların aşırı duyarlılık (ancak acı) içerir. 6.1.6. Kol ve bacaklarda noktaların düzenlenmesi Uzuvlarımızda, herhangi bir özel noktayı ayırt etmedik. Vücudun yüzeyine göreceli yakınlık göz önüne alındığında, burada maruz kalmak için uygun bölgelerin araştırılması, en derin yerleşimli dokuların kemiklerinde bile herhangi bir zorluğu temsil etmez. 6.2. Tedavide Hirudoterapi Her hastalık için sülük bağlanması için bölgelerin seçimi, bu bölgelerin kombinasyonu, sıklığı, gücü ve maruz kalma süresi hastanın durumu, hastalığın patogenezi, eşlik eden patoloji ile belirlenir. Bütün bunlar, bağlantı noktalarının seçimine ayrılan bölümde bizim tarafımızdan ele alınmıştır (5.2). Daha sonra, çeşitli hastalıkların en sık kullandığı bölgeleri ve noktaları sıralıyoruz ve aynı zamanda bir dizi hastalığın tedavisi için bir dizi genel tavsiyede bulunuyoruz. tıbbi referans belirtilen ve aynı sırada - Ancak her hasta (nokta daha çok ve) bölgenin ilgili bölümünde önerilen tüm üzerinde sülükler koymak gerektiğini sanmıyorum. Bizim tarafımızdan verilen puanlar sadece doktorun rehberlik ettiği bir rehberdir. Taktikler her bir durumda ayrı ayrı inşa edilmiştir. 6.2.1. Angina pektoris Anjina, arteriyoskleroz nedeniyle kardiyak dolaşımın bozulmasına bağlı olarak koroner kalp hastalığının bir tezahürüdür. Anjina pektorisin ana semptomu, sternumun arkasındaki acıyı daraltır, bu da fiziksel eforla şiddetlenir. Sülüklerin önek bölgeleridir. Şek. 12. Angina pektoris ile sülüklerin önek bölgesi Bölge 1. III interkostal alanda kalp alanı - göğsün 1. ve 2. lateral çizgileri boyunca (CD2, 3); Sternumun kenarında ve klavikula orta noktasında V interkostal boşluğundaki noktalar (CD4, 5). Bölge 2 IV-V düzeyinde arka-orta hat boyunca geri bolgesınde interblade ve V-VI interspinöz aralıkları (SP3, 4) ve dışarı doğru arka tarafı (SP22, 24) ilk çizgi ile onlardan. Bölge 3. düzeyi V bağlanma nervür (GR4) ve kılıç şeklinde bir süreç (EG1) sapa (GR2) seviyesinde sternum orta hat sternum alan. Prosedürün özellikleri : ilk 2-3 prosedür bölge 1'de yapılmalıdır. Daha sonra bölgeler klinik tablonun durumuna göre seçilir. Sülük sayısı : İlk seanslarda sülük sayısı giderek 3-4 ila 6-8 arasında artar. Bazı durumlarda ağrı sendromunun yoğunluğuna ve doğasına bağlı olarak, sülük sayısı seans başına 10'a yükselebilir. Bu durumda, serbest emilmenin ilk belirtilerinin ortaya çıkmasından sonra, sülükleri bağımsız bir şekilde beklemeden beklemeden çıkarmanız önerilir. sayısı ve oturumların sıklığı : istirahat şiddetli ağrı ve ağrı ile, ağrı yoğunluğunu azaltmak için günde 3-5 işlemleri yürütmek için tavsiye edilir. Diğer 3 işlem her gün ve haftada bir kez 3-4 kez daha gerçekleştirilir. Tedavinin ilk aşaması 10-12 prosedürdür. 2-4 hafta sonra, hastanın durumuna bağlı olarak, hirudoterapi kursu tekrarlanmalıdır. Ayrıca bkz. 7.1.2. 6.2.2. kâlp ağrısı Cardialgia - kalbinde ağrı, anginadan doğada farklıdır. Bıçaklama, ağrı, delici anında, kalıcı saatler hatta günler (kalp yatan bir taş gibi): Bunlar çeşitli olabilir. Çoğunlukla güçleri fiziksel aktiviteden etkilenmez, nitro ilaçları almaktan hiç değişmezler. Çoğu zaman ağrıları göğsün sol tarafına dökülür, kolda veya sırtta verilebilir. çünkü klinik sendromların bir dizi eşlik kâlp ağrısı, genellikle servikal ve torasik omurga patoloji ile ilişkili, safra yolu, ve hormonal dengesizlik (temelde menopoz) bozuklukları. Sülüklerin önek bölgeleridir. Şek. 13. Cardialgia ile sülüklerin önek bölgeleri Bölge 1 , ortalama geri doğrultusunda (CE1) ve 2 nokta 2-3 cm sol ve sağ orta (SP10, 11) en VII servikal vertebra altında. Bölge 2. Sağ ve sol koltuk alt kısımlarının orta kısmında arka alan (SP12, 13, 14, 15). Bölge 3. kalp ve göğüs kemiği (GR5) kenarında noktası III interkostal aralığa sternum, hem de 1 ve 2 kanat meme (SD2, 3). sternum (GR6) kenarında ve midklavikuler hattı (SD5) de noktası V arası boşluk. Bölge 4. interskapular bölge: iki enine parmak için torasik vertebra ve VI (SP4) sinirsel uzantılarının arasındaki noktalı V dışarı doğru da, iki sağ ve sol noktaları (SP24, 25) ve sol göğüs omurun sinirsel uzantılarının IV ve V (SP22) arasında bir noktası . Bölge 5. Lomber bölge II ve III lomber vertebranın (PS1) spinöz süreçleri ile bunun dışındaki 4 ve 8 cm'lik noktalar arasındaki orta nokta noktasıdır (PS3, 4, 5, 6). Zon 6. İnguinal bölgeler (L9, 10, 13, 14) ve üzeri fildişi (A1, 5, 6). Prosedürlerin özellikleri : ağırlıklı olarak omurga hastalığı ile ilişkili ağrı ve ağrı, nörojenik doğası ile, 1, 2, 3 ve 4 bölgeleri kullanmak için tavsiye edilir; Hormonal dengesizliğin varlığında, bölgeler 3, 4, 5 ve 6'ya tercih edilmelidir. Sülük sayısı : bir oturum için - yukarıdaki bölgeler için 3-4 sülükler (önek başına). 3. ve 4. bölgeler için prosedürlerde - oturum başına 4 ila 8 konsol. Oturum sayısı ve sıklığı : İlk 3-4 prosedür 1 gün sonra yapılır. Bu durumda, hastalığın doğasına ve aynı zamanda uygulanan prosedürlerin etkililiğine bağlı olan bir ve aynı ve farklı bölgeler olabilir. Aşağıdaki 4 prosedür haftada 2 kez ve etkiyi düzeltmek için 2-3 prosedürde gerçekleştirilir. Uzun süreli ağrılı ağrılarla birlikte, kurs 3 bölgesinde 3-4 seans dahil edilmesi tavsiye edilir. 6.2.3. Hipertansif hastalık Hastalığın ana semptomu kan basıncında bir artıştır. Kan basıncının regülasyonu ihlali, nöropsiki aşırılık, hemodinamik bozukluklar, böbrek hastalığından veya hormonal dengesizliğin varlığından kaynaklanabilir. Çoğunlukla hastalığın nedenleri karıştırılır. Birçok açıdan tedavi başarısı, hastalığın gelişim mekanizmalarının doğru bir şekilde anlaşılması ve buna göre etki alanlarının seçimi ile belirlenir. Hirudoterapinin uygulanmasının, vücudun reaktivitesini değiştirdiği ve bunun sonucunda devam eden ilaç tedavisine olan duyarlılığın arttığı fark edilir. Bu nedenle, ikincisinin hacmini önemli ölçüde azaltmak genellikle mümkündür. Ancak antihipertansif ilaçlar alan her durumda iptal edilmemelidir. Hipertansiyon tedavisine ek olarak, hirudoterapi özellikle felç oluşumu için çok tehlikeli olan hipertansif krizlerde etkilidir. Hipertansif hastalarda serebral kan akımı bozukluğu (prediscount) bulgularının ortaya çıktığı her durumda, hirudoterapi kesinlikle gereklidir. Sülüklerin önek bölgeleridir. Şek. 14. Hipertansif hastalığı olan sülüklerin ön eki bölgeleri Bölge 1. Parotis bölgesi, kulakçık ve mastoid sürecinin bölgesidir (1, 2, 3, 4). Bölge 2 sakrum - bölgenin Sakrokosigeal eş mafsal, koksiks sonu (RP2, RP3), sakrum (KP1, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 16, 17) yansıtma alanı. Zon 3: Orta hat boyunca (SP1) VII servikal vertebra ve orta ile sağdan ve soldan 2 noktaya 4 cm (SP10, 11). Bölge 4. Sağ ve sol omuz kayışlarının ortasında (SP12, 13, 14, 15). Bölge 5. bel bölgesi - sinirsel uzantılar II-III bel omurları orta hat (MS1) arasında bir noktası, 2, ve her iki tarafta dışa doğru ondan 4 enine parmak (PS3, 4, 5, 6). Bölge 6. Karaciğer ve sağ hipokondriumun izdüşümü alanı (P5, 6, 7, EG2). Prosedürlerin özellikleri: hipertansif hastalık sülük tedavisi - Bir tür sanat. Dersin seçimi, kombinasyonu, süresi ve yoğunluğu, hastalığın doğası ve nedenleri ile belirlenir. Uzun yıllara dayanan deneyimlerimizin analizine dayanarak, hipervolemik tipte sirkülasyonlu hastalarda en iyi uzun vadeli sonuçların elde edilebileceğini ve ayrıca seks hormonu disfonksiyonunun hastalığın oluşumunda önemli bir rol oynadığını söyleyebiliriz. Ancak en azından hastanın durumunu hafifletmek, baş ağrısını gidermek, serebral dolaşımını iyileştirmek her zaman mümkün olacaktır. Bölge 3 ve 4 bölgeleri, bölge 2 noktaları ile birlikte kullanılır. Bunlar, duyusal uyarılabilirliğin artmasıyla belirgin bitkisel tepkimelerin (baş dönmesi, ısı, terleme) varlığında kullanılır. Hipertansiyonun tedavisinde 2. bölgenin temel olduğu vurgulanmalıdır. Hipertansif krizin tedavisi sorununa özellikle dikkat edilmelidir . Kriz durumlarında sülüklerin başarılı kullanımının büyük pratik deneyimi, ilaç tedavisinin önemsiz ya da kısa süreli bir sonuç vermesi durumunda, bir masal işleminde (mastoid süreci üzerinde) bir refleks ve dikkat dağıtıcı eylem olarak kabul edilebilirlik hakkında güvenle konuşmamızı sağlar. Yani, önce serseriyi koksiks ve sakrum noktalarına (bölge 2), sonra - hepatik bölge 6'nın noktalarında ve ancak o zaman - parotis bölgesinin noktalarına koymanızı öneriyoruz. Dahası, bazı durumlarda (kriz durumuna bağlı olarak), sülüklerin yerel uygulaması, venöz bollukta bir azalma yerine bir artışla birlikte bir paradoksal reaksiyonun gelişmesine yol açabilir. Sülük sayısı : İlk işlemlerde hipertansif kriz için çok sayıda sülük kullanılır - seans başına 10'a kadar. Basınçta düşüş sağlayan bu önemli kan almadır. Gelecekte (basıncı düşürdükten sonra) konsol sayısı azalır. Oturum sayısı ve sıklığı : Akut vakadaki prosedürler günlük olarak yapılmalıdır. Krizden çıktıktan sonra, prosedürler haftada 2 kez gerçekleştirilir. Kararlı bir antihipertansif etkinin, kural olarak, sadece 4-5. Işlemden sonra geliştiği unutulmamalıdır. Tedavinin akışı - 10-12 prosedürleri. 2-3 ayda tekrarlanmalıdır. Ayrıca bkz. 7.1.1. 6.2.4. Kalp yetmezliği Hastalık - bir pompa gibi iflası bir sonucu olarak, normal bir krovoob-artırma emin olun. Koroner arter hastalığı, kalp kapak vana, arteryel hipertansiyon, kronik akciğer hastalığı ve çeşitli kalp hastalıklarının neden olabilir. En sık kalp hastalığı nefes darlığı, astım, kalp, akciğer OT-ku, periferal ödem darlığı neden hipertansiyon ile birlikte koroner kalp hastalığı, sonucudur. Sülüklerin önek bölgeleridir. Şek. 15. Kalp yetmezliği olan sülüklerin ön eki alanları Bölge 1 III interkostal aralığa kalp bölgesi üzerinde (SD2, 3), orta köprücük kemiğinin altında V interkostal noktası (SD5) arası boşluk V (GR6) sternumun sol kenarında noktası. Bölge 2 sternum bölgesi üzerinde - kolun orta noktasından orta hat ve gövdeye kendi bağlanma yerinde sternum üzerine alanına (Tr1, 2), bağlantı V kaburga (GR4), sternum (GR5) sol kenarında alanına noktasında. Bölge 3. sakrum Bölge - koksiks bölgesine çıkıntının Sakrokosigeal eklem noktasının bir nokta (KR2, 3) sakrum (KP1, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13) çıkıntı alanında. Bölge 4. çıkıntı karaciğer ve sağ hipokondriumun alan (P1, 2, 3, 5, 6, 7) ve en kılıç şeklinde noktası (EG2) gör. Prosedürün özellikleri : bir kural olarak, kalp yetmezliği olan hastalar uzun süreli tedavi gerektirir. Hastalık venöz tıkanıklık arka planı gelişirse, karaciğerde bir artış, akciğerlerde durgun hırıltı - maksimum sülük üretim süresi (düşene kadar). Dekompanse olduğunda, karaciğer ve sakral bölgeler özellikle önemlidir ve kalp kasının durumunu iyileştirmek için, kalp bölgesinin lokal noktaları iyi bir etki sağlar. Sülük sayısı : prosedür başına 4-8 önek. Hasta nispeten tatminkar bir durumda ise, prosedür başına sülük sayısı 3-4'e düşürülmeli ve uzun süreli tedavi uygulanmalıdır. Oturum sayısı ve sıklığı : prosedürler haftada 1-2 kezden daha sık yapılmamaktadır. Bölgelerin seçimi klinik tabloya ve vücudun prosedürlere cevabının yapısına bağlıdır. Tedavinin akışı - 7-12 prosedürleri. 6.2.5. bronşit Akut ve kronik bronşit, çeşitli faktörlerin (enfeksiyöz, kimyasal, fiziksel) vücudu üzerindeki etki ile ilişkili bronşlarda inflamatuar bir süreçtir. Genellikle bronşit, vücudun alerjik ruh halinin bir tezahürüdür. Populasyondaki bağışıklık süreçlerinin zayıflaması ve bizim açımızdan klasik tedavi yaklaşımının yetersizliği göz önüne alındığında, akut bronşit sıklıkla kronikleşir (özellikle yaşlılarda). Ana semptom, soğuk ve yağışlı havalarda daha kötü olan bir öksürüktür. Balgamın doğası ve miktarı farklı olabilir. Akut bronşit uzun süreli doğası ile birlikte, yanı sıra yüksek miktarda viskoz balgam ile kronik bronşit vakalarında, akciğerlerde durgun olayların varlığı, hirudotherapy kullanımı çok etkilidir. Hastalığın diğer formlarında, bağışıklık süreçlerini uyarmak, metabolizmayı geliştirmek ve venöz plethorayı azaltmak için yardımcı bir tedavi yöntemi olarak hirudoterapi kullanılmaktadır. Sülüklerin önek bölgeleridir. Şek. 16. Bronşit ile sülüklerin önek bölgeleri Bölge 1. Akciğerlerin alanı - deltoid-torasik karık boyunca I ve II interkostal boşluk seviyesindeki noktalar (LG1, 2, 3, 4). Orta süksinik hat boyunca II interkostal alanda (LG7, 8), sternum bölgesinden 2 nokta (GR1, 2). Bölge 2 üst transvers parmak koltuk altında aksiller çizgi 4 (P8 EG7) gövdesinin sağ ve sol yan yüzeyleri üzerinde simetrik olarak yer alan Eşleştirilmiş işaret eder. Bölge 3. Interblade alan - orta hat boyunca (SP2) III ve IV torasik vertebraların spinal süreçleri ile bunun dışındaki 2 ve 4 enine ayak parmakları arasındaki nokta (SP18, 19, 20, 21), 2-3 cm aşağıdadır. SP20 ve SP21 (SP22, 23), alt açı bıçakları (SP5) seviyesinde orta hat üzerinde bir noktaya işaret eder. Bölge 4. sakrum Alanı - koksiks izdüşümünde noktaları (RP3, 2) sakrum (KP1, 12, 13) çıkıntı alanında. Bölge 5. karaciğer Alanı - sağ üst bölgede nokta (P5, 6, 7) ve en kılıç şeklinde noktası (EG2) gör. Prosedürlerin özellikleri : prosedürler sırayla 1, 2 ve 3 bölgelerinde gerçekleştirilir. Özellikle önemli olan inter-trap bölgesinin noktalarıdır. Sülükler maksimum pozlama ile konulur (kendinden düşmeden önce). Puan LG1, LH2 ve JV20, JV21, kural olarak, çiftler halinde alınmalıdır - geri kalan - patolojik sürecin baskın lokalizasyonunun tarafında. Akciğerlerdeki belirgin durgun fenomenlerin varlığında, 4 ve 5 numaralı bölgeler tedavi süresince dahil edilmelidir. Bu bölgeler pulmoner ödem için de kullanılabilir. Sülük sayısı : İlk prosedürlerde - prosedür başına 2-3 konsol, kademeli olarak oturum başına 5-7 sayısını artırıyor. Oturum sayısı ve sıklığı : Her gün 3-4 işlem yapılır, daha sonra - haftada 2 kez. Tedavinin seyri 7-8 prosedürdür. Her zamanki medikal tedaviye daha erken yanıt vermeyen bir hastada pozitif bir dinamik elde etmek için 2-3 prosedür uygulamak yeterlidir. 6.2.6. Bronşiyal astım Bronşiyal astım - bronş seviyesinde kendini gösteren gövde, alerjik durumu. Hastalık, bronş spazmı, ve mukozal ödem fazla salgılanmasından kaynaklanan boğulma eşlik etmektedir. Bu venöz öncelikle bolluk göğüs, karın (bağırsak, karaciğer, mide), pelvik organlarda (kadınlarda rahim ve eklerinin, erkeklerde prostat) belirtileri için bir arka planı gerçekleşebilir. Bütün bu tedavinin doğru seçim için dikkate almak son derece önemlidir. Sülüklerin önek bölgeleridir. Şek. 17. konsolları Bölge bronşiyal astım leeches Bölge 1 ışık projeksiyon alanı - nervür delta şeklinde oluk noktasında I ve II interkostal alanları (LG1, 2, 3, 4) köprücük kemiğinin altında ve midklavikuler hatları II interkostal simetrik noktaları (LG5, 6, 7, 8) Sternum bölgesinden 2 nokta (GR1, 2). Bölge 2 çapraz üst koltuk altında dört parmak (P8 EG7) de aksiller çizgi gövdesinin sağ ve sol yan yüzeyleri üzerinde simetrik olarak yer alan Eşleştirilmiş işaret eder. Bölge 3. interskapular bölgesi - sinirsel uzantılar III ve orta hat (SP2), torasik vertebra IV ve 2 ve 2-3 cm aşağısında bulunan ondan dışarı doğru 4 enine parmak (SP20, 21, 18, 19) noktaları arasındaki bir noktanın SP20 ve SP21 (SP22, 23), alt açı bıçakları (SP5) seviyesinde orta hat üzerinde bir noktaya işaret eder. Bölge 4. çıkıntı sakrum - koksiks yakın kapama noktası (KR2, 3) sakrum (KP1, 12, 13) çıkıntı alanında. Bölge 5. Karaciğer ve sağ hipokondriumun projeksiyonunda (P5, 6, 7) ve xiphoid işlemin üstündeki nokta (EG2). Bölge 6 Perednebryushnaya region - dışa doğru dört enine parmağına göbek simetrik noktaları (mg4, 5) ve nokta epigastrik orta hat (EG3, 4 - genellikle patolojide de biraz ağrılıdır). Bölge 7. interskapular bölgesi - sinirsel uzantılar IX-X-torasik vertebra (JS6) ve ondan dışarı doğru iki enine parmak (SP28, 29) arasındaki orta çizgi üzerinde bir nokta. Prosedürlerin özellikleri : Bronşiyal astımı olan hastaların sülükleri için etkili bir tedavi rejiminin oluşturulması, büyük ölçüde hastalığın mekanizmalarının doğru değerlendirilmesine bağlıdır. Bu bir çeşit sanat. Genel olarak, sahadaki 1, 2, 3 bölgelerine ek olarak, venöz plethora bulgularının varlığına odaklanmanızı öneririz. Eğer öncelikle torasik organlarda ortaya çıkarlarsa - 1, 2, 3, 5 bölgelerine odaklanın; Karın boşluğu - 5, 6 ve 7 bölgelerinde; pelvik alanda - kullanılan nokta sayısında artış ile bölge 4'te. Sülük sayısı : kural olarak, prosedür başına önek sayısındaki artışla birlikte acele etmemelidir. Biz 2, nadiren 6-8 ve kural olarak prosedür başına 3-4 sülükler kullanırız. Sülük sayısı büyük ölçüde hastanın durumuna ve genel seyrin süresine bağlıdır. Oturum sayısı ve sıklığı : tedavinin ilk seyrinin başlangıcında, genellikle haftada 2 kez 4 işlem uygulanır, daha sonra - haftada bir kez tedavi için 7-8 prosedüre kadar. Kurslar 1-2 ay aralıklarla tekrarlanır. Toplam - 3 ders tedavisi. İşlem ağırlaştırıldığında, bir hastanenin koşullarında, tedavinin başlangıcında günde 2-3 işlem yapılması bazen tavsiye edilir. 6.2.7. Akut ve kronik gastrit Gastrit sadece bağımsız bir hastalık olarak değil, aynı zamanda sindirim yetersizliği genel sendromunun tezahürlerinden biri olarak kabul edilmelidir. Sebepler bir karmaşıklıktan kaynaklanır: doğal beslenme prensiplerinin ihlali, vücudun temizlenme süreçleri, metabolik ürünlerin birikimi (metabolitler), aşırı bir aşırı nöropsikiyatrik aşırı yüklenme. Sonuç olarak, gastrointestinal sistemin (mide, duodenum, pankreas, küçük ve kalın bağırsak) organlarının çalışması bozulur. Hastalık, iştahın ihlali, ağırlık hissi, bazen midede ağrıyan ağrı, şişkinlik hissi, sersemletme, kalın bağırsağın boşaltılması ihlali ile kendini gösterir. Bir kural olarak, bu karaciğerin ve safra kesesinin bozulmasına yol açar ve sonunda tüm organizmanın hücrelerinin beslenmesi karmaşıktır ve metabolizma kötüleşir. Sindirim bozukluğu sendromunun bir belirtisi olarak gastrit çok yaygın bir hastalıktır. Sülüklerin önek bölgeleridir. Şek. 18. Gastrit ile sülüklerin önek bölgeleri Bölge 1 Perednebryushnaya bölgesi - ondan dışarı doğru dört enine parmağına göbek (mg4, 5) ve nokta epigastrik orta hat simetrik noktaları (EG3, 4 - genellikle patolojide de biraz acı) ve dışarı doğru, 2- EG3 noktasından 3 cm (EG5). Konum 2. Bölgesi geri - I omurga (SP9) ve bu noktalar (SP32, 33, 34 her iki tarafında dışarı doğru iki enine parmak - sinirsel uzantılar XI ve XII, torasik vertebra (SP8) ve meme XII arasındaki orta hat 35). Bölge 3. karaciğer alan ve sağ hipokondriumda (U 2, 3, 5, 6, 7) sağ, midklavikuler doğrultusunda iki noktası VI arası boşluk ve sol (P1, EG6) ve üst kılıç şeklinde noktası (EG2) gör. prosedürlerin Özellikleri : sindirim bölgesi seçimi yetersizliği ve dizinin sendromunun tedavisinde klinik belirtilerin doğasına bağlıdır. Kural olarak, yukarıda belirtilen tüm bölgelerin noktaları bir ölçüde kullanılır. Sülük sayısı : prosedür için - 2-3 konsol, oturumun bölgeden en fazla 2 puan kullanması tavsiye edilir. MG4 ve MG5, EG3 ve EG4, SP32 ve SP33, SP34 ve SP35 noktalarının kombinasyonları uygundur. Oturum sayısı ve sıklığı : 2 ilk prosedür 3 gün sonra, daha sonra - haftada bir kez yapılır. Tedavi süreci - 7 seans. Ayrıca bkz. 7.2.1. 6.2.8. Kronik hepatit ve karaciğer sirozu Bunlar genellikle bulaşıcı bulaşıcı sarılık (Botkin hastalığı), yanı sıra çeşitli kimyasal (bazen ve tıbbi) maddelerin, alkol, çeşitli nedenlerle ihlaller, safra dışarı akışının karaciğer üzerindeki eylemin bir sonucu olarak gelişir. Her iki hastalığa hepatik hücrelerin işlevinde ve bağ dokularının değiştirilmesinde önemli bir bozulma eşlik eder. Sonuç olarak, vücut her türlü metabolizmayı ihlal ediyor. Bu tür hastalar için hirudoterapi kesinlikle gereklidir ve uygulaması daha erken tedavinin başlatılmasında daha etkilidir. Karaciğer hastalıklarının tedavisinde, çoğunlukla kanın pıhtılaşma sisteminden gelen ihlaller ile birlikte olduklarını ve hem endikasyonları hem de tedavi sürecini çözmede durumunun izlenmesi gerektiğini hatırlamak gerekir. Sülüklerin önek bölgeleridir. Şek. 19. konsolları hepatit ve siroz bölgeye leeches Bölge 1 karaciğer çıkıntı ve sağ üst kadran (U 2, 3, 5, 6, 7) sağ, midklavikuler doğrultusunda iki noktası VI arası boşluk ve sol (P1, EG6) alanı ve üst kılıç şeklinde noktası (EG2) gör. Bölge 2 arka bel-torasik omurga, sinirsel uzantılar VII-VIII (SP5), VII-IX (JS6), IX-X (SP7) torasik vertebra ve bunlardan dışarı doğru iki enine parmak arasındaki orta hat üzerindeki bir nokta ( SP26, 27; 28, 29; 30, 31, sırasıyla). 3. Bölge sakrum ve koksiks noktasının Alanı (RP2, 3) sakrum (KP1, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13) çıkıntı alanında. Prosedürün özellikleri : Prosedür için nispeten çok sayıda sülük kullanma ihtiyacını dikkate alarak (4-8), sülüklerde serbest emmenin ilk belirtilerinin görünümünü sınırlamak ve sonra bunları çıkarmak tavsiye edilir. Odak noktası 1. bölge noktalarındadır. Bölge 3, dekompansasyon belirtileri olduğunda daha aktif olarak kullanılır. Sülük sayısı : prosedür 4-8 konsolları için. Oturum sayısı ve sıklığı : prosedürler haftada 2 kez ve sonra haftada 1 kez 12 işlemden geçirilir. Tekrarlanan tedavi yöntemleri - 2-3 ayda. Tedavinin seyri uzundur, bu nedenle hastanın demir (ama et içermeyen), şurup, demir içeren şaraplar ve kandaki demir seviyesini kontrol eden gıdalar vermesi gerekir. Ayrıca bkz. 7.2.2. 6.2.9. Mide ülseri ve duodenal ülser Ülser hastalığı mide ve duodenumun mukoza zarının koruyucu faktörlerinin göreceli olarak zayıflamasına bağlı bir hastalıktır. Alevlenme döneminde - ve genellikle mevsimseldir - bu, mukoza zarının ülserasyonuna yol açar. Hirudoterapi, karın boşluğu organlarının venöz bolluk belirtileri varlığında tedavi yöntemi olabilir. Diğer durumlarda, ülser iyileşmesinin hızlanmasına katkıda bulunan yardımcı bir yapıdır. Lokal noktalarda Hirudoterapi, duodenumun skar deformasyonlarının ortaya çıkmasında çok yararlıdır - bu durumda, sülüklerle tedaviyi zamanında atar. Sülüklerin önek bölgeleridir. Şek. 20. Peptik ülser hastalığı olan sülüklerin ön ek bölgesi Bölge 1. Epigastrik bölge - EG3, EG4 (kural olarak, patolojide biraz ağrılıdır) noktaları ve xiphoid işleminin (EG2) zirvesindeki nokta. Çok etkili olan, sülüklerin anteroartritik bölgenin (P7, EG5) maksium ağrı noktalarına bağlanmasıdır. Konum 2. Bölgesi bel torakal - göğüs XI XII (SP8) sinirsel uzantılarının arasındaki orta çizgi üzerinde bir nokta ve göğüs XII - I bel (SP9) omur ve bunlardan dışarı doğru 2 çapraz parmakların (SP32, 33; 34, 35 sırasıyla). Önek noktalarını seçerken, acı verenlere de tercih edilmelidir. Bölge 3. Karaciğer ve sağ hipokondridanın alanı (P2, 3, 4, 5, 6), VI interkostal boşluğa (P1, EG6) işaret eder. Bölge 4. Yakın-yanak bölgesi - göbeğin 4 cm dışında bulunan noktalar (MG4, 5). 5. bölge sakrum ve koksiks noktasının Alanı (RP2, 3) sakrum (KR10, 11, 12, 13) çıkıntı alanında. prosedürlerin Özellikleri : venöz bolluk karın uygun alternatif bölgeler 1 ve 3, 2 ve sülük nokta 3 ve 4'te bölgelerin sayısının biraz daha büyük olmalıdır 5. belirtileri varsa. Girudoterapii sadece sülük en az 2, her bir formülasyonsa bölgeleri 1 ve 2'nin 2 puan ile ardışık olarak kullanılan ülser sikatrizasyon süreçlerini hızlandırmak için uygulanmasında. Sayı sülük : Yerel bölgeleri (1, 2 ve 4) çalışması sırasında bölgeler 3 ve 5-3-5 konsolları prosedüre 2-3 önek hale. Oturum sayısı ve sıklığı : hastalık kötüleşirse, 5-6 konsoluna kadar her gün verilir, o zaman - haftada 2 kez 10-11 prosedüre kadar. Kursun uzunluğu büyük ölçüde vücudun prosedürlere cevabı ile belirlenir. Ayrıca bkz. 7.2.1. 6.2.10. Kronik kabızlık Kabızlık, doğal beslenme ilkelerinin ihlali, hareketlilik eksikliği, kalıcı stres, uzamış bir sigmoid kolon gibi çeşitli farklı nedenlerden kaynaklanır. Çok yaygın, mukoza zarının atrofisi ve kolonun kasılma aktivitesinin zayıflaması ve kronik hemoroidlerin bir arka planına karşı kabızlık ile ilişkili eski kabızlıklardır. Sülüklerin önek bölgeleridir. Şek. 21. Kabızlık ile sülüklerin önek bölgeleri Bölge 1. Anterolar bölge - karın dışındaki ilk yanal hat boyunca göbek dışı simetrik noktalar (MG4, 5). Orta çizgi boyunca (MG2, EG4) ve göbeğin altında (MG3) 3 enine parmak üzerinde bir nokta. Bölge 2. Lomber bölge, interstisyel boşluğun (PS2) IV-V bölgesindeki orta hat noktasıdır ve arkasının ilk lateral çizgisi boyunca her iki tarafın dışındadır (PS7, 8). Zon 3. Sakrumun alanı sakrosiklojen eklemin (KP2) noktasıdır, koksiks üstündeki nokta (KR3). Bölge 4. Karaciğer bölgesi - sağ hipokondridanın alanı (P4, 5, 6). prosedürleri özellikleri Hirudotherapy kabızlık için tamamlayıcı bir tedavi olup, senil kabızlık durumlarında karın boşluğunun venöz hiperemi belirtileri, hem de akut veya kronik hemoroid arka kabızlığın varlığı varsa kesinlikle gereklidir. Sülük sayısı : prosedür genellikle 3-6 konsol gerektirir. Oturum sayısı ve sıklığı : Her gün prosedür başına 6 önek, sonra - haftada 2 kez daha az konsol. Tedavinin akışı - 10-12 prosedürlere kadar. 6.2.11. Kronik pankreatit Kronik pankreatit yeterince yaygın bir hastalıktır. Daha sıklıkla silinmiş bir formda oluşur ve gastrointestinal sistemin organlarının çalışmasının karmaşık bir şekilde bozulmasından kaynaklanır. Epigastrik bölgede ağrı ve normal sindirim sürecinin ve gıdaların asimilasyonunun ihlaline eşlik eder. Hirudotherapy bu hastalık için etkili bir tedavidir ve en sık karın boşluğunun organlarında venöz staz belirtileri varlığında endikedir. Sülüklerin önek bölgeleridir. Şek. 22. pankreatit ile sülüklerin önek alanları Bölge 1. Anterolateral bölge - orta hat boyunca olan noktalar (EG2, 3 - kural olarak, patolojide hafif ağrılıdır); Anteroartrozun sol yarısında sülüklerin maksimum ağrı noktalarına çok etkili bir şekilde bağlanmasıdır (EG5, 6). Konum 2. Bölgesi bel torasik omurga - torasik XII'nin sinirsel uzantısı arasına sinirsel uzantılarının XI XII torasik vertebra (SP8) bir nokta arasındaki orta hat üzerinde bir nokta - omurga (SP9) ve bunlardan dışarı doğru iki enine parmak (SP32, 33, 34, 35). Bölge 3. Karaciğer ve sağ hipokondriyum alanı (P1, 2, 3, 4, 5, 6, 7). Bölge 4. sakrum Alanı - koksiks (KR2, 3), sakrum (KR12, 13) çıkıntı alanında nokta yakın noktası. prosedürlerin Özellikleri : Önemli olan kural, bölge 1 ve 2'nin alternatif noktası olarak en belirgin sonucunu verir azami hassasiyet noktasını bulmak için. Abdominal organların venöz bolluk belirtileri varlığında tedavi rejiminde 3 ve 4 bölgelerinin noktaları yer almaktadır. pankreatit ağır formlarında çıkıntı alanında en fazla hassasiyet 2 iki nokta bulunabilir ve her bir de en az 4-5 den sülük koydu. Kan akışının önemli ölçüde boşalması daha iyi durumun tersine çevrilmesine yardımcı olabilir. Sülük sayısı : prosedür için - 3-5 konsolları. Oturum sayısı ve sıklığı : İlk işlemler her gün ve ciddi vakalarda - günlük olarak yapılır. Dahası - tedavi için 7-9 prosedüre kadar haftada 2 kez. 6.2.12. alerji Için alerji biz şartları ve hastalıkları, bağışıklık yanıtlarının Obus-lovlennye bozukluğu sayılabilir. (. Atopik dermatit, ürtiker, bronşiyal astım, alerjik kolit, nefrit, vazomotor rinit, vs), çeşitli şekillerde görünen bütün bu durumlar yaygın nedenlerinden bir dizi dayanır: genetik yatkınlık varlığında metabolitlerinin bozulmuş atılımı ilaç bağımlılığı tedavisi işler. Alerji dokularda şişme, lenf ya da venöz sistemde seviyesinde mikro-bozukluğu eşlik eder. Tipik olarak, değişen derecelerde, deri, karaciğer ve kalın bağırsak sürece dahil olur. Sülüklerin önek bölgeleridir. Şek. 23. Alerjiler için aslan ön eki alanları Bölge 1. Boyun bölgesi - orta çizginin (W2, 3) dışında 2 enine toes ile oksipital kemiğin alt kenarındaki iki nokta, medyan hattı (SP1) boyunca VII servikal vertebra ve 2 ile 2-3 cm arasında sol ve sağ (SP10, 11), tiroid bezinin üzerinde bir nokta (W1). Bölge 2. Lomber bölge - II-III lomber vertebranın (PS1) spinöz süreçleri arasındaki orta hat boyunca bir nokta ve her iki tarafta da 2 parmakla 2 transvers parmak arasında bir nokta (PS3, 4). Bölge 3. Sağ hipokondridanın alanı (P5, 6, 7). Bölge 4. Epigastrik bölge - xiphoid işlemin (EG2) üstündeki nokta ve ksifoid işleminin memeye göbeğe (EG4) bağlanma yerine olan mesafenin ortasındaki nokta. Bölge 5. Sternum bölgesi, V kabuğunun (GR4) tutturma seviyesinde orta hat boyunca bir noktadır. Bölge 6. Sakrumun alanı, koksiksinin (KR3) tepesinde ve sakrum bölgesinde (KR1, 2, 8, 9, 10, 11, 12, 13) noktadır. Prosedürün Özellikleri : prosedür hastanın klinik durumu ve sürecin ciddiyetini dikkate alarak, bölgelerin ardışık bir değişimi ile haftada 1-2 kez gerçekleştirilir. Venöz ve lenfatik bozuklukların lokalizasyonunun ve etki alanlarının (hepatik, bağırsak, sakral) seçiminde ustaca tespit edilmesinde iyi bir etki bırakırlar. Antialerjik tedavinin herhangi bir seyri için Ш1, ГР4, СП1, СП10, СП11 noktaları dahil edilmiştir. Sülük sayısı : Prosedürdeki konsol sayısı, işlemin ciddiyetine göre belirlenir: alevlenme ile - seansta zayıflama, seansın zayıflaması veya remisyon aşamasında, 5-6'ya kadar - 2-3 sülük. Oturum sayısı ve sıklığı : kural olarak, 6-8 işlem için 2-3 tedavi yapılır. 6.3. Cerrahide Hirudoterapi 6.3.1. Postoperatif komplikasyonlar Hirudoterapi, postoperatif dönemde pnömoni, fistüllerin ortaya çıkması, süpürasyon ve lax yara iyileşmesi gibi komplikasyonlara ve ayrıca adezyonların oluşmasına uygundur. Ayrıca, prosedürlerin prensipleri ve özellikleri kronik bronşit ve iyileşmeyen yaralar ve ülserlerin tedavisi ile benzerdir (bkz. Bölüm 6.2.5 ve 6.3.5). Ayrı bir bölüm, kalp ve kan damarları üzerinde ameliyat sonrası hastaların trombüs oluşumu olan sık görülen bir komplikasyon olan hirdoterapidir. Bu hastalar için hirudoterapinin kullanımı iyi bir etki sağlar, ancak ilgili kan endekslerinin kontrolü ile bir hekimin sürekli gözetimi altında yapılmalıdır ve bu kitapta açıklamayız. 6.3.2. Deri ve deri altı dokularının iltihaplı hastalıkları (infiltratlar, fraktürler, karbunklar, apseler) Bu hastalıkların acil nedenleri travma, batma, yıpranma, parçalanma, vb. Olabilir. Aslında bağışıklıkta azalma ve ciltte metabolik bozuklukların ortaya çıkmasından dolayıdırlar. Hirudoterapi, bağışıklığın uyarılmasını teşvik eder, kan temizleme eylemi sağlar. Bu son derece etkili bir tedavi yöntemidir. Enflamatuar sürecin herhangi bir aşamasında kullanımı mümkündür ve tedavi süresini 1,5-2 kat kısaltmayı mümkün kılar. Deneyimlerimiz, bu patolojinin karmaşık tedavisine hirudoterapinin dahil edilmesi gerektiğini göstermektedir. Infiltrasyon aşamasında çok daha fazla olasılık ile hirudoterapi, diğer yollardan daha fazla takviyenin önlenmesine yol açar. Infiltratın büyüklüğü ertesi gün azalır; bununla birlikte, bazen takviye yine de önlenemez, ya da dokuların erimesi zaten hastaya doktora başvurduğu anda. Bu durumlarda cerrahi tedaviye başvurmak gerekir. Yırtıkları onarıcı süreçleri uyarmak amacıyla temizledikten sonra, hirudoterapi uygulanabilir. Şek. 24. Deri ve deri altı doku iltihabı ile sülüklerin önek alanları Bölge 1. Lokal noktalar - dokuların ödem bölgesinde ve hemen yakınında. Bölge 2. Karaciğer ve sağ hipokondriyum alanı - P7, P5, P2 ve xiphoid işlemin üstündeki nokta (EG2). Bölge 3. Sternumun alanı, V kabuğunun (GR4) tutturulması seviyesinde orta hat boyunca görülen noktadır. Bölge 4. Boyun bölgesi - tiroid bezinin çıkıntısında (W1) ve interstisyel aralık VII servikal - I torasik vertebrada (SP1 - bkz. Şekil 23). Prosedürlerin özellikleri : İlk prosedürler sadece yerel olarak yürütülür. Daha sonra olası kombinasyon ya da bölgelerinin 2, 3 ve 4. enjeksiyon sonrası tedavi işlemler aktif olmalıdır infiltratlar ile münavebe - sülük günlük olarak topik yoldan 4-6-8 bir miktarda infiltrasyon miktarına bağlı olarak. İlk işlemden sonra dozu uygun seçimi ile pozitif bir eğilim olmaktır. Kural olarak, üç prosedür yeterlidir. Artık etkiler, hirudoterapi olmadan tedavi edilebilir. Sülükler sayısı : prosedürü - Yerel sürecin yaygınlığı bağlı olarak 3-8 adet. seans sayısı ve sıklığı : ilk 2-3 prosedürleri, bundan sonra, bir günlük olarak gerçekleştirilmektedir - bir gün içinde. işlemin süresi yaygınlığı ile belirlenir ve şiddeti genellikle fazla 10-12 seans değildir. Gerekirse, tedavi süreci tekrarlanabilir. 6.3.3. Varis hastalığı Varikoz hastalığı , duvarlarının yapısının zayıflığı ile ilişkili damarların bir hastalığıdır, dokularda durağan görüngülerin ortaya çıkmasıyla gerginlik eğilimi gösterir. Kural olarak, organizmanın tüm venöz sistemi, değişen derecelerde acı çekmektedir. İşin ve yaşam tarzının doğasına bağlı olarak, en büyük tezahür alanı farklı olabilir. Çoğu zaman genelde diğer damarlar (her ne kadar bir dereceye kadar) özellikle ağır fiziksel emek veya zorluklar bir çok yapan kişilerde bacaklar, fakat yenilgidir bu insanların görünüşü var baş ağrısı durgun, kabızlık, karaciğer ve safra kesesi bozuklukları ve içinde yol açar kadınlar - rahim ve uzantıların kronik hastalıklara bir eğilim. Sülüklerin önek bölgeleridir. Şek. 25. Variköz venler, flebit ve tromboflebit, kronik ülser ile sülüklerin önek bölgeleri Bölge 1 sakrum - alan koksiks (KR2, 3), sakrum (WP8, 9, 10, 11, 12, 13) yansıtma alanı. Bölge 2. Yalnız bölge - koynun üstündeki noktalar (L5, 6). Bölge 3. Karaciğer bölgesi - karaciğer yansıtma alanı ve sağ hipokondriumun (P1, 2, 3, 4, 5, 6, 7) ve en kılıç şeklinde noktası (EG2) gör. Bölge 4. Yerel - noktaları hastalıklı damar boyunca dizilmiş (noktaları 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7), ve aynı zamanda deri kahverengi pigmentasyonu alt bacak bölümleri metabolik hastalıkların alanları (noktaları 8, 9 10, 11, 12). prosedürlerin Özellikleri : prosedüründe, bir kural olarak, kombine satış noktasına ve varis tedavisinde bölgeleri 1, 2 ve 3 olarak pelvis ve karın durgunluk varlığı göz önüne almak gereklidir. Varislerin uzun vadeli iyileşme sağlamak için bu alanlarda dolaşım durumunun düzeltilmesi olmadan mümkün değildir. Uzun dönem için varis sülük tedavisi uygulaması tarafımızdan aşağıdaki çok önemli gerçeği gözlenmiştir: Biz venöz yetmezlik ile ilişkili trofik cilt bozukluklarının iki tür ayırt edebilirsiniz: • Atrofik - cilt, karakteristik bir parlaklık ile inceltilmiş, atrofiktir; pigment, mavimsi bir renk ile süreklidir; • hipertrofik - deri şişmiş, donuk, belirgin hiperkeratoz; Pigmentasyon, kahverengi renk lekeleriyle temsil edilen çok daha az belirgindir. Atrofik tipte bozukluklar tehlikelidir çünkü dokuların beslenmesinde daha derin rahatsızlıklar oluşturur. Bu tip bir bozuklukta, hirudoterapinin, shin'in iç yüzeyinin alt üçüncü bölgesinde sülüklerin lokal olarak ayarlanması ile başlanması önerilmemektedir.Sülükler öneki yerlerde ülser oluşumu büyük olasılıkla! Hirudoterapinin venöz dolaşım ve doku rejenerasyonunu iyileştiren bir dizi kompleksi aktive etmesine rağmen, sülük de bir yaraya yol açar - enfeksiyonun giriş kapısı olduğunu unutmamalıyız. Yara iyileşmesi, derinin trofizmi derinliğine göre belirlenir. Atrofik bir hastalık tipinde, çok büyüktür ve her zaman olmasa da ülser gelişimine yol açabilir. Bu durumda, karın boşluğunun venöz dolaşımının aktivasyonu, küçük pelvis, sülükleri karaciğere, sakrum bölgesine ve uyluktaki ekstremitelere, shin'in üst üçte birlik kısmına yerleştirmeye başlamak daha iyidir. Bazı durumlarda, süngerin alt üçte birlik kısmının dış yüzeyinde sülükler kurmayı ve onu içlerine koymayı bitiririz. Sülük sayısı : Konsol sayısı lezyonun derecesine ve bozuklukların şiddetine bağlıdır. Kural olarak, 2 sülükler bölge boyunca 1 veya 2 ve 3-6 sülükler - damar boyunca yerleştirilir. Genel olarak, trofik bozuklukların şiddetini, venöz dolaşım bozukluğunun derecesini ve sağlanan sülük sayısını ilişkilendirmek gerekir. Önemli ihlallerle, 8-9 sülük önek mümkündür. Böylece hasta, bir durumun iyileşmesini açıkça hisseder, bacaklarda bir "kolaylığı" vardır. Oturum sayısı ve sıklığı : inflamasyon belirtileri yokluğunda prosedürler haftada 2 kez yapılır. Tedavinin gidişatı 9-11 prosedürdür. 6.3.4. Phlebitis, akut ve kronik tromboflebit Tromboflebit , bir trombüsün bir venin pıhtılaşmasıyla ortaya çıkan variköz venlerin bir komplikasyonudur. Şiddetli şişlik, ağrı eşlik eder ve en az 3-4 hafta boyunca bir kişiyi aciz hale getirir. Sıklıkla, akut tromboflebit kronikleşir; kalan ödem, yorgunluk, ağrı. Varisli damarların bu zorlu komplikasyonunu tedavi etmenin belki de en etkili yöntemi, tıbbi bir sülükün geçici olarak kullanılmasıdır. Phlebitis (tromboflebitin başlangıç aşaması) en iyi çare olduğu zaman, ertesi gün belirgin bir pozitif sonuç verir. Tromboz olmadığı ve damarın sadece kızarması söz konusuyken, işlem 2-3 prosedürde trombüs oluşumunu durdurmayı ve önlemeyi başarabilmektedir. Bu bilinmelidir ve varisli damarları olan tüm hastalar için bu çabaya. Bu yöntem, intravenöz solüsyonların uygulanması için kateterizasyon sırasında subklaviyen, ayak bileği ve diğer damarların reaktif flebitlerinin tedavisinde özellikle vazgeçilmezdir. Burada yeterli bir prosedür var - değiştirilmiş damarın yakınında 3 sülük koydu. Sülüklerin önekinin bölgeleri : dış sınır boyunca ve damar boyunca kızarıklık alanı. Damarın kendisine yerleştirmekten kaçının. Karaciğer, lomber ve sakral alanlar varisli damarlardakilere benzerdir (bkz. Bölüm 6.3.3). Prosedürün Özellikleri : Akut dönemdeki prosedür, ağrının ortadan kalkmasına kadar günlük olarak yapılır, daha sonra hastalığın tüm belirtileri ortadan kalkana kadar haftada 2-3 kez. Kızarıklığın giderilmesinden sonra lonnaya ve hepatik bölgeler dahil edilir. Sülük sayısı : seans başına 3 ila 8 konsol, ven yenilgi derecesi ile belirlenir. Oturum sayısı ve sıklığı : Kural olarak, variköz venlerin tedavisinde akut tromboflebit sonrası 2 ay sonra ikinci bir hirudoterapi önerilmektedir. 6.3.5. Kronik ve iyileşmeyen ülserler Bir çok durumda, kronik ülserlerde komplikasyon varisler ve kronik tromboflebit veya doku iyileşmesi yeteneğinin önemli bir azalma sonucu olarak ortaya çıkar. Geliştirilmiş mikrodolaşımı (dolaşımdaki kılcallar) temin bağışıklık süreçleri ve fibroblast uyarıcı işlevi ile, dokularda şişme ve venöz staz kaldırma Sülükler, temizleme ve ülserlerin iyileşmesini sağlar. Sülüklerin önek bölgeleridir. Bölge 1. Yerel olarak - yanı sıra ülserin kendisi etrafında noktaları. Bölge 2. Damarlar boyunca bulunan noktalar variköz venlerin lokal noktalarına benzerdir (6.3.3'te bölge 4'e bakınız). Bölge 3. Varisli damarlardakilere benzer karaciğer, lomber ve sakral alanlar (bkz. 6.3.3). Prosedürün özellikleri : bu patolojinin tedavisinde, 3-4 lokal prosedürler hepatik, lomber ve sakral bölgelerin noktalarının bağlanması ile değişmektedir. Trofik ülserler, ülser kenarlarına yakın cilt üzerinde sülükler önermiyoruz, 3-4 cm geri çekilmek daha iyidir.Çok zor olsa da, sülük doğrudan ülser üzerine koymak (yara, hayvanı uzaklaştırır ayrılır). Ülserdeki evrelenen sülükler, hastalığın odağının iyileşmesine mucizevi bir şekilde katkıda bulunur. Kural olarak, ertesi gün sülüklerin uygulanmasından sonra ertesi gün bağlanma noktaları alanında, daha sulu ve parlak granüller görülür. Sülük sayısı : ülserin büyüklüğüne bağlı olarak, işlem için 3 ila 8 sülük kullanılır. Oturum sayısı ve sıklığı : prosedürler ülserin durumuna bağlı olarak yapılır. Başlangıçta, ülser temizlendikten sonra - her gün, daha sonra - gerekirse, her gün yapılabilirler. Deneyimlerimizde, bazen aktif iyileşme sürecini başlatmak için 3-4 prosedür yeterlidir, diğer durumlarda kurs 15-20 prosedürler gerektirir ve vücudun temizlenme ve uyarılması için naturopatik yöntemlerin tamamını gerektirir. 6.3.6. Hemoroid akut ve kronik, rektal fissür Kural olarak, hemoroidal düğüm genişlemesinin ortaya çıkışı, genel venöz yetmezliğin belirtilerinden biridir. Çoğu zaman, hemoroidlerin trombozları ile kronik hemoroidler karmaşıktır. Bu hastalığın sadece losyonlar ve evreleme mumları ile tedavisi etkisizdir. Venöz tıkanıklığı azaltmak için yerel ve genel prosedürlerin bir kompleksine ihtiyaç vardır. Sülükler kullanılarak önemli sonuçlar elde edilir. Sülüklerin önek bölgeleridir. Şek. 26. Rektumdaki hemoroid ve çatlaklar ile sülüklerin ön eki alanları Bölge 1. Perianal bölge (anüs çevresinde), tromboze hemoroid bölgesi. Bölge 2. Sakrumun alanı - sakrumun izdüşümü noktaları (KR6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13) ve koksiks noktasının noktası (KP2, 3). Prosedürün özellikleri : Hemoroidal düğümün akut trombozu için, sülük direkt olarak düğümün üzerine yerleştirilir, bu da ağrıda hızlı bir azalmaya yol açar. Sülüklerin miktarı, sürecin ciddiyetine bağlıdır. Bir tromboze düğümün üzerinde bir fasulye büyüklüğü 1 sülük ve 2-3 - düğüm tabanına konulmalıdır, daha sonra düğüm üzerinde küçük bir ceviz ile boyutlarda, 2-3 sülük ve 4 adet koymak - kendi tabanına. Bu, bir hastanın bazen haftalar içinde olduğu en acı verici durumu tedavi etmek için harika bir yöntemdir. Zaten ilk prosedür sırasında ağrıda bir azalma var. Ayrı ayrı, kronik hemoroidlerin tedavisine odaklanmalıyız . Bir kural olarak, burada bile ilk prosedür bir iyileşme sağlar, ancak sadece yerel etkiler sağlamak değil, aynı zamanda karın boşluğunda durgun fenomenleri kaldırmak için gerekli olduğunu anlarsanız, istikrarlı ve uzun vadeli bir remisyon elde etmek mümkündür. Genellikle her zaman vardır ve bu nedenle karaciğer ve göbek için prosedürlere ihtiyaç vardır. Bunların sayısı ve hacmi ayrı ayrı belirlenir. Sülük sayısı : prosedür için - 3 ila 6-8 arasında, hastalığın şiddetine bağlı olarak. Maruz kalma maksimumdur (bağımsız sülüklerden önce). Oturum sayısı ve sıklığı : Başlangıçta, akut ağrı ortadan kaldırılmadan önce, günlük olarak oturumlar düzenlenir. Sonra - 1-2 gün içinde. Hirudoterapi, eski trombüsün hızlı bir şekilde emilmesini sağlamaz, ancak bu bağlamdaki etkinliği diğer tedavi yöntemlerinden daha üstündür. 6.3.7. Akut mastitis, laktoz Hastalığın gelişimi, sütün dışarı akışının, durgunluğunun, daha sonra enfeksiyonun ve takviyenin ortaya çıkışının ihlali ile ilişkilidir. Sülüklerin zamanında uygulanması (ve bu, sadece meme başı bezi şişlik ve kızarıklık sadece ortaya çıktığında), hastalıkların en baştan, takviyenin önlenmesi için en iyi yoldur. Sülüklerin önek bölgeleridir. Şek. 27. Mastitis ve laktozis ile sülüklerin ön alanları Bölge 1. Doku sıkışması ve cilt kızarıklığının çevresi üzerinde lokal etkiler (H1, 2, 3). Bölge 2. Sternumda sternumun üzerinde sternum (GR1) seviyesinde, gövdeye tutturma yerine (GR2), III ve V kaburgaların seviyesinde (GR3, 4). Prosedürlerin özellikleri : Prosedürler, sürecin ters gelişiminin ilk belirtileri olana kadar gerçekleştirilir - ağrıyı, kızarıklığı, şişliği azaltır. Maksimum kanamanın sağlanması gereklidir. Bandajı değiştirmek için prosedürden 3-4 saat sonra arttırılması önerilir. Sülük sayısı : prosedür için - işlemin derecesine bağlı olarak, 4 ila 8-10 sülükler. Bir noktada 2-3 sülük koymak daha iyidir. Oturum sayısı ve sıklığı : prosedürler günlük, daha sonra, ağrıyı azalttıktan sonra, - her gün yapılır. Yeterli maruz kalma gücüyle, kural olarak, üç prosedür yeterlidir. Daha ileri tedavi, geleneksel araçlarla gerçekleştirilir. 6.3.8. Kemik kırıkları, kronik osteomiyelit Kural olarak, jipsin çıkarılması ve çıkarılmasından sonra, doku ödemi, eklem sertliği uzun bir süre devam eder, sıklıkla kırıklar, kallusun gecikmesiyle gecikmiş olarak ortaya çıkar. Tüm bu durumlarda sülükler büyük fayda sağlayabilir. Özellikle kırılma alanı maruz kaldığında, Ilizarov aparatı ile tedavide hirudoterapiyi kanıtlamıştır. Bu olgularda hirudoterapinin atanması için ana endikasyonlardan biri, dokuların şişmesidir. Kronik osteomiyelitte sülükler kullanılması önerilir. Sülüklerin ön eki bölgeleri : sadece kırılma alanı üzerinde, eklem üzerinde veya kemikten etkilenen bölgede. Prosedürün Özellikleri : prosedürler tam tedaviye kadar çeşitli kurslar tarafından yürütülmektedir. Sülük sayısı : kırık için prosedür için - 5-7 konsolları, osteomiyelit için - 10 adete kadar. Oturum sayısı ve sıklığı : genellikle prosedürler haftada 2 kez yapılır. Bununla birlikte, prosedürlerin etkililiğine bağlıdır. Dokuların ödemi ifade edildiğinde, ilk 3 prosedür her gün gerçekleştirilebilir. Tedavinin gidişatı - 8-15 seans. 6.3.9. radiculitis Her şeyden önce, tüm radikülitlerin (siyatik, lumbago) tıbbi sülüklerle tedavi edilmemesi gerektiği vurgulanmalıdır. Başlangıçta geleneksel terapi yapılır. Sülükler kullanılabilir: • Acı verici noktalarda bir refleks mekanizmasının (bir tür refleksoloji) mevcudiyetinden dolayı; • Dokuların şişmesi belirtileri varlığında (venöz ve lenfatik stazın arka planına karşı doku içi ödem). İkinci vakada, hirudoterapinin diğer tedavi yöntemlerinden anlamlı derecede daha etkili olduğu görülmektedir. Venöz yetmezlik ilgili projeksiyon omurgada deri ödeminin ifade edilir, geri kalan artan ağrı hareketleri sonrası ağrı bir azalma olur. Hastalarda konvansiyonel tedavinin etkisinin yokluğunda venöz yetmezlik belirtilerine daha yakından bakmanızı öneririz. Sülüklerin önek bölgeleridir. Şek. 28. Radikülit ile sülüklerin ön eki alanları Bölge 1. Lokal olarak - lumbar bölgenin maksimum hastalığı (PS1, 2, 7, 8) noktalarında. Bölge 2. Sakrumun alanı - sakrumun projeksiyon noktaları (KR1, 4, 5, 8, 9) ve koksiks bölgesi noktası (KP2, 3). Bölge 3. Ağrılı noktalarda gluteal bölgeler (H1, 2). Bölge 4. Lezyonun kenarındaki siyatik sinir boyunca maksimum ağrı lokal noktaları (C1, 2, 3, 4). Prosedürlerin özellikleri : üçüncü prosedürden sonra en azından bir miktar ağrı azalmasının tam yokluğu, büyük olasılıkla, bu durumda hirudoterapinin uygunsuz kullanımı hakkında konuşur. Ancak, sülüklerin sayısının hasar derecesine uygun olması gerektiği unutulmamalıdır. Sülük sayısı : prosedür için - 5-8 konsolları. Oturum sayısı ve sıklığı : ilk 3-4 prosedürleri, ağrı sendromu azalıncaya kadar günlük olarak yapılır. Tedavinin genel seyri 8-10 prosedürdür. 6.3.10. Kontraksiyonlar, morluklar, yaralanmaların sonuçları Hirudoterapiye katılan hekimler, sülüklerin, herhangi bir mekanik yaralanma, titreme ve travma sonucu gelişen durumları tedavi etmede son derece etkili bir araç olduğunu hatırlamalıdır. Travma, her zaman hücreler (doku hasarı), bir dizi yok eşlik eden, yerel ödem oluşumu, bütünlük ihlali, hematom veya kanamaların oluşumunu kılcal kısımları. Travma bazı hastalıkları :. sülükler kullanımı hatırı sayılır yardım sağlar Bütün bu durumlarda vb araknoiditde, artrit, bursit, dahil Retina dekolmanı, ilerici sonbahar manzarası, tromboflebit, travma sonrası enflamasyon, neden olabilir. Sülüklerin önekinin bölgeleri : yerel olarak - etkilenen bölgede. Prosedürün özellikleri : prosedürler, yaralanmalardan hemen sonra, yani komplikasyonların oluşmasını engellemeye yardımcı olan akut bir dönemde başlatılabilir. Dikkat etmeniz gereken en önemli şey kanamanın olmamasıdır (hematom). Eğer geniş çaplı hematomlar varsa, yaralanmadan 2-3 gün öncesine kadar hirudoterapi yapılmalıdır. Sülük sayısı : prosedür için - 3-4 konsolları. Oturum sayısı ve sıklığı : İlk 2-3 prosedür, günlük olarak, daha sonra haftada 2-3 kez yapılır. İşlemlerin yoğunluğu, tedavi seyrinin süresi, genişlik, yaralanma derecesi, ortaya çıkan komplikasyonların doğası ve uygulanan prosedürlerin etkinliği ile belirlenir. 6.4. Nörolojide Hirudoterapi Günümüzde nörolojide sülükler sıklıkla serebral dolaşım bozuklukları, fasiyal sinir nevritleri, trigeminal nevralji, sinir sisteminin travmatik lezyonları için kullanılmaktadır. Yavaşça, infantil serebral palsi ve multipl skleroz gibi kompleks patolojilerde hirudoterapi kullanma deneyimini biriktirir. Önceki bölümlerde anlatılan hastalıkların patojenetik mekanizmaları üzerinde hirudoterapinin etkilerini dikkate alarak sülükler diğer nörolojik patolojilerde de kullanılabilir. 6.4.1. Yüz sinirinin nevriti Fasiyal sinirin yenilmesinin nedeni genellikle bulaşan enfeksiyon, soğutma veya travmadır. Her durumda, belirleyici an, temporal kemik kanalında fasiyal sinirin ödem ve ödem gelişmesidir. Dikkatli bir okuyucunun, sülük kullanma etkisinin özellikle ödem gelişiminin büyük rol oynadığı hastalıklarda ve hastalıklarda özellikle parlak olduğunu fark etmesi gerekir. Bu gözlem fasiyal sinirin nörit için geçerlidir. Sülüklerin geçici kullanımı burada oldukça yüksek bir sonuç vermektedir. Sülüklerin önek bölgeleridir. Şek. 29. Fasiyal sinirin nevrit iltihaplanma bölgeleri Bölge 1. Trajusun anterior bölgesi, maksimum akik bölgesinde zigomatik ark (1) altında. Bölge 2. Fasiyal bölgede I, II, III dallarının innerve ettiği kas bölgesinde lokal noktalar (2, 3, 4, 5, 6). Prosedürün özellikleri : sülükler yenilgi tarafında yerleştirilir. Sülüklerin nöritiyle sülükler kullanma tekniğinin, hastalığın evresine bağlı olarak farklı olduğu unutulmamalıdır. In akut nörit - önceki sülükler reçete edilir, daha iyi etki olacaktır. Bu aşamada öne çıkan etkinin, hirudoterapinin anti-edemik etkisi olduğu göz önünde bulundurulduğunda, bir seferde bir noktada çok sayıda sülük (4-6 adete kadar) koymak gerekir. Bu durumda, bağlantı noktasının seçimi zor değildir. Fasiyal sinirin akut nöritiyle, zigomatik arkın altında ve tragusun anteriorunda (zon 1) hafif derecede ağrılı bir palpasyon noktası bulabilirsiniz. Başka herhangi bir lokalizasyon, daha küçük bir anti-ödematöz etki sağlar. Hastalığın ilk gününde hirudoterapi yapılırsa, etki sonraki günde görülebilir. Olarak faz subakut etkileri Hirudotherapy etkinliği çok parlak değildir. Bölge 1'e ek olarak, kas gerginliği bölgelerinde bulunan yaka bölgesinin noktalarının yanı sıra, paretik kasların projeksiyonunda 2, 3, 4, 5 ve 6 noktalarının alınması tavsiye edilir. Eğer sülükün ilk noktası, bağımsız hareketlerinden önce, sonra paretik kasların projeksiyonunda - ilk kanama belirtilerine (ilk peristaltik dalgalar) yerleştirilmelidir. Ve son olarak, sülükler kullanmanın tavsiye edilebilirliği, fasiyal sinirin nöritinin kontraktürleri ve senkinezi komplikasyonlarının tedavisinde artmaktadır. Tüm kontraktürleri sülük daha az miktarda (2-3 adet) daha sık yerleştirilebilir ve gerektiği ile tam olmayan kan. Ne zaman kasların hipereksitabilite onun dinamiklerini izlemek gerekir. Prosedür - en fazla 1 yerel alan ve tam kanama ile. Subakut aşamasında olduğu gibi, burada da yaka bölgesinin noktalarını kullanmalısınız. Sülük sayısı : 2 ila 6 sülük, hastalığın evresi ve şiddetine bağlı olarak. Oturum sayısı ve sıklığı : Akut prosedür prosedürleri ile günlük olarak yapılır. Bizim gözlemlerimize göre, eğer hirudoterapi önerilebilirse, etki 2-3. Işlemden sonra ortaya çıkmalıdır. Bu durumda, kural olarak, 4-5 prosedürleri yeterlidir. Diğer durumlarda, prosedür 2-3 gün sonra yapılmalıdır. Tedavinin akışı - 7 ila 10 prosedürleri. Kontraktür ve sinkinez durumunda, tedavi daha uzundur. 6.4.2. Trigeminal sinirin nevralji Trigeminal sinirin nevraljisi ile, hirudoterapi, hastalığın, kan ve lenflerin beyin dokusunun ve / veya yüz dokusunun durgun fenomeni belirtileriyle dışarı çıkması ihlallerinin arka planına karşı ortaya çıkması durumunda çok etkilidir. Gözlemlerimize göre, bu hastalık gelişiminin varyantı ile, geleneksel tedavi yöntemleri zayıf bir şekilde yardımcı olur ve hastalık sıklıkla nüksetmeler verir. Amaca yönelik bir inceleme, en baştaki hastalık gelişiminin bu varyantını ortaya koymaktadır. Geleneksel tıbbında venöz ve lenf dolaşımının aktivasyon yöntemlerinin son derece küçük olduğu göz önüne alındığında, trigeminal nevraljinin bu varyantı, hirudoterapinin atanması için kesinlikle bir işarettir. Sülüklerin önek bölgeleridir. Şek. 30. Trigeminal sinirin nevraljisi ile sülüklerin önek bölgeleri Bölgenin 1. BTE bölgesi ve mastoid süreçlerin alanı (10, 11), tragusun ön tarafında, zigomatik ark altında bir alan (1). Bölge 2. Trigeminal sinirin I dalının innervasyon bölgesinde alan; alın, periorbital (2, 3) ve temporal bölgenin (4) noktası bulunan noktalar. Bölge 3. Trigeminal sinirin 2. kolundaki innervasyon bölgesinde alan; Burun kanatlarında (5) bulunan noktalar ve nazal septumun alt üçüncü mukozasında bir nokta (6). Bölge 4. Trigeminal sinirin III dalının innervasyon bölgesinde alan; peroral (7, 8) ve alt çene (9) açısında bulunan noktalar. Prosedürlerin özellikleri: sülükler yenilginin tarafına yerleştirilir. Genellikle, ilk iki prosedür bölgesel kan akışı üzerinde genel bir etki yaratmayı amaçlamaktadır. bunların klinik belirtilerinin şiddetine bağlı olarak mastoid bölgede lokal olarak düzenlenen, veya bölge VII servikal vertebra (boşaltma etkisi) ve sinirsel uzantı altında veya sakrum (kaçınma etki) izdüşümünde edilebilir. Herhangi bir durumda, sülük miktarı, akış akıntısı sağlamak için yeterli olmalıdır. En diğer hastalıklar gibi başka sahaya birinci işleme organizmanın yanıtı belirlendi. Genellikle semptomlarda zaten bir miktar iyileşme sağlarlar. Bu durumda, yerel noktalara gitmek için tavsiye edilir. Onların seçim trigeminal sinirin yenilginin doğasına bağlıdır - I, II veya III dalı. Önekin noktaları, ilgili dalın projeksiyonunda seçilir.Sülükleri nazal septuma yerleştirirken, karşılık gelen burun yolunun bir tamponatı önceden yapılmalıdır. Bağlanma noktalarının seçimini belirleyen bir başka faktör de, hastalığın gelişim sürecinde organizmanın genel durumu. Özellikle önemlisi, torasik, abdominal veya pelvik kavitede durgun fenomenlerin tanımlanmasıdır. Bu olgularda, tedavi sırasındaki interblade alanında, karaciğer bölgesinde, mesogastrik bölgede veya sakrum bölgesinde 2-3 prosedürün dahil edilmesi tavsiye edilir. Doğru taktiklerle, trigeminal nevraljinin, daha sonra tekrarlanmadan, yeterince iyi kürlendiğini belirtmek önemlidir. Sülük sayısı : prosedür için - 3 ila 5-6 konsolları. Miktar seçimi prosedürün amacına ve bozukluğun derecesine bağlıdır: hastalık ağırlaştıkça, daha fazla sülük gereklidir. Oturum sayısı ve sıklığı : akut durumda, 2-3 ilk prosedür günlük yapılmalıdır. Daha sonra her gün düzenlenirler ve akut olayları çıkardıktan sonra - haftada 2 kez. Kurs - 10-12 prosedürleri. 2 ay sonra tedavi kursu tekrarlanmalıdır. 6.4.3. Serebral dolaşımın akut bozuklukları Serebral dolaşımın akut bozuklukları , şu anda ana ölüm nedenlerinden biridir. Bu patolojiyi tedavi etmek için sürekli yeni bir ilaç arayışına rağmen, şimdiye kadar önemli bir başarı elde edilememiştir. Beyindeki patolojik sürecin gelişiminin doğasını belirleyen bir özellik, genişleme yeteneğine sahip olmayan kraniyal kavitede yer almasıdır. Enflamatuar bir süreç meydana geldiğinde (dolaşım bozukluğunun bir sonucu olarak), ödem, dokularda gelişir, bu da beynin sıkışmasına neden olur, bu da önemli bir ek patolojik faktör haline gelir ve bazen de ölüm nedenidir. Ödemeyle mücadele, akut inme tedavisinin ilk saatlerinde ve günlerinde hemen hemen asıl görevdir, ancak bunu çözmek için çok az yol vardır (temel olarak diüretikler). Hirudoterapi, doktora yeterince etkili bir antidot terapisi sağlar. Buna ek olarak, anti-inflamatuar etkilere sahiptir, kan viskozitesini düşürür ve daha da önemlisi, kan pıhtılaşması erimesine yardımcı olur. Darbelerintedavisinde, bu yönteme olan ilginin son yıllarda yeniden canlandırılması tesadüf değildir ; Bir dizi araştırma çalışması yapılmış ve hatta metodolojik öneriler yazılmıştır. akut, subakut evrede ve rehabilitasyon sırasında - Sülükler patolojik sürecin gelişiminin tüm aşamalarında kullanılmalıdır. Hirudotherapy, şiddetli bozucu inmelerde "zona penumbrum" daki hücrelerin fonksiyonel durumunu geri getirme mücadelesinde son derece etkilidir. Özellikle umut verici, bizim düşüncemize göre, ılımlı formlarla hirudoterapi - sözdeGeçici iskemik ataklar . Bu durumlarda, kan reolojisini dolayısıyla lipid metabolizması, aterogenezde, koagülasyon ve trombosit-vasküler koagülasyon faktörleri ve üzerinde etkisi düzenleyen fevkalade önem Girudoterapii kan basıncı, sülükler yerel ayarına doğrudan dekonjestan eylem, normalleşmesi ek olarak. İletilen mevcut hayvan çalışmaları hirudotherapy değil, aynı zamanda, özel olarak yetiştirilen sülük türetilen biyolojik olarak aktif maddelerin kompleks değil, etkili bir vuruş önlenmesini teşvik ederek ateroskleroz gelişimine önleyebileceğini göstermektedir. İnme sırasında hirudoterapi kullanma imkanlarını tartışmak, sözde "nörotrofik faktör Hirudo medicinalis " e dokunmaktan kaçınamaz . Bu tavuk embriyoları (eksplantlar), spinal ganglia kültür suda ekstreler dokular ön vardır ilave edildiği bir deneydir Hirudo medicinalis (Krashenyuk AI, Krashenyuk SV, Chalisova NI, 1997). Üç günlük ekimden sonra, yazarlar, aşağıdaki şekilde açıkça görülen eksplant büyümesinde önemli bir artış kaydetmiştir (Şekil 31). yazarlar sonuçları "hastaların klinik durumun sonuçları Girudoterapii ... sülük madde (ler), nörotrofik etkiye sahip varlığı ile bağlantılı kullanılarak, merkezi ve periferal sinir sistemi, organik lezyonlar geliştirmek" olduğunu belirtmektedir. Şek. 31. Kültürün üçüncü gününde spinal ganglion eksplantları: A - kontrol; B - liyofilize edilmiş tıbbi sülük (hacim 3.5 x 10 x) baş kısmının 200 ng / ml su ekstraktının eklendiği ortamda, Kültür sülük gizli tükürük bezleri ilave edildi ve sulu ekstre maddelerin yeterli bir miktarını ihtiva etmektedir merkez bölge, özü unutulmamalıdır sadece tükürük bezlerinden, ancak, sinir, kas, epitelyal ve diğer dokular ve dolayısıyla elde edilen sonuç ile ilgili tükürük bezlerinin sadece gizli dokusunu girdiği yerde Girudoterapii herhangi bir ilgisi olmayabilir. Bu çalışma cevap olmadığını ikinci soru: "Gerçekten büyüyor Ne" seçilmiş yazarların modelinin eksikliği ganglion sadece sinir içerdiğini, ancak Schwann hücreleri ve bağ dokusu. (- kollajen lif aktive fibroblastların bir gelişme yoktur örneğin) nöronların yerine nedeniyle bunları etkisiyle gözlenen etkisi olması mümkündür. Bununla birlikte, Bu eserlerin I. Baskova ve N. I. Chalisova tarafından sürdürüldüğü belirtilmelidir. Aynı model tavuk embriyo gangliyası üzerinde. Çarşamba günü, tükürük bezlerinin salgılanmasının bir bileşeni olan destabilase eklendi. Eksplantların alanını arttırmanın hemen hemen aynı etkisi kaydedilmiştir; bu, bir ölçüde, ganglionun büyümesini etkileyen maddelerin kaynağı ile ilgili şüpheleri ortadan kaldırmıştır. Ancak, soru hala belirsizdir: “Hangi hücreler büyüyor?” Verilerimiz (yayınlanmamış materyal), belirli konsantrasyonlardaki destabilazın, fibroblastlar tarafından kollajen ve elastin liflerinin üretimini uyardığını göstermektedir. Bu etki, hirudoterapinin rejeneratif etkisinin altında yatan ve yukarıdaki deneyde ganglion bölgesinde bir artışa neden olabilir. Her halükarda, bu eserlerin önemi büyüktür ve gelecekte, sinir hücresindeki tıbbi sülük salyasının veya salyasının bileşenlerinin araştırılacağını umuyoruz. Bu arada, sülüklerin tükürük bezlerinin salgılanmasından etkilendiklerinde, nöritlerin büyümesinin kanıtlanmış stimülasyonundan söz etmek imkansızdır. Aynı zamanda, hirudoterapinin kan dolaşımının restorasyonu (mikrodolaşım seviyesi dahil), inflamasyon ve hipoksinin azalması gibi etkileri, sinir hücrelerinin trofizmi gelişmesine kesinlikle katkıda bulunur. Sülüklerin önek bölgeleridir. Bölge 1. Kafatasının noktaları. Burada, işlemin lokalizasyonuna bağlı olarak, sülük eki için aşağıdaki alanlar önerilebilir: • temporal bölge (3, 5, 8); • BTE alanı ve mastoid süreçlerin alanı (10, 11); • Kaşlar arası (1); • oksipital kemiğin tabanı (13); • kafa derisi noktaları (2, 4, 6, 7); • zigomatik ark altındaki (9) tragusun ön tarafındaki ve alt çenenin (12) açısında bulunan noktalar. Bölge 2 karaciğer - çıkıntı ve sağ üst kadranda karaciğer (P1, 2, 3, 4, 5, 6, 7), kılıç şeklinde bir süreç (EG2) ve karaciğerin (EG3) sol lob izdüşümünde noktanın üstünde noktası. Bölge 3. yaka bölgesi - servikal vertebra VII (CE1) ve ondan biraz altında ve dışarı doğru bir noktaya (SP10, 11) ve gerilim ve kas ağrısı kuşak zemin alanına (SP14, 15) sinirsel uzantı altındaki bir nokta. Bölge 4. sakrum Alanı - kuyruk sokumu noktası (RP2, 3), sakrum (KP6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13) çıkıntı noktası. Şek. 32. Serebrovasküler kaza durumunda sülüklerin önek bölgeleri prosedürlerin Özellikleri : Ana sorunu ihtiyaçlarını önümüzdeki yıllarda ele alınması - iskemik ve hemorajik inme içinde Hirudotherapy uygulamasının metodik özellikleri. ile sülük fizibilitesi durumunda iskemik inme şüphe yok, hemorajik inme sülük kullanımının tedavisi olasılığı ve yöntem ile ve daha fazla veya daha az açık metodolojik yaklaşımlar çok açık değildir. Hemorajik inme ile ilk bakışta sülükler, "kan pıhtılaşmasını azaltmak" gibi kontrendikedir, ancak aslında çok açık değildir. Her şeyden önce, bir hemorajik inme kan pıhtılaşmasının azaltılması sonucu değil geliştirir hatırlatarak, ve venöz bolluk, anti-ödem işlem, serebral iskemi ve tıbbi sülük hipertansif etkilerinin azaltılmasını azaltmak olmalıdır büyük pratik önemi vardır. (Vücut uzak giriş sülük maddelerin çok yıkanır) postpiyavochnoe kanama aktive yanı sıra, set-üstü kutu (tamamlanmamış Bled) süresini azaltmak, önemli ölçüde hirudotherapy antihemostatic etkisini azaltabilir unutmayın. Her halükarda, akut hemorajik inme ile bağlantılı olarak hirudoterapi uygulandığında, kan pıhtılaşma zamanını bilmek ve dikkate almak gerekir. belki İlk 2-3 gün içinde böyle bir hareketle baş ve boyun noktasında sülük olmamalı, ama oldukça karaciğer veya tailbone üzerindeki açıklamada haklı. Bununla birlikte, hemorajik inme özelliği ek "toksik etkisi" daha az uygun akış nedenlerinden biridir çevredeki beyin hücreleri, kan akışı olan. Hirudoterapinin bu şiddetli serebral dolaşım bozukluğu formundaki emici ve rejeneratif etkisinin önemli bir pozitif rol oynayabileceği düşünülmektedir. Daha az elverişli akımının sebeplerinden biri. Hirudoterapinin bu şiddetli serebral dolaşım bozukluğu formundaki emici ve rejeneratif etkisinin önemli bir pozitif rol oynayabileceği düşünülmektedir. Daha az elverişli akımının sebeplerinden biri. Hirudoterapinin bu şiddetli serebral dolaşım bozukluğu formundaki emici ve rejeneratif etkisinin önemli bir pozitif rol oynayabileceği düşünülmektedir. Sülüklerin ilk günlerinde günlük olarak yapılmalıdır. Tipik olarak, iskemik inme ile, kafadaki noktalar kullanılır. Üçüncü prosedürde, reaksiyon öncesi reaksiyonun ortaya çıkmasını beklediğimizde, sülükler karaciğer bölgesine ve daha sonra tekrar baş bölgesine yerleştirilmelidir. Kuyruk kemiğinin bölgesi ve hatta daha çok sakrum, ciddi hastalardan alınmamalıdır, çünkü (iyi bakıma rağmen) çok yüksek bir yatak oluşumu olasılığı vardır. Bölge 4 genellikle daha hafif vakalarda ve aynı zamanda şiddetli hastaların rehabilitasyonunda kullanılır. Önemli bir konu, inme geçirmiş hastalarda yeterince uzamış hastalarda hirudoterapi kullanma olasılığıdır. Eğer dikkate hipertansiyon ve ateroskleroz varlığı ile ilişkili belirtileri almak ve Hirudotherapy sonra serebral belirtilerin ortaya çıkması olasılığını odaklanması yoksa, o beyin dokusunun venöz hipertansiyon ve ödem fenomenlerin varlığı odaklanmalıdır. İnme sonrası uzun bir süre sonra bile genellikle oldukça belirgindirler. MR ve kafatası röntgen resmin - ağrı belli bir karakteri hakkında şikayetler bir takım ek olarak, bu tür ihlallerin yanı sıra delillere, fundus, vasküler bulbokonyunktivy çalışma denetimi sırasında tespit edilebilir. Eğer edemik sendrom bulursanız, hirudoterapi kesinlikle haklı ve açık bir klinik sonuç verecektir. Sülük sayısı : Burada çok bireysel ve zaten tartıştığımız faktörlerin tüm kompleksini hesaba katmalı. Ortalama olarak, prosedür yaklaşık 3-4 konsol gerektirir. Yüksek kan basıncı olan hastalarda hirudoterapi uygulandığında, sülüklerin miktarı önemli ölçüde artırılmalıdır (prosedür başına 6-8'e kadar). Oturum sayısı ve sıklığı : prosedürler, her gün veya her gün - akut ve haftada 2 kez - kronik bir süreç için yapılır. Tedavinin seyri 1-2 ay sonra tekrarlanması gereken 7-11 prosedürdür. 6.5. Jinekolojide Hirudoterapi Jinekolojik hastalıkların tedavisinde sülükler sadece dışsal olarak (cilt bölgelerine) değil, aynı zamanda intravajinal olarak da kullanılabilir. Bu durumda, sadece bir doktorun gözetiminde ve özel bir jinekolojik ofisinin koşullarında sağ veya sol kemere yerleştirilirler. Zengin bir kan kaynağı ağının bulunması, uterusun ve uzantıların yakın konumu, sülüklerin anti-enflamatuar etkisini güçlendirmek için birçok kez olanak sağlar. Hormon dengesi çok daha hızlı normalize edilir. Ayrıca, bazı bedensel hastalıklar ve rahatsızlıklar, cinsiyet hormonları dengesindeki (kardialji, hipertansiyon, bronşiyal astım, osteoporoz, vb.) Rahatsızlıkların arka planında ortaya çıkar. Bu durumlarda, sülüklerin intravajinal ayarı da önerilmektedir. 6.5.1. Rahim ve uzantıların akut ve kronik inflamatuar hastalıkları Birtakım enflamatuar hastalıklara alt karın bölgesinde ağrıların çekilmesi, eklerin artması ve ağrıları, sıklıkla aylık siklusun ihlali eşlik eder. Tipik olarak, hastalık dokuların direncini azaltır ve enfeksiyon, nüfuz etmesini artırır pelvik organları varlığında, durgunluk uzun bir süre önce gelir. Bu tür hastalıklarla sülüklerin kullanımı olumlu bir etkiye sahiptir. Buna ek olarak, sülük iltihabı henüz geliştirilmemiştir öncesi hastalığın aşamasında yani morbidite ve küçük uzantıların bir artış, bir koruyucu olarak son derece yararlıdır. rahim arzını arttırırken, tıkanıklık ve interstisyel ödem ortadan kaldırın ve uzantıları tüm ihlalleri ve olası ciddi hastalıkların yavyatsya iyi önleme kaldıracaktır 3-4 prosedürleri olabilir.Yalnız zonun noktalarının sadece içlerinde lokal ağrı varsa alınmalıdır. Bu, dinlemenizi tavsiye ettiğimiz çok önemli bir tavsiyedir. pelvis, endo- ve parametrit iltihaplı süreçler kadar ciddi formları, süreç (çeşitli nedenlerden dolayı) histerektomi ya da eklentilerin sonra ameliyat sonrası dönemde zaman bu girudoterapija iyi sonuçlar veren yerdir. Küçük pelviste geniş infiltrat, hirudoterapi için mutlak bir belirti. Bu durumlarda, maruziyet dozu, işlemin ciddiyetine uygun olmalıdır. Etki ertesi gün görülebilir. Sülüklerin önek bölgeleridir. Şek. 33. İnflamasyon ve benign uterus ve ekleri olan sülüklerin ön eki bölgeleri Bölge 1. Sağ ve / veya sol tonozlarda sülüklerin intravajinal evrelendirilmesi. Bölge 2. Yalnız bölge - pubik kemiğin (M1) hemen üzerindeki orta hat boyunca bir nokta ve M1 dışındaki kasık kemiği 4 ve 1 cm'nin üzerinde bir nokta (A5, 6, 9, 10). Bölge 3. Karınanın (L2, 3 ve MG3) anterolateral hattının noktaları, pubik kemiğin kenarının üzerinde orta hat boyunca yer alır. Bölge 4. Kasık bölgesinin noktaları (L11, 12, 13, 14, 15, 16). Bölge 5. Sakrumun alanı - koksiksinin tepesi (KR3), sakrokoksikeal eklem (KP2), sakrum projeksiyon alanı (KR1, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13). Bölge 6 bel bölgesi - ondan dışarı doğru 2 ve 4 enine parmak (PS3, PS5 ve 4, 6) çok az sinirsel uzantılarının II-III bel omurlarının (MS1) bir nokta arasındaki orta hat üzerinde bir nokta. prosedürlerin Özellikleri : seçimi işlemleri sırasında patolojik sürecin yapısı ile belirlenen bölgeleri konsolları. enflamasyon ve parametriyal uterusun en şiddetli formları ile gösterilen - iyi bir boşaltma pelvik damarlar, vajina içi temin - Bu nedenle, kasık bölgesinin önemli sayılabilecek refleks (obscheregulyatornym) aksiyon, sakral alanı vardır. Zaten hastalığın diğer şekillerde belirtildiği gibi, acı muayenesi sırasında noktada bir sülük koymak için daha iyidir. Sülük sayısı : prosedür için - ortalama yaklaşık 3-4 konsol. Oturum sayısı ve sıklığı : prosedürler her gün - akut ve haftada 2 kez - kronik bir süreç için veya ağrı kesildikten sonra yapılır. Tedavinin akışı - 7-11 prosedürleri. 6.5.2. Yapıştırıcı süreci pelvik organları miyokardiyal inflamasyon yapan uzantıların ya da düşük bir sonucu genellikle yapışkan işlemi geliştikçe, ağrı ve ikinci kısırlığa neden olabilir. Sülük tedavi yardımcı olabilir ve bu komplikasyonları önleyecektir. Biz genç kadın, kürtaj sonuçlandı ilk gebelik için önleyici Girudoterapii oluşan kısa süreli öneriyoruz. Vakaların önemli sayıda bu mümkün ciddi komplikasyonlar önleyecektir. Yapışkan süreci başlarsa, sülükler büyük ölçüde yardımcı olabilir. Tedavi öncelikle yerel. Sülüklerin önek bölgeleridir. Şek. 34. Sülüklerin yapışma sürecinde öneklerinin alanları Bölge 1 vajina içi formülasyon sülük - servikal noktası, doğru ya da (lokalizasyon sürece bağlı olarak) sol kemer. Bölge 2 rahim üzerindeki alan - direkt olarak kasık kemiği (L1): yukarıdaki orta hat, ve noktalar 4 ve ondan dışarı doğru 1 cm (L5, 6, 9, 10) rahim için göbek mesafenin üçte birlik alt kısmında orta hatta noktası (A2, 3). Bölge 3. Nokta kasık (L11, 12, 13, 14, 15, 16). Bölge 4. perianal - 1-2 cm pigmentasyon bölgesinden dışarı doğru çıkış, 3, 6, 9 ve 12 saat gösteren saat bölme olarak anüs çevresinde düzenlenen 4 puan. Zon 5. Sakrum bölgesi - Koksiks bölgesinde 2 nokta (KP2, 3) ve sakrumun projeksiyonunda (KR8, 9, 10, 11, 12, 13). prosedürlerin Özellikleri : Uzun süreli tedavisi, oturum başına konsolları çok sayıda demir içeren besin takviyesi ürünleri gerektirir. Yapılan son çalışmaların sonuçlarını göz önüne alındığında özellikle ilk fraksiyonlar giriş gizli sülük litik bileşiklerin varlığı kanıtlanmıştır, daha sülük olarak ayarlanması önerilir (Bölüm 2.5 bakınız.) - 4 vajinal 8'e kadar - tamamlanmamış maruziyet (sülük farklı PERİSTALTİK ortaya çıktıktan sonra kaldırılır kutanöz formülasyon dalgaları). Ancak bu öneri sadece pelvik organlardan yanma olmaksızın geçerlidir. Sülük sayısı : prosedür için - 4-8 konsolları. Oturum sayısı ve sıklığı : prosedürler 1-2 gün sonra 15 prosedürde 15 derste 14-15 gün içerisinde küçük kesintilerle gerçekleştirilir. 6.5.3. Rahim ve uzantıların benign oluşumları Bunlar çeşitli kistler (polikistik yumurtalıklar dahil), fibroidler, endometriyozdur. Hastalıklar genellikle seks hormonları dengesinin ihlali sonucunda gelişir ve hızlı tümör büyümesi veya malignite olasılığı açısından tehlikelidir. Tedavi, elbette, bir jinekolog gözetiminde ve kapsamlı bir incelemeden sonra yapılmalıdır. Bazı durumlarda, hirudoterapi oldukça etkilidir. Elbette, eğer bir dermoid kist ise - aksi halde ne kadar hızlı tedavi edilemez. Rahim miyomları ile hirudoterapi sorunu da oldukça karmaşıktır . Hormonal dengeyi yeniden kurmak ve bu temelde endometriyum ve miyometriyumun durumunu iyileştirmek için sülüklerin kullanımı ile ilgili olarak fibroidlerin tedavisi hakkında çok fazla konuşmaya değmeyeceğine inanıyoruz. Her ne kadar eldeki veriler hala yetersiz olsa da, uzun yıllar boyunca hirudoterapi uygulayan jinekologlar, bu yöntemin, malign uterus oluşumlarının gelişmesini önlemek için etkili bir yöntem olduğunu düşünmektedir. Sülüklerin önek bölgeleri : Sülüklerin intravajinal evreleme - serviks noktaları, sağ ve sol kemerler (sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak). Bölgeler ve noktalar, uterus ve eklerin enflamatuar hastalıklarının tedavisinde kullanılanlara benzer şekilde kullanılır (6.5.1). Prosedürlerin özellikleri : Bu hastalık grubunun tedavisinde, vajinal sülükler özellikle önemlidir. Tedavi, seks hormonları seviyesinin kontrolü altında ve yapılmalıdır. Bir kez daha, tedavinin sadece bir jinekolog gözetiminde gerçekleştirildiğini vurguluyoruz. Sülüklerin kanıtlanmış ameliyat tedavisini değiştirmeye çalıştığını itiraf etmek imkansızdır. Sülük sayısı : prosedür için - 4-8 konsolları. Oturum sayısı ve sıklığı : 9-15 işlemlerinin ilk süreci (sürecin yaygınlığına ve kadının durumuna bağlı olarak) 1-2 gün aralıklarla, daha sonra bir ay aradan sonra - ikinci derste gerçekleştirilir. Organizmanın tepkisinin doğasına bağlı olarak, sürecin dinamikleri, daha sonraki tedavinin hacmi ve yoğunluğu sorununu çözer. 6.5.4. Ağrılı adet kanaması (algodismenorea) Genellikle ağrılı adet kanamaları, genital bölgelerdeki enflamatuar süreçlerle, endometriozisle ve sinir sisteminin artan uyarılabilirliğinin arka planında, uterusun yanlış pozisyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Genellikle ağrı çok şiddetli olabilir. Hirudoterapi, ağrı nedeninin, pelvik organlardaki kan durgunluğunun arka planına karşı ortaya çıkan lokal inflamatuar süreçten kaynaklandığı durumlarda uygundur. Sülüklerin önek bölgeleridir. Şek. 35. Ağrılı adet kanaması ile sülüklerin önek bölgeleri Bölge 1 vajina içi formülasyon sülük - servikal noktası, doğru ya da (lokalizasyon sürece bağlı olarak) sol kemer. Bölge 2. Anüs çevresindeki alan saatte 3, 6, 9 ve 12 gibi 4 nokta, pigmentasyon bölgesinin dışında 1.5-2 cm geri çekilir. Bölge 3. Sakrum bölgesi - koksiksin (KP2, 3) noktaları ve sakrum projeksiyonundaki noktalar (KR6, 7, 10, 11, 12, 13). Bölge 4. Yalnız bölge, orta hat boyunca doğrudan pubik kemiğin (M1) üzerinde bir nokta ve onun dışına 1 cm'lik bir noktadır (A5, 6). Zonu 5. Orta çizginin noktaları, rahmin üstündeki transvers ayak parmaklarının 1.5 ve 4'ü (A2, 3) ve karın (1., 8., 11, 12) birinci ve ikinci lateral çizgileri boyunca A2 noktasının dışında bulunan noktalardır. Göbeğin altında 2 adet transvers parmak (MG3). Bölge 6. Lomber bölge - II-III lomber vertebranın (PS1) spinöz süreçleri arasındaki orta hat boyunca bir nokta ve her iki doğrultuda da 2 adet transvers parmak üzerinde bir nokta (PS3, 4). Prosedürün özellikleri : prosedür ağrı yerinde gerçekleştirilir. Tercihen, ilk iki prosedür bölge 1'de, daha sonra sırasıyla 2, 3 ve 4'ün noktalarında gerçekleştirilir. Kural olarak, prosedür ağrılı noktaların yerinde gerçekleştirildiğinde, ilk gün boyunca acı azalır. Prosedürler ağrının beklenen görüntüsünden 1-2 hafta önce başladığında, tekrarlanan kurslar için 5 ve 6 bölgeleri daha sık kullanılır. Sülük sayısı : prosedür için - 3-4 konsolları. Nadir durumlarda, çok şiddetli ağrı ile 6-8 önek yapılabilir. Oturumların sayısı ve periyodisitesi : Ağrı prosedürleri, fesih anına kadar her gün yapılmalıdır. Sonraki - 2-3 prosedürün etkisini birleştirmek için. İkinci bir tedavi süreci 2-3 gün içinde beklenen menstruasyonun arifesinde başlar. 6.5.5. Uterin kanaması Bu cinsiyet hormonlarının bir dengesizlikten kaynaklanan ve aynı zamanda adı enflamatuar hastalıklar, fibroid veya menapoz hastalıkların bulunması, genç (genç kızlar) olabilir. Sülüklerin önek bölgeleridir. Şek. 36. Rahim kanaması ile sülüklerin önek bölgeleri Bölge 1 kasık bölgesi - direkt olarak kasık kemiği (P1) yukarıda orta hattında noktası ve bunun 1 cm dışa doğru bir noktaya (L5, 6), puan L13, L14. Bölge 2 sakrum Alanı - koksiks (RP3) üst noktada, sakral bölge (KP1, 6, 7, 10, 11, 12, 13) işaret eder. Her yerde olduğu gibi, ağrılı noktalar koymak için daha iyidir. Bölge 3. Lomber bölge - II-III lumbar vertebranın (PS1) spinöz süreçleri arasındaki orta hat boyunca bir nokta ve her iki yönde (PS3, 4, 5, 6) enine burnunun 2 ve 4'ündeki noktalar. Bölge 4. Kafa alanı - mastoid işlemlerinin bulunduğu bölgedeki noktalar (bkz. Örneğin, 6.4.3 veya 6.8.2'de - hem burada hem de burada bölge 1). Bölge 5. Boyun bölgesi, orta hat boyunca (SP1) VII servikal vertebranın altında ve kas rehidrasyonu (SP10, 11) alanından dışarıda ve biraz daha düşük bir noktadır. Bölge 6. Karaciğer bölgesi - Karaciğerin ve sağ hipokondriumun (P2, 4, 5) izdüşümü ve karaciğerin sol lobunun projeksiyonu (EG3). Prosedürlerin özellikleri : rahim kanaması ile hirudoterapi sadece bir jinekolog tarafından yapılabilir ve sadece hastanın durumu ve kanamanın nedeni kapsamlı bir analiz yapıldıktan sonra. Hirudoterapi her zaman gösterilmez ve bazı lokalizasyonlar kontrendikedir (özellikle, kuyruk sokumu veya intravajinal çok sayıda sülük üzerinde bir önek). Endometrium hirudoterapisinin durumunu açıklığa kavuşturmak için önce kazıma yapılmalıdır. İşlemler kanama ile gerçekleştirilirse , sülükler 3-7 dakikaya kadar yerleştirilir. Karaciğer bölgesi ile başlamak daha iyidir. Kanamanın kesilmesinden sonra, hastalığa neden olan (fibromyoma, inflamasyon, doruk) hastalığın tedavisi tavsiye edilir. Bir kez daha şunu vurgularız : Bu hastalığın tedavisi mutlaka vücuttaki sülüklerin özelliklerini bilen bir jinekolog tarafından yapılmalıdır. Tüm kanamalar bu yöntemle tedavi edilemez! Sülük sayısı : prosedür için - 2-3 konsol. Oturum sayısı ve sıklığı : prosedürler 1-2 gün sonra gerçekleştirilir. Tedavinin akışı - 7-10 prosedürleri. 6.6. Ürolojide Hirudoterapi 6.6.1. Böbrek hastalıkları Böbrek hastalıkları ile birlikte, hirudoterapi en çok piyelonefrit, kronik böbrek yetmezliği ve travmatik böbrek hasarının karmaşık tedavisinde endikedir. Sülüklerin önek bölgeleridir. Şek. 37. Sülüklerin böbreğinin hastalık bölgeleriyle böbrekler Bölge 1. Lomber bölge, II-III lomber vertebranın (PS1) spinöz süreçleri ile arkasındaki noktanın, sırtın birinci ve ikinci lateral çizgileri boyunca her iki yönde olan orta hat noktasıdır (PS3, 4, 5, 6). Arka bölgenin noktaları, XII torasik - lumbar vertebraların (SP34, 35) interstisyel alanı düzeyinde ilk lateral çizgi boyuncadır. Lomber bölgedeki lezyon tarafındaki diğer basınca duyarlı noktalar da kullanılabilir. Bölge 2. Sakrumun alanı sakrokoksigeal eklem (KP2) noktası ve sakrumun projeksiyonu (KR10, 11, 12, 13). Zon 3. Alt karın bölgesi - orta hat boyunca göbeğin altında 3 enine parmakla (MG3) ve cinsin üzerindeki nokta (L1). Bölge 4. Karaciğer - karaciğerin izdüşümünde, interkostal aralıktaki nokta, midiklaviküler hat (P1) seviyesinde ve xiphoid sürecinin (EG2) tepesindeki noktadır. Prosedürün özellikleri: lumbar bölgenin başlıca kullanılan noktaları. Tedavi pyelonefrit bitkisel ilaçlar ile birlikte ilacın bir arka planı düzenlenen ve oldukça kendine daha yakın pekiştirilmektedir. Tüm kronik böbrek yetmezliği daha fazla sayıda sülükün yerleştirildiği hepatik alan üzerine ek bir vurgu yapılır. İntraabdominal plethora bulgularının varlığı sakrum zonunun noktalarının dahil edilmesine neden olur. Daha önce belirttiğimiz gibi, kronik süreçlerin hirudoterapisi ile tedavi, sanogenetik süreçlerin aktivasyonunun neden olduğu alevlenme evresinde ilerler. Bununla birlikte, alevlenme derecesi aşırı olmamalıdır, bu doktordan büyük bir deneyim gerektirir. Aynı zamanda hirudoterapinin diğer doğal ve geleneksel tıp yöntemleri ile ustaca birleştirilmesi de gereklidir. Sülük sayısı : kural olarak, prosedür için oldukça fazla sayıda sülük kullanılır - 7-8'e kadar. Biyokimyasal parametreleri ve kırmızı kan durumunu kontrol etmek gerekir. Oturum sayısı ve sıklığı : İlk 2-3 prosedür, her gün, sonra haftada 2 kez yapılır. Tedavinin akışı - 7-12 prosedürleri. Kural olarak, tekrar eden tedavi yöntemleri gereklidir. 6.6.2. Prostat hastalıkları Adenom ve kronik prostatit , bir kural olarak, küçük pelviste uzun süreli konjestif olayların zeminine ve ayrıca akut enfeksiyöz prostatit geçirdikten sonra gelişir. Bizim düşüncemize göre, daha önceden var olan durgun fenomenlerin arka planında, daha çok kan ve lenf dolaşımının bozulmasından ve lokal bağışıklığın önemli ölçüde zayıflamasına bağlı olarak enfeksiyon gelişmektedir. Prostatitin alevlenmesiyle, sülüklerin hızlı bir şekilde kullanılması (bazen ilk işlemden sonra) rahatlama sağlar, ağırlık ve basınç hissini azaltır. Bununla birlikte, kronik ürogenital enfeksiyonla birlikte, hirudoterapinin antibakteriyel ilaçlar ve antibiyotiklerle kombine edilmesi önerilmektedir. Prostat bezinin hastalıklarında, cinsel fonksiyon zayıflar. Pratik gösterdiği gibi, hirudotherapy iktidarsızlıkkarmaşık tedavisinde çok etkili bir yöntemdir . Durgunluğu gidermek, kan dolaşımını ve trofik dokuyu iyileştirmek, hastalığın temelini etkiler. Bununla birlikte, sülük bağlanması için yöntem ve yerleri seçerken, belirli bir hastada hastalık gelişiminin patogenezi ve özellikleri ile yönlendirilmelidir. Sülüklerin önek bölgeleridir. Şek. 38. Sülüklerin ön ekinin bölgeleri prostat bezi hastalıkları ile Bölge 1. Yalnız bölge, pubik kemiğin (M1) üstündeki orta hat boyunca ve karnın ilk lateral çizgisi boyunca (A5, 6), pubik kemiğin (L2, 4) kenarındaki noktalar ve penisin tabanındaki noktadaki noktalardır. (L17). Bölge 2. Sakrumun alanı - koksiksinin (KP2, 3) noktası ve sakrumun projeksiyon noktası (KR8, 9, 10, 11, 12, 13). Zonu 3. Perianal bölgenin noktaları, saatte 3, 6, 9 ve 12 olarak bulunur, pigmentasyon bölgesinden 1-2 cm kadar sapar. Bölge 4. Lomber bölge, II-III lumbar vertebranın (PS1) spinöz süreçleri ile arka tarafın ilk lateral çizgisi boyunca bulunan nokta arasındaki orta nokta noktasıdır (PS3, 4). Bölge 5. Karaciğerin izdüşümü ve sağ hipokondrium (P1, 5, 6, 7) ve xiphoid işlemin üstündeki nokta (EG2). prosedürler Özellikleri : prosedürlerin bunun sonunda bir bölgeleri 1, 2 noktasında odak ve 3. Bölge 4. ve 5. kural olarak, tedavi sırasında bir defadan fazla kullanılan ve değil ile gerçekleştirilmektedir. En önemlisi (- 1-3 bölgesi, prostat bezinde daha yakın olan bu ise), yerel noktası vardır. Tedavi bir ürolog gözetiminde olmalıdır. Tüm kronik ürogenital sistem enfeksiyonları , antibiyotik tedavisi ile birlikte Hirudotherapy olarak, 8 Hirudotherapy tam bir ders yapmak için bağışıklığı bastıran etkisi antibiyotiklerin varlığının, 2 hafta antibiyotik tedavinin tamamlanmasından sonra verilmiştir, daha sonra 2 gün arayla en fazla 2-3 prosedürleri geçirmek, ve gerekli olduğu -10 prosedürler. Sülük sayısı : prosedür için - 3-5 konsolları. Oturum sayısı ve sıklığı : prosedürler her gün yapılır. Tedavinin gidişatı - 12 prosedür. Kural olarak, birincisi hastanın iyiliğinde gözle görülür bir iyileşme sağlamasına rağmen, 3-4 tekrarlı tedavi kürü gereklidir. 6.7. Oftalmolojide Hirudoterapi 6.7.1. glakom Glokomaya göz içi basıncında sürekli veya periyodik bir artış ve optik sinirin özel bir atrofisi eşlik eder. Bu hastalığın sebebi, gözün anterior odasında doku metabolizması bozukluklarının oluşması, vasküler bozuklukların gelişmesi ve göz odacığındaki sıvının dışarı akışının zor olmasıdır. Hirudoterapi, doku metabolizmasını iyileştirmek, dokuların şişmesini azaltmak ve damar bozukluklarını ortadan kaldırmak, bu hastalığın altta yatan nedenlerini en iyi şekilde etkilemektedir. Hastalığın alevlenmesi aşamasında hirudoterapi uygulandığında, işlem sonrası 30-45 dakika içinde göz içi basıncı azalır. Bu nedenle, hirudoterapi hem bir hastalığın tedavisi için hem de glokomun akut bir saldırısının giderilmesi için kullanılabilir. Sülüklerin önek bölgeleridir. Şek. 39. Gözlerin glokom ve iltihaplı hastalıkları için sülüklerin önek bölgeleri Bölge 1. Yerel noktalar - gözün dış ve iç köşeleri etrafında (5, 8); orta, kaşların dış ve iç kenarlarında (1, 2, 3); tapınak alanında (4); göz altı (6) ve noktanın 6 (7) altında 1 cm. Bölge 2. Boyun bölgesi, oksipital kemiğin tabanındaki noktadır, orta çizginin dışındaki 2 enine ayaktır (W2, 3 - Şekil 23). Zonu 3. Karaciğer zonu (bölüm 6.2.8'deki bölüm 1, şekil 19) - karaciğerin izdüşümündeki orta-kapsayıcı çizgi boyunca ve interkostal aralık VI (II, 2, 3, 5, 6, 7, EG6) ve xiphoid işleminin vericisi (EG2). Prosedürün özellikleri : sülüklerin tedavisinde, ilk olarak 1-2. Bölgeden 2-3 no.lu noktaya maksimum maruziyetle konulur. 3. ve 3. seanslardan sonra, 2 ve 3 bölgelerinin noktaları eklenir. Sülük sayısı : prosedür için - 2-3 konsol. Oturum sayısı ve sıklığı : tedavi kursu - 10-12 prosedürleri. Göz İntraoküler basınç figürlerinin dinamiğine bağlı olarak 1-2 ay içinde 1-2 kez tekrarlanmalıdır: Pozitif ise daha az sıklıkla yapılır ve tersi yapılır. 6.7.2. Göz iltihabı Bu keratit, iridosiklit, üveit, koryoretinit gibi büyük bir hastalık grubudur. oluşma nedeni enfeksiyon, travma, zehirlenme ve diğer kardiyovasküler bozukluklar olabilir. sülük büyük ölçüde, yukarıda belirtilen hastalıkların yardımcı Bu patolojilerde komplikasyonların sık ortaya çıkmasını önlemek için, doku ödemi azaltmak, hem de anti-enflamatuar, bağışıklık, trofik etki sağlayan. Zamanında ve tam olarak uygulanan hirudoterapinin hastalıkların tam tedavisine katkıda bulunduğunu belirtmek önemlidir. Konsollar bölge sülük : Glokom tedavisi için (., Bölüm 6.7.1, Şekil 39) ile aynı. prosedürlerin Özellikleri : Kural olarak, tedavi etkilenen tarafta gerçekleştirilir. Sülükler maksimum maruziyet ile yerleştirilir. Nadiren, hangi genellikle 2, yerleştirilen bir noktayı seçer - 3 sülükler. Biz platformers beklemek Üçüncü prosedür sonra reaksiyon karaciğer (bölge 3) üzerine sülük koymak için en uygundur. kronik patolojiler olarak Bölge 2 noktasına ilave edildi. Sülük sayısı : prosedür için - 2-3 konsol. Oturum sayısı ve sıklığı : Tedavi sürecinin süresi, hastalığın doğası ve sürecin dinamikleri tarafından belirlenir. Gerekirse, kural olarak halihazırda ilk birkaç prosedür ayrı bir etki yaratsa da, ikinci bir tedavi yöntemi uygulanabilir. 6.7.3. Diğer göz hastalıkları Her ne kadar nispeten az sayıda oftalmik hasta AS Zalmanov Medical Company'nin Hirudoterapi Merkezi'nde tedavi edilmişse de, bu bölümde göz önüne alınmayan diğer göz hastalıkları ile sülükler önemli ölçüde yardımcı olabilir. Bu özellikle sempatik inflamasyon gibi progresif retina dekolmanı gibi zor bir komplikasyonla önemlidir. Katarakt tedavisi konusu açık kalıyor. Bir hastayı evde sülükler kullanmak ve gerekli tıbbi gözetimi sağlamak için öğretirken, bu hastalıkla iyi sonuçlar elde edilebilir. 6.8. Burun ve kulak hastalıkları ile Hirudotherapy 6.8.1. Vasomotor rinit, sinüs hastalıkları Vazomotor rinit, burun sinüslerinin hastalıkları (çeşitli sinüzit) burun bol akıntısı, tıkanıklığı, burun nefes zorluğu ile eşlik eder; Genellikle alerjik bir doğa vardır. Hirudoterapinin kullanımı özellikle burun mukozasının şişmesinde etkilidir. Sülükler kullanmak ve sıklıkla alerjik rinitin arka planında ortaya çıkan poliplerin tedavisinde kullanılabilir. Sülüklerin önek bölgeleridir. Şek. 40. Vazomotor rinit ile sülüklerin eklenmesi bölgeleri Bölge 1. Yakın-nazal noktalar (1, 6) ve frontal ve maksiller sinüslerin projeksiyonundaki noktalar (2, 3, 4, 5). Bölge 2. Burun içi noktalar, nazal septumun alt üçte birlik bölgesidir. Prosedürün özellikleri : bir kural olarak, prosedür 2 sülükler koymak, palpasyon noktasında en acı verici birini seçer. Sülükler ayrılmak için durur. Nazal septum üzerindeki sülüklerin ön eki, nazal pasajların ön tamponlarından sonra, burun pasajlarına olası sülük penetrasyonunu önleyecek şekilde yapılmalıdır. Akut veya kronik sinüzit için hirudoterapi uygulandığında , sülükler ilgili taraftaki geçiş katmanı boyunca sakız üzerine yerleştirilebilir. Sülük sayısı : prosedür için - 2-3 konsol. Oturum sayısı ve sıklığı : Eğer kanın durması ile vazomotor rinit ortaya çıkarsa, ilk işlemden sonra solunum iyileşir. Prosedürler 2-3 gün içinde gerçekleştirilir. Tedavinin gidişatı - 5-7 seans. Alerjik rinit tedavisinde, alerjik durumların tedavisi için bölgelerin bağlanması gerekir (bkz. Bölüm 6.2.12). 6.8.2. Kulak Hastalıkları Hirudoterapi işitsel sinir nevriti, Meniere hastalığı, labirentit, akut ve kronik otit gibi kulak rahatsızlıkları, kulak travmasının sonuçları gibi durumlarda çok yararlı olabilir. Sülüklerin önek bölgeleridir. Şek. 41. Kulağın hastalıkları ile sülüklerin önek bölgeleri Bölge 1. Parotis bölgesinin (1, 2, 3, 4, 5) noktaları, mastoid süreçleri (6) bölgesinde bir nokta. Bölge 2. Posterior servikal bölge, orta hat dışındaki üç enine parmakla oksipital kemiğin tabanındaki noktadır (7). Prosedürün özellikleri : sülükler maksimum pozlama ile konur. Kural olarak, yerel noktaları kullanmak için yeterlidir. Bazen hastayı korkuttan kronik bir hastalığı şiddetlendirmeye hazır olmalıdır. Bir alevlenme yüksek sıcaklıkta, bölgesel lenf düğümlerinde bir artış ile ortaya çıkabilir. Özellikle çocuklarda dış ve orta kulak akut inflamasyon ile hirudotherapy kendini kanıtlamıştır. Çocuğu tamamen tedavi etmek için 4-5 prosedürleri yeterlidir. Sülük sayısı : prosedür için - 2-3 konsol. Oturum sayısı ve sıklığı : prosedürler haftada 2 kez yapılır. Kronik hastalıklarda, kural olarak, 8 prosedür için en az 2 ders gereklidir. Meniere hastalığı ve işitme siniri nöriti gibi hastalıklar ile, tekrarlayan hirudoterapi kursları gereklidir. Bölüm 7. Hirudoterapinin klinik kullanımındaki deneyim , Ders kitabı bölüm girmeden klinik girudologii yazarların alanında yaptıkları araştırma sonuçlarını yansıtarak artık monografi içine bu konuyu açmak için çalışmayın. önümüzde konur ana hedefi, tıbbi sülük kullanımı doğasında harika terapötik olasılıklar, yetkili bir meslek kullanımını temin en inandırıcı nedeni yapmaktır. Bu nedenle, hirudotherapy başvurduğunuz tüm hastalıklar bu bölümde detaylı inceleme bulacaksınız. Biz, en yaygın pratisyen, dahiliyeci, kardiyolog, gastroenterolog, rehabilitasyon uzmanının klinik faaliyetleri ve diğer meslek karşılaşılan, nosology formlara durulacak Son 10 yıl boyunca kliniğinde naturoterapi. AS Zalmanov hirudoterapi, her yıl çeşitli hastalık ve patolojik durumlarla ortalama 1200-1600 hastanın tedavisinde kullanılmaktadır. Monoterapide hastaların sadece% 15'inden azında hirudoterapi reçete edildiğine dikkat edilmelidir. Sülüklerle tedavi edilen diğer hastalar, diğer naturoterapi veya farmakoterapi yöntemleri ile kombinasyon halinde alındı. Hirudoterapi ile tedavi edilen hastaların en büyük sayısı kardiyovasküler hastalıkları olan hastalardı (% 45.7). Bunlar arasında hipertansif hastalığı olan hastalar (% 50) ve koroner kalp hastalığı (% 41,7) mevcuttu. Hipotansiyon, kronik serebral dolaşım bozuklukları, vegetovasküler distoni, miyokart distrofisinde dolaşım yetmezliği, vb. terapevtiches profilli hastalarda frekansının ikinci grup tanısıyla sindirim hastalıkları (% 18.9). kronik gastrit, iltihabı, peptik ülser: en yüksek frekansta (% 44), bu grupta gastroduodenal patoloji araya. % 41.1 - Organik safra kesesi hastalığı (. Calculary ve nekalkulezny kronik kolesistit, cholesterosis vs.) büyük bir hasta grubu olarak yapılmıştır. Diğer hastalar hastalık fonksiyonel doğası (safra sistemi diskinezi, tahriş olabilir barsak sendromu, fonksiyonel dispepsi, vs.), karaciğer hastalığı (kronik hepatit, karaciğer yağlanması, değişik kökenli yağlı karaciğer hastalığı, vs), Pankreas edildi (kronik pankreatit, yağlanma gövde) ve diğ. hastada (% 10,7), büyük bir grubu, çeşitli biçimleriyle bulunmuştur kas-iskelet sistemi hastalıkları osteokondrozis, gut, artrozoartrity, travma sonrası stres ve periost diğer hastalıklar. böbrek hastalığı, bağ dokusu hastalıkları, kan-öner- ileriyle sistemi, endokrin bezleri ve alerji çeşitli formları ile hastalar tarafından alınan klinikte terapötik tedavilerin patoloji ile hastaların grubunda çok daha az. oluşan, klinik Girudoterapii yöntemlerinde tedavi edilen tüm hastalarda dörtte biri (% 25.4) daha fazla hasta jinekolojik . Bunların çoğu, infertilite (% 35), iyi huylu tümörler (% 20), beşinci gözlendi muzdarip, biraz daha düşük miktarlarda kronik endometrit (% 13.8) ve endometriyozun (% 7.5) idi. Hastaların büyük bir bölümü (% 12.5) sülük ameliyat sonrası rehabilitasyon bir hacimde muamele edilmiştir. Her yıl klinik 210-220 içinde hastaları tedavi edilir , ağız boşluğu hastalıklarının her bir takvim yılı için hirudotherapy alan hastaların 13,5-14% arasında bir ortalama (stomatit, diş eti iltihabı, periodontoz ve periyodont). Hastaların genel yapısında daha az sık görülen klinik profiller ürolojik hastalıklar, deri ve deri altı doku hastalıkları, KBB organları, gözler, sinir sistemi vb. Yan etki hirudotherapy. Malzemenin, hirudoterapinin olumlu klinik etkileri üzerine sunumundan önce, bu tedavi yönteminin yan etkilerinin üzerinde durulması gerekir. Dikkat edilmesi gereken ilk şey : yoktu kliniğin yıllarca komplikasyonlar hirudotherapy.Olumsuz reaksiyonlar sıklıkla görülür, yani hastaların neredeyse% 60'ında görülür. Aynı zamanda, çok sayıda hasta (% 98.8) hafif preoperatif reaksiyona sahipti (derece I). Bir kural olarak, kısa süreli ve orta derecede deri hiperemi, hafif bir ödem ve sülük ek bölgesi bölgesinde kaşıntı şeklinde ifade edildi. Hastaların genel refahı bozulmamıştır. Yeraltı dünyası reaksiyonunun ortalama şiddeti (derece II) çok nadirdir (vakaların% 1.2'si). Daha belirgin yerel fenomenlere ek olarak, bu hastalar bölgesel lenf nodlarının artış şeklinde bir reaksiyon geliştirdi, birkaç vakada kısa bir subfebril koşulu ortaya çıktı (detaylar için bakınız bölüm 5.6). Önceden var olan reaksiyonların ortaya çıktığı her durumda, hastalar ek (acil) tıbbi önlemlere ihtiyaç duymamıştır. Bu eğitim kılavuzunun yerleşik hacmi, hirudoterapide önceden belirlenmiş reaksiyonların ortaya çıkış nedenlerinin sorunlarına çözüm getirmemize izin vermemektedir. Aynı zamanda, bizim görüşümüze göre, kolay bir ön reaksiyon (I derece) vücudun olağan fizyolojik cevabı olup, bağışıklık sisteminin bir sülük ısırması şeklinde dış etkiye ve tükürük bezlerinin sırrının yaraya sokulmasıyla gerçekleştirilir. 7.1. Kardiyovasküler sistem hastalıklarında Hirudoterapi 7.1.1. Hipertansif hastalık Adlı klinikte hirudoterapi ile tedavi gören yüzlerce hipertansif hasta (GB) arasında yer almaktadır. AS Zalmanov, tedavi yöntemini açıklamak için, bu tip arteryel hipertansiyonlu 768 hastanın tedavi sonuçlarını 21 ila 78 yaşlarında sunacağız. Hastaların klinik özellikleri. Aşama I GB 164 hastada (% 21.3) teşhis edildi. Prevalansı ağırlıklı olarak genç hastalarda (24 ± 2.7 yıl) idi. Geçici hipertansiyon olguların% 68.5'inde 3-5 yıl olarak gözlendi. Hastaların% 21.7'sinde, kan basıncında 150-160 / 90-100 mm Hg artış. Mad. sadece geçen yıl not edildi. Baş ağrısı, çarpıntı, kalp bölgesinde sık idrara çıkma şikayetleri ile başvuran hastalar, canlılık ve çalışma kapasitesini azaltmışlardır. Çok sayıda hasta - 132 hasta (% 80.5) - kliniğe başvurmadan önce. Zalmanov'un farklı bir süre boyunca tıbbi ve koruyucu kurumların diğer ve diğer tesislerinde tedavi (çoğunlukla ilaç) yapıldı. Tedavinin sonuçları tatmin edici değildi, yani kısa süreli ve istikrarsız bir klinik etki vardı. Kliniğimizde GB olan hastaların çoğunluğu, hastalığın seyrinin şiddetli veya orta şiddeti vardı, ancak komplikasyonları yok, yani evre II GB - 528 hastada (% 68.8) bulundu. Hastaların yaş ortalaması 47 ± 5,2'dir. Hastaların ezici çoğunluğunda (% 79.4), hastalık öyküsü tedavi günü 10 yıl veya daha fazlaydı. Hastaların yaklaşık% 67'sinde eşzamanlı hastalıklar vardı, bunların arasında kardiyovasküler hastalıklar (% 59.3), sindirim organları (% 35.5), kas-iskelet sistemi (% 31.1), bronkopulmoner sistem (18, Hastalar, bir kural olarak, özellikle oksipital bölgede, kulak çınlaması, duygusal bozukluklar, kalpte ağrı, çarpıntı, yetersiz uyku, nefes darlığı, verim azalması, hızlı yorgunluk gibi baş ağrıları ile ilgiliydi. Hastalar bir takım başka şikayetler sundular. Klinikte GB Aşama III hastaları, GB olan toplam hasta sayısının sadece% 9.9'unu (76 kişi) oluşturdu. Tüm hastalarda ciddi komplikasyonlar ve eşlik eden süreçlerle birlikte hastalığın ciddi bir seyri meydana geldi. Bu nedenle, en sık gözlenen koroner arter hastalığı, 2 veya 3 fonksiyonel sınıfın stenokardisi (24 hasta), aterosklerotik kardiyoskleroz (18 hasta) veya anamnezde miyokard enfarktüsü (13 hasta) şeklinde gözlenmiştir. İncelenen grubun 47 kişisinde 1'inde (11 hasta) ve 2. (36 hasta) tipte diyabet vardı. Evre III GB olan 17 hastada hipertansif nefroskleroz saptandı. Terapi. ders kitabının daha önceki bölümlerde tarif kan alımı prosedürünü göre en Klinik hipertansif hastalarda, tıbbi sülük ya veya sakrum alan üzerinde, ya da VII'ye servikal vertebra ve omuz kemeri alanı altında hastalık gelişiminin patogenetik mekanizmalar parotid bölgeye göre tayin lumbar bölge, ya da karaciğerin izdüşümü, yanı sıra onların kombinasyonu. Kural olarak, seçilen bölgelerden biri ek için kullanılmıştır. Sonraki prosedürlerde değişebilirler. Haftada 1-2 kez bu kategori için reçete edilen 9-12 tedavi prosedürlerinin her biri için 4-6 sülük kullandık. Hipertansif hastalarla yapılan Hirudoterapi genellikle diğer naturoterapi yöntemleriyle birlikte uygulandı: yeterli diyet terapisi, kardiyovasküler patolojinin seyrinin patojenik özelliklerine göre seçilmiş ve eşlik eden hastalıklar ve komplikasyonlar göz önünde bulundurularak; AS Zalmanov'un sarı hamamları; rasyonel gevşeme tedavisi; fitoterapi. Katı endikasyonlar altında birkaç hastaya ilaç tedavisi eşlik etti. Sonuçlar. Hirudoterapinin en önemli sonuçları evre I ve II evreleri olan hastalarda elde edildi. Bu yüzden, çoğu durumda (hastaların% 90.2) Hirudotherapy ders sonunda evre I hipertansif hastalarda kan basıncı, psikolojik ve duygusal alan olarak performans göstergeleri iyileştirilmesi ve otonomik düzenlemenin normalleştirme gözlenmiştir. Tüm hastalar sağlık durumlarını bir iyileşme bildirilmiştir ancak 164 arasında 8 olguda Hirudotherapy anda kan basıncını düşürmek için farmakoterapi ilaçlara başvurmak zorunda kaldı. 7.1.2. Angina pektoris anjin tedavisinde klinik sonuç verirlik Girudoterapii 486 hasta randomize geçmişleri gerçekleştirilmiştir. Hastaların klinik özellikleri. Hastaların yaşı 37 ile 73 arasında (ortalama yaş 51.4 ± 7.3 yıl). Hastaların çoğunda (% 69.8, yani 339 kişi) anjina pektoris vardı. Geriye kalan hastalara 17 varyant anjina Prinzmetal vakası dahil olmak üzere dinlenme anjina (147 hasta -% 30.2) tanısı kondu. Anjina pektorisli hastalar arasında , göğüs ağrısı atakları genellikle yürüme, koşma, diğer fiziksel çabalar (% 94.7) ve 19 hastada - çoğunlukla psikososyal stres, ağır zihinsel çalışma ile başladı. Hastalığın seyrinin bozulması, soğuk mevsimde hastaların neredeyse yarısında (vakaların% 44.2'si), sabahları sokağa çıkarken, rüzgâra karşı yürürken daha sık duyulduğunda, vb. hastalar için anjin dinlenme karakteristik belirtisi angina dekine benzer çıktı: sternum arkasında bulunan acı, sol omuz, boyun, sol kol, alt çene yayılan, karakter daraltıcı, baskıcı. Bu hasta grubunda, hastalığın seyri, hastanın uyku pozisyonunda ya da geceleri uyku sırasında meydana gelen ağrı ataklarında gerilimin anjinden farklıydı. Bir yatar pozisyonun sedanter ya da nitrogliserin alındıktan sonra değiştirilmesinden sonra ağrı azaldı. Anjiyoterapinin terapötik etkinliğini değerlendirmek açısından anjina hastası olan çok önemli bir grup, dengesiz anjin adı verilen 87 hasta (% 25.6) idi. . Bu bilinmektedir şekliyle "stabil olmayan angina" toplu ve koroner dolaşıma artan yetmezliği ve miyokart enfarktüsü olasılığını gösterir anjin pektoris gibi formlar, bir araya getirir. Kararsız anjin, koroner kalp hastalığı, koroner kalp hastalığı, uygun ağırlık ve miyokardiyal enfarktüs (geçiş, ara form) geçiş sırasında bir peryodu ifade eder. Literatür istikrarsızlık onun kap içinde aterosklerotik plaklar, kanama ve tromboz boyutunda bir artış ile ilişkili olabilir ve miyokardiyal enfarktüs ya da stabilizasyon işlemi sona olabileceğini düşündürmektedir. Kararsız anjinada beş temel form dahil ettik: • ilk kez anjina pektoris, çoğunlukla ortalama veya düşük yük veya sık sık ilk kez anjina pektoris (112 hasta); • Halihazırda var olan stabil anjina pektorisin, yani progresif anjinanın (46 hasta) güçlendirilmesi, uzaması, sıklığının artması; • Prinzmetal değişken anjina (17 hasta); • 15 dakikadan fazla nöbet geçiren anjina veya sık sık istirahat anjina (ilerleyen) (56 hasta); • İnfarktüs sonrası istirahat anjina veya küçük efor (12 hasta). Tüm 486 hastada eşzamanlı hastalık vardı. (Hastaların% 84.3) kardiyovasküler sistemin başlıca hastalıkları Yüklü. Hipertansiyon, 49 hastada (% 10.1) vb alt ekstremitelerde, romatizmal kalp hastalığı, miyokardit, bir ateroskleroz gemiler 1 ila 3 bölüm öyküsü akut miyokard enfarktüsü. karaciğer dahil olmak üzere diğer angina olan hastalarda komorbldltesl türleri, kas-iskelet sisteminin en sık tespit patoloji (hastaların% 44.7), diabetes mellitus (% 40.6 hasta), sindirim sistemi hastalıklarının arasında, (hastaların% 34.9) metabolik bozukluklar (hastaların% 22.8'i), solunum patolojisi (hastaların% 22.3'ü) ve diğer hastalıklar. Terapi. Anjina hastalarında hirudoterapi uygulandığında, sülük bağlantısının üç bölgesi kullanıldı: kalbin üzerindeki bölge; orta hat boyunca ve orta çizginin solunda torakal omurların IV, V ve VI seviyelerindeki interskapüler bölge; sternumun üstündeki bölge. Kural olarak, ilk 2-3 prosedürler, kalp alanının üstündeki bölge kullanılarak gerçekleştirildi. Daha sonra bölgeler birbiri ardına sıralandı. İlk seanslarda, sülük sayısı yavaş yavaş 2'den 4-6'ya çıkarıldı. Ağrı sendromunun yoğunluğuna ve bazı durumlarda doğasına bağlı olarak, sülük sayısı seans başına 10'a yükselebilir. Bu durumda, sülükler çoğu kez, serbest emilmenin ilk belirtilerinin ortaya çıkmasından sonra bağımsız yırtılmalarını beklemeden kaldırıldı. Anjina pektorisli, yoğun ağrılı olgularda olduğu gibi, istirahat anjina olgularında da, ilk 3-5 tedavi periyodu, ağrı sendromunun yoğunluğu azalıncaya ve ağrının dinlenmeye bırakılmasına kadar her gün uygulandı. Diğer prosedürler 3 prosedür için her gün ve bir başka 3-4 prosedür - haftada bir kez gerçekleştirildi. Kural olarak sülüklerle tedavi süreci ortalama 10 prosedürden oluşuyordu. Özellikle ağır anjinası olan 486 hastanın 78'inde (% 16 olgu) hirudoterapi oranı tekrarlandı. Bu kategoride çoğunlukla yaşlı insanlar ve kararsız angina olan hastalar dahil edildi. Hirudoterapi kursu öncesinde 385 hasta (% 79.2) çeşitli içeriklerin farmakoterapisini almıştır. Temel olarak nitro ilaçlar, hipotansif, anjiyotropik, sedatif, analjezik, metabolik ve diğer bazik ve semptomatik ilaçlardan oluşmaktaydı. Sülüklerle tedavi sırasında hastaların% 56.2'si (273 kişi) kalp şifalı otlar almıştır. Anjina hastalarının hirudoterapi ile tedavi sonuçları tüm beklentilerimizi aştı. Benzer çalışmalardaki birçok yazarın (Mayıs VN, 1999, NN Fedotchenkov ve ortak yazarlar, 2001, vb.), Bizim görüşümüze göre, angina pektoristeki hirudoterapinin terapötik başarısının göstergelerini oldukça iyi kaydettiklerine dikkat edilmelidir. Örneğin, IP Baskakova ve GS Isakhanyan (2004) yaptıkları çalışmaların sonuçlarını belirtmekte olup, bu da 97 hastanın 66'sında (% 71.7) sülüklerin anjina pektoris kullanımı üzerindeki olumlu etkisine işaret etmektedir. NV Azarov ve ortak yazarlar (1999), E. L. Subbotina ve ortak yazarlar (2003) ve diğer bazı araştırmacılar tarafından çalışmalarında yaklaşık benzer veriler verilmiştir. Her şeyden önce, çalışmalarımızda, hirudoterapiden sonraki hastalığın olumlu seyrinin aşağıdaki göstergeleri, anjina pektorisli hastalarda hirudoterapinin pozitif klinik etkisinin değerlendirilmesinde temel teşkil etmiştir: • semptomatik anjinada tamamen kaybolma veya belirgin bastırma; • sadece fiziksel değil, aynı zamanda psiko-duygusal yüklere de artan tolerans; • Hastaların nitro ilaçların kullanımından bağımsız olmalarına, hatta uzun süreli nitro ilaçların günlük dozlarında bir azalmaya; • Hastaların yaşam kalitesini iyileştirmek (niceliksel değerlendirmeye ve her şeyden önce fiziksel, psikolojik ve sosyal işlevsellik temelinde). Karakteristik olumlu etkisi Girudoterapii ağırlıklı sülükler tedavisi tamamlandıktan sonra hastalığın yukarıda belirtilen parametreler dinamikleri temelinde verilmiştir. oturumları tedavinin toplam klinik tablonun olumlu sonuçlar yokluğunda hirudotherapy sonra, örneğin, burada pıhtılaşma sistemi ve kan biyokimya performansının geliştirilmesi ile ilgili verileri, EKG pozitif dinamikleri talyum ya da stres ekokardiyografi ile radyoizotop sintigrafisi sonuçlarını geliştirmek için bile, negatif değerlendirildi. Yukarıda belirtildiği üzere ek olarak, bu yazının hastalıkların ele her biri için naturopatik tedavisinin en önemli yöntem olarak Hirudotherapy genel bir değerlendirmesi, yaptığımız hakkına sahip ve sonuçların karşılaştırmalı analizi açısından sadece yapılacak olduğunu vurgulamaktadır. Çalışmalarımızda Grup karşılaştırmaları anjina pektoris tedavisi (fiziksel farmakolojik, Fitoterapötik, psikoterapötik, vb dahil) herhangi bir yöntem kullanılarak yapıldı, ama sülükler kullanımı olmadan edilir hastalardı. Aşağıdaki tabloda. 1 angina hastası olan 486 hastanın kompleks tedavisinin genel sonuçlarını kontrol grubundaki 216 hasta ile benzer sonuçlarla karşılaştırdık. Her iki grupta da tedavi kalitesinin niceliksel bir değerlendirmesi 20 günlük terapi boyunca gerçekleştirildi; yani, ortalama olarak, tüm hirudoterapi seyri için gerekli olan süre boyunca. Tablo 1 Anjina pektorisli hastalarda hirudoterapinin terapötik etkinliğinin indeksleri Tablonun verileri aşağıdakileri gösterir. Tedavi kalite göstergeleri önemli ölçüde daha büyük bir pozitif klinik sonuç elde anjin sülük, benzer yatan hastalar (83 kişi) ya da ayakta (133 kişi) standart tedavi rejimleri kullanılarak, yani Girudoterapii olmadan hastaların kompleks, muameleden 20 gün boyunca. Hatta belki de bu göstergeleri yalnızca güvenerek, biz önemli bir anjin tedavisinde sülükler iyileştirici etkisini potansiyelize bahsedebiliriz. Anjin öyküsü var olan bireylerde takip özellikle olumlu etki Girudoterapii en küçük süresi olduğunu belirtmek gerekir ve hastalar eşlik eden hastalıkların az sayıda var. Dahası, İyi hirudoterapi sonuçları olan 346 hastanın hepsinde, sülüklerin kullanımı, her şeyden önce, birkaç aydan birkaç yıla kadar 183 (% 52.9) hastada nitrogliserin olmak üzere nitrogliserin tamamen ayrılmasına izin verdi. Hasta, belirli bir kategorisi (78 kişi) performansı sadece sistemik Hirudotherapy tekrarlanan koşulu altında mümkün elde olduğu, hemen bir ayırma yapılması gerekmektedir. Klinik tablo özelliklerinin ilginç sonuçları, standart ilaç tedavisi alan hastalarla karşılaştırıldığında, hirudoterapi sonrası hastalarda elde edilmiştir. İlk olarak, yukarıda belirtildiği gibi, kontrol grubundan çok daha hızlıdır, hirdoterapi ile birlikte, ağrı sendromunun tamamen ortadan kalkması veya tamamen ortadan kalkması söz konusudur. Bu eğilim, bir tedaviye 10 gün (yataklı ya da ayakta ayarı) 216 hasta (% 21.3) ve 46 gözlenmiştir ağrının tamamen yokluğu ve ağrı yoğunluğunda önemli bir azalma sonra kontrol grubunda 74 hastada ise, bununla birlikte, sayısal olarak çok zordur (% 34.2), daha sonra hirdoterapi altında, karşılık gelen rakamlar sırasıyla 197 (% 40.5) ve 488 hastanın 228'i (% 46.9) idi.ağrı - Yukarıdaki verilerden görüldüğü gibi, anjin hastalarının tedavisinde sülük kullanılması, hastaların daha hızlı bir iyileşme ve maksimum yoğunluk birincil klinik sendrom hastalığın bir azalmaya katkıda bulunur. Hastaların izleminde sülüklerin anjina pektoris seyrinde yararlı etkilerine dair bir dizi başka önemli klinik kanıt elde edilmiştir. Bu nedenle, sadece bir hirdoterapi kursu bittikten sonra 93 hasta (% 19.1) tamamen nitro ilaç alma ihtiyacından tamamen kurtulmuş ve 286 kişi (% 55.3) bu ilaçların günlük dozunu önemli ölçüde azaltmıştır. Hastaların kontrol grubunda tedavi etkinliğinin bu göstergeleri daha alçakgönüllü idi: sırasıyla% 5.1 ve% 25.4. Koroner kalp hastalığı olan hastaların, özellikle anjina pektorisli hastaların tedavisinin etkinliği için en önemli kriterlerden biri, tedaviden sonra fiziksel eforlara toleranslarındaki artış derecesidir. Anjina pektorisli hastalarda hirudoterapinin terapötik etkinliğini incelerken aşağıdaki sonuçları elde ettik. Tabii Girudoterapii (çalışma grubu) ve birinci grup hastalarda 44 hasta standart egzersiz toleransı kontrol grubu sonra bisiklet anjin ilgili çalışma 65 hastada% 34.1 oranında ortalama artış, ikinci ise - sadece% 12.8. 14 hasta (% 21.5) - retrosternal ağrı 7 olguda (% 10.7) oluştu çalışma grubunda en fazla fiziksel tek yük (kalp kasılma sıklığı) ulaşılarak zaman, ST depresyonu, aşağıda daha fazla 1 mm NKT eş . Kontrol grubunda bu göstergeler sırasıyla% 27.3 ve% 47.7 idi. Görülmesi kolay olduğu üzere, çalışılan göstergelerdeki hirudoterapi sonrası hastalar lehine anlamlı farklılıklar, sülük kullanan anjina hastalarının kompleks tedavisinde önemli önceliklere işaret etmektedir. Son olarak, çalışmada kullanılan tedavinin etkisini farklı bir gösterge anjin hastalarda Hirudotherapy öneminin değerlendirilmesidir. Bu çalışma grubundaki ve kontrol grubundaki hastaların yaşam kalitesinin niceliksel bir özelliğidir. (.; Novick A., Ionov TI 2002 Sjoland H. ve arkadaşları, 1997) Fiziksel Aktivite Ölçeği, Nottingham Sağlık Profili, Psikolojik Genel Well Being Endeksi: Yaşam kalitesi değerlendirmesinde üç anket kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Bu anketlerin yapısı, ölçek üzerindeki puanın daha yüksek olması, yaşam kalitesinin kötüye gitmesidir. Şek. iskemik kalp hastalığı ve 40 hastanın kompleks tedavisinde Hirudotherapy sonra - - ilaç geleneksel bir ders sonra 42 tanesi 82 de dahil olmak üzere yaşamı 122 anjin hastalarının, kalitesi karşılaştırmalı özelliklerini göstermektedir. Şek. 42 (A). Anjina pektorisli hastaların yaşam kalitesi göstergeleri: anketin ilk kısmı Şek. 42 (B). Anjina pektorisli hastaların yaşam kalitesi göstergeleri: anketin ikinci kısmı Anjina pektorisli hastaların yaşam kalitesi ile ilgili yapılan çalışmaların sonuçları, bu hastalarda, yaşam kalitesinin temel göstergelerinin, sağlıklı insanlarla karşılaştırıldığında önemli ölçüde azaldığını kanıtlamaktadır. Aynı zamanda, anjina pektorisli, temel tedaviye ek olarak, hirudoterapiyi de içeren karmaşık tedavi yöntemleri, kullanılan anketlerin verileriyle değerlendirilir, yaşam kalitesi kontrol grubundan daha yüksektir. Yukarıdakilerin hepsi, sadece daha hızlı ve uzun süreli bir tedavi etkisi sağladığından değil, aynı zamanda hastaların yaşam kalitesini de önemli ölçüde iyileştirdiği için, hirudoterapinin yararına kanıtlar. 7.2. Sindirim sistemi hastalıkları ile Hirudotherapy 7.2.1. Kronik gastrit, gastro, mide ülseri ve duodenum ülseri Bu hastalıklar çok yaygın gastrointestinal patoloji bulunmaktadır. Hastalıklarda asit Helicobacter pilorik eradikasyonu dahil olmak üzere, modern tedavi ve ilaç tedavisi rejimi, ilkeleri iyi bilinmektedir belirtmek gerekir ki ve bunların yeterli terapötik etkisinin açık bir kanıt olduğu. Ancak, tedavi süresinin uzun sonraki ve diğer faktörler, diğer arama araçları ve tedavi yöntemleri, standart tedavi artırıcı klinik etkisini gerektiren sık alevlenme hastalığın tekrarlama bir çekme işleminden sonra, hastalığın hasta kullanılmaya uygun belli bir oranda oluşturan gastroduodenal patoloji göstermiştir. Bu çalışma hastaların bir gruptaki üç yukarıda belirtilen nozolojik formları olan hastaların bir araya getiren bu gelişimi ve hastalığın ilerlemesinin etyopatogenetik mekanizmalarla birliğine dayanır Hirudotherapy klinik etkinliğini değerlendirmek için yöntemler ve işlem vasıtasıyla ve homojenliği sonunda, dikkate kronik gastrit, gastroduodenit ve peptik ülser hastalığının sınıflandırılması dahil alarak asit, Helicobacter bağlantılı gastroduodenal hastalığın kategorisinde. Klinik naturoterapide. önce ve kurslar Girudoterapii sonra (94 vaka - - peptik ülser ve duodenum ülseri 149 vaka kronik gastrit ve mide) A. Zalmanova gastroduodenal hastalıklarla 243 hastanın derinlemesine klinik sınavına alır. Helicobacter pilorik, semptomatik ilaçların kullanımının ortadan kaldırılması da dahil olmak üzere diyet terapisi, ilaç tedavisi standart şemaları, dahil ettik relaps tedavisinde kontrol grubu 178 hastada (- - 117 olgu, mide ülseri ve duodenal ülser hastalığı vaka 61 kronik gastrit ve gastroduodenit) oluşuyordu. Hastalar, klinik özellikleri aşağıdaki gibi çalışma grubu oldu. erkek egemen: 178 243 hastada (% 73.2). Hastaların ortalama yaşı 31.4'dür. Süre geçmişi: 195 hastada (% 80.2) 'de - 5-10, hatta 20 yıl, geri kalanı - en az 5 yıl. Uzun bir ülser öyküsü varlığında 32 olguda (% 34) mide ülseri ve duodenum ülseri olan 94 hastadan hastalığın olumsuz varyantları gözlenen: Uzun süreli sıkça anda vb hastalığı, göçmen ülser, sikatrisiel peptik deformasyon gastroduodenal seyrini nükseden, ülser yara izi. yeterli ilaç tedavisine rağmen önceki nüks 27 hastada (% 28.7), inatçı ülseratif sübjektif semptomlar korumak, ülser yavaş iyileşme belirtileri gösterdi Hastalık Her iki gruptaki hastaların (araştırma ve kontrol) incelenmesi, genel olarak kabul edilen fiziksel ve laboratuvar-araçsal teşhis yöntemlerinin yanı sıra, hedeflenen biyopsi ile fibroadastoduodenoskopiyi (FGDS) içermiştir. Birkaç vakada, mide ve duodenumun X-ışınları, kontrol grubundaki hastaların kapsamlı bir çalışmasına dahil edildi (% 62.9-122 hasta) ve çalışma grubu (% 33.2-88 hasta). Terapi. - Helicobacter pilorik eradikasyonu için bir araç olarak anti-bakteriyel maddeler çok salgı kesici ajan (omeprazol veya esomeprazol veya rabeprazol proton pompa inhibitörleri): gastroduodenal hastalıkların (çalışma ve kontrol grupları) ile kompleks asit ile tedavi edilen hastalarda, geleneksel ses standart farmakoterapi içerir. Gerekirse, hastaların tıbbi preparatlar semptomatik rahatlama (spazmolitikler, prokinetik, cytoprotectants, metabolik maddeler, kenetleme maddeleri, vs.) aldı. Buna ek olarak, grup araştırmalarından 243 hasta hirudotherapy gerçekleştirdi. Hirudoterapi sırasında sülük ön ekinin alanları şu şekildedir: anteroartroz; lumbosakral bölge; hepatik bölge; perepump bölgesi; sakral bölge. Her bir kanama seansında kullanılan sülük sayısı, belirli bir klinik vakada yer alan önceden belirlenmiş bölgelere bağlıydı. Ortalama olarak, her tedavi 2 ila 5 sülük kullanımını gerektirdi. Eradikasyon tedavisi ile kural olarak uyuşan hastalığın nüksetmesinin akut döneminde, her gün ilk 3-4 seans tedavisi uygulandı. Sonraki konsollar her gün gerçekleştirildi. Toplam hirudoterapi seansı ortalaması 15-17'dir. Kursun uzunluğu büyük ölçüde vücudun prosedürlere verdiği cevapla belirlendi. fitoterapi, rahatlama terapisi, kullanılan sebze suları, medolechenie: Çoğu durumda, azaltıcı tedavi hasta için bir araç olarak Girudoterapii sonrası rehabilitasyon süresi için diğer yöntemler naturotherapy aldı. Sonuçlar. hastalar çalışma ve kontrol grubu içindeki asit gastroduodenal hastalıkların önleyici tedavisi karşılaştırmalı analizi ile ilgili olarak Hirudotherapy eklenmesi ile kompleks terapötik müdahalelerin önemli öncelikleri genel olarak standart tedavi rejimleri kabul göstermiştir. Her şeyden önce, her iki grupta da kronik gastrit, gastroduodenit ve peptik ülseri olan hastalarda tedavi sırasında subjektif semptomların ortadan kalkmasıyla ilgili herhangi bir spesifik özellik bulamadık. Bu şaşırtıcı değil. Sonuçta, modern gastroenterolojide anti-relaps terapisini gerçekleştirmek için, hastalığın ilk günlerinde hastalığın öznel belirtilerini neredeyse tamamen baskılayan oldukça etkili ilaçlar kullanılmaktadır. Bu, gastroduodenal patolojide farmakoterapinin etkinliği hakkında birçok yayında yazılmıştır (Sindirim sistemi hastalıklarının akılcı farmakoterapisi, 2003, vs.). Bu nedenle, söz konusu hastalıkların standart tedavisinin arka planına karşı hirudoterapi alan hasta grubunda, Halihazırda tedavinin 2.-3. gününde, ağrı sendromu tedaviden önce ilk muayenede varlığını belirten 198 hastanın 163'ünde (% 91.8) tamamen durmuş veya önemli ölçüde zayıflamıştır. Kontrol grubunda, bu göstergenin istatistiksel olarak farklı olduğu görüldü: 91 hastanın 80'i (% 87.9), mevcut olan dispeptik sendromu olan hastalarda benzer veriler bulundu. 4-5. Günlerde, yoğunluğu anlamlı olarak azaldı veya çalışma grubundaki 209 hastanın 176'sında (% 84.2) ve kontrol grubundaki 103 hastanın 88'inde (% 85.4) tamamen ortadan kalktı. Mevcut dispeptik sendromu olan hastalarda benzer veriler bulundu. 4-5. Günlerde, yoğunluğu anlamlı olarak azaldı veya çalışma grubundaki 209 hastanın 176'sında (% 84.2) ve kontrol grubundaki 103 hastanın 88'inde (% 85.4) tamamen ortadan kalktı. Mevcut dispeptik sendromu olan hastalarda benzer veriler bulundu. 4-5. Günlerde, yoğunluğu anlamlı olarak azaldı veya çalışma grubundaki 209 hastanın 176'sında (% 84.2) ve kontrol grubundaki 103 hastanın 88'inde (% 85.4) tamamen ortadan kalktı. peptik ülser hastalığı olan hastalarda çeşitli tedavi rejimleri sırasında mide mukozasında ve duodenum defekt iyileşme oranı mide ve EGD X-ışını aracılığıyla incelenmiştir. 36 (% 59.0) 36 hasta - kontrol grubuna göre 94 hastanın 76 (% 80.8) - Tedavi 2 hafta sonra çalışma grubunda tamamen iyileşmiş ülserli hasta sayısı önemli ölçüde daha yüksek olduğu bulunmuştur. Girudoterapii grubunda tamamen iyileşmiş ülserli hasta sayısı 94 hastanın 91 (% 96.8) idi ve standart tedavi grubunda - 54 (% 88.5) 61 hasta: Öncelik tedavinin bir ay sonra korunur. Böylece, mide ülseri ve duodenum ülseri içinde Hirudotherapy etkinliği üzerine ilk önemli pozisyonunu formüle edebilirsiniz.Karmaşık tedavisinde sülük kullanımı rejenerasyon onarım işlemleri aktive eder ve böylece önemli ölçüde gastroduodenal ülser rumen olup sürece hastalığın olumsuz böyle bir düzenleme ile hastaların oranını azaltır. asit gastrobioptatov Helicobacter bağlantılı gastroduodenal hastalıklarda histolojik incelenmesi, farklı tedavi rejimleri altındadır, anti-enflamatuar hücre koruyucu bir standart tedavi ve mukozada mutsinogenez, bölgesel hemodinamik ve mikro sirkülasyonun üzerindeki sülük normalleştirici bir etki gönderme ile ilgili aktive edici etkiler önemli Girudoterapii gösterdi. çalışmalarının sonuçları, kronik gastrit, gastroduodenit, peptik ülser hastalığı olan hastalarda, ortalama olarak, mutsinoobrazovaniya mide mukozasında (PAS reaksiyon değerlendirilmesi) yoğunluğundan daha% 27,6 daha yüksek bir kontrol grubundaki hastaların bu gösterge ile karşılaştırıldığında, çalışma grubu olarak göstermektedir . Bu bilinir Hasta grubu çalışmada, endoskopik ve kombinasyon terapisi, daha belirgin bir anti-enflamatuar aktivitesi ilişkin histolojik bulgu görülmektedir. Demek ki kronik gastrit, gastroduodenit ve peptik ülser endoskopik ve enflamatuar olayların yoğunluğunda radyolojik göstergeleri olan hastalarda standart ilaç tedavisinin üstünde Hirudotherapy başladıktan sonra 2 hafta içinde mide ve duodenum mukozasında benzer göstergelerle karşılaştırıldığında bu süreçlerin daha hızlı rahatlama gösterdi kontrol grubundan hastaların. Kantitatif olarak, bu rakam tedavi girudoterapija uygulanmayan hastalarda inflamasyon yoğunluk düzeyi, göre% 50'nin üzerinde ortalaması alınmıştır. Çok önemli ve inandırıcı histolojik ve bu çalışmada elde edilen gastroduodenal hastalıkların mide ve duodenum mukoza üzerinde Hirudotherapy histokimyasal kanıtlar olumlu tedavi edici etkisi. Daha önceki çalışmaları (Baranowski A., 1992-2004) olarak histomorfolojik direnci, hemodinamik durum ve gastroduodenal mukozanın Stroma tanı ve kronik gastrit ve peptik ülser hastalığının prognozu öncelikli öneme sahip sadece göstermiştir, aynı zamanda en önemli olan planlanan tedavinin kapsam ve içeriğini belirlemek için objektif kriter. Bu rakamlar bize özellikle Hirudotherapy okudu terapilerin tedavi edici etkinliğinin karşılaştırmalı değerlendirmesi için en önemli görünmektedir. mide ve daha sonraki histomorfolojik analiz farklı parçalarının mukoza biyopsi ile EGD kullanarak, mukoza daha hızlı azalır gastroduodenal patoloji ile birlikte Hirudotherapy etkisi altında iltihabın şiddetinin incelenmiştir olduğu bulunmuştur. Bu, öncelikle gastrik mukozada inflamatuar infiltratın hücresel bileşimini incelerken kanıtlanmıştır (Tablo 2). Bu girudoterapija toplam hücre yapıları mukozasında nötrofillerin sayısında daha hızlı bir düşüş teşvik ettiğini tespit edildi. Ayrıca, bu tedavi yöntemi, gastritik rahatsızlıkların bağışıklık bileşenini "yumuşatır". Bu, mide mukozasının iltihaplı infiltrat lenfosit sayısında hızlı bir azalma ile kanıtlandığı Girudoterapii yoluyla diğer önemli nokta sanogenetic aktivasyonu: Uzun süreli yara izi ülser olarak peptik ülser önemli patogenetik şekillendirme aracı, olumsuz varyantları olarak azaltma sensitizasyon mide mukozasında sıklıkla hastalığın seyrini nükseden. Ayrıca Tablo l'de gösterilmiştir kontrol grubundan, mukoza eozinofil içeriği ile karşılaştırıldığında, bu çalışmada bu, daha hızlı bir azalmaya gösterilmiştir. 2. Tablo 2 Kronik gastrit ve peptik ülserli hastaların tedavisinde gastrik mukozanın stromal hücrelerinin direncinin özellikleri (konvansiyonel üniteler) * Kontrol grubundaki hastalarda karşılık gelen parametrelerle karşılaştırıldığında değişiklikler önemlidir (p <0.05). Biz. Bu miktarın ve fonksiyonel durumun karşılaştırmalı çalışmanın temelinde yargılamak için bugün mümkün olduğu belirli onarıcı rejenerasyon mekanizmalarının, enerji ve muhtemel protein metabolizması, hücre farklılaşması ve diğerleri olmak üzere çeşitli yaşam destek tarafın yerel yönetmelik gastroduodenal mukozanın aktivasyonu lehine malzemesi olarak elde Araştırma ve kontrol gruplarında mide mukozasının stromasında mast hücreleri. temel olarak gastrit ve peptik ülser hastalarında inflamasyon kabartma sadece yönlendirilmiş hızlı olumlu bir terapötik etki Girudoterapii gösteren ve yüksek bir güvenilirlik derecesiyle genç hücre formlarına, mukoz zar yapılarına mast hücre sayısında artış ülserli hastalarda (- çalışmalar grubu ve 61 kişilik - 94 kişi kontrol grubu) dinamik izleme tedaviden sonra işlem sırasında bir dereceye kadar hastalığın tedavisinde sülük terapötik kullanımı postretsidivnoe (Tablo 3) iyileştirdiğini ortaya çıkarmıştır. Tablo 3 peptik ülser hastalığının Karakter postretsidivnogo akışı Hastalığın bir seyir ile tedavi numarasından sonra hastada (1 ila 6 yıl) gözlem süresi boyunca hasta bir kontrol grubu ile karşılaştırıldığında, grup muamele Hirudotherapy önemli ölçüde artmıştır. Mide ülseri ve duodenum ülseri birincil korunma sorunu ülkemizde ve dünyada çözülemeyen unutulmamalıdır. Ve görünüşte umut verici araştırma projeleri araştırma ve uygulanması konusunda hatırı sayılır mali harcama rağmen bilim insanları, klinik ve önleyici tıp alanında uzman, büyük çabalarına rağmen bu. Muhtemelen, bu alanda başarısızlık nedeni hala modern tıbbın pratik olanakları dışındadır. Nitekim öncelikle hastalığın genetik determinizm, özellikle zamanımızda, yakın gelecekte herhangi bir umut engellemektedir oluşun kısmet önlemek için ülser hastalığı, bazı kanıtlar çok değişkenli doğa yoktur. İkincisi, biz gram negatif bir bakteri olan hastaların mide tespit ilişkili peptik ülser bulaşıcı doğası kanıtladık Helicobacter pylori . Yoğun enfeksiyon başlangıçta oluşumunu ve peptik ülser tekrarını teşvik mide mukozası mikrobu zayıflattı. Bu nedenle, modern insanın herhangi ekolojik ve sıhhi ve epidemiyolojik sorun habitatı yanı sıra, hatta son derece uygar, modern ülser hastalığının birincil olaylarında azalmaya için toplumu en ufak umut bırakmaz iken, onun fizyolojik durumunun zayıflamasına yol açacağı, psiko-duygusal dahil herhangi bir olumsuz faktörler. Bu çok yaygın hastalığın ikincil önleme alanında herhangi bir çaba, ve hatta daha başarılar daha sağlıklı topluma karşı önemli bir adım olarak kabul edilmelidir nedeni budur. Bu örnekte, umutları üzerinde bir çalışma özellikle, gastroenteroloji Girudoterapii, Böylece, asit gastroduodenal hastalıkların hastalarda uygulama hirudotherapy : kronik gastrit, gastroduodenit, peptik ülser - Standart ilaç tedavisi ve diyet tedavisine üstünde standart hacim tedavisi önemli ölçüde kombine tedavi üstün klinik fayda iyi sonuçlar elde edilebilir. Bu tedavi sürecinde hasta sadece anlamlı mide ve duodenum mukozası gastroprotektif özelliklerini iyileştirmek izin sülükler biyolojik özellikleri gömülü terapötik mekanizmaları kullanarak elde değil, aynı zamanda kasten hastalığın gelişmesi ve ilerlemesi patojenik mekanizmalar üzerinde hareket engelliyor. 7.2.2. Kronik hepatit ve karaciğer sirozu uygun doğru tedavi seçilir ve zaman Bu hastalıklar etiyolojik faktörler çok çeşitli ilişkili karaciğer tek aşamalı iltihabik dejeneratif sürecinin farklı aşamalarını temsil etmektedir, hasar verici etkinin gücü, burada önemli ölçüde zayıflatabilir. Hepatoloji alanında Kapsamlı klinik deneyim modern ilaçlar ve düzenleri etyopatogenetik oryantasyon karaciğer hastalığı potansiyalize yeni araç ve tekniklerin klinik uygulamaya yönelik arama ve tanıtım, klinik tıp gelişiminde önemli bir trend olarak kabul edilmesi gerektiğini belirtmek için izin verir. Tam tedbir Saygılarımızla hirudotherapy, olmasa yeni bir tedavi yöntemi, ama modern Hepatoloji işaretli ise nadiren kullanılan ve yeterli değildir. Son birkaç yılda, kronik hepatitli 78 hasta ve hirdoterapi ile karaciğer sirozu olan 97 hastaya kapsamlı bir tedavi uygulandı. Bu 175 her grup çalışması, kronik hepatitli 44 hastada ve 52 siroz hastalarında (- 96 kişi kontrol grubu) standart tedavinin etkisi ile karşılaştırarak sülük terapötik kullanımı klinik etkinliği vardı. Hastaların seçimi ve bilimsel araştırmaya dahil olmaları rastgele örnekleme ile gerçekleştirilmiştir. Bu hem çalışma grubu hem de kontrol grubu için geçerlidir. Bu çalışmada, çalışma grubunun 175 hastası ve kontrol grubunun 96 hastası, viral ve alkolik karaciğer hasarı vakaları ile temsil edilmektedir. Diğer etiyolojik profilleri olan hastalar (otoimmün, kolestatik vb.) Çalışmaya dahil edilmedi. Hastaların klinik özellikleri. Her iki gruptaki hastaların (araştırma ve kontrol) yaş, cinsiyet, hastalığın etiyolojik bağımlılığı ve diğer önemli parametrelere göre kompozisyonlarının karşılaştırılabilir olduğu belirtilmelidir. Bu nedenle, hastaların klinik özelliklerinin pozisyonlarının her iki grup için de genel olarak sunumu yapılacaktır. Toplam hasta sayısının (271 kişi), 122'sinde sirozlu, 149'unda sirozlu hastalığın sirozlu fazı dahil kronik hepatit tanısı konuldu. Hastaların çoğunluğu (185 kişi -% 68.3) viral etyolojisi olan karaciğer hasarı olan hastalara yönlendirilmektedir. : Hepatit B virüsü - 137 hasta, hepatit C virüsü - 24 hasta. Viral hepatitin teşhis edilmesinde modern hastalıkların hiçbiri 185'inin (% 13) 24'ünde enfeksiyöz hastalık ortaya çıkmadığını kanıtlamak mümkün değildi. hastalığın belirli klinik tabloya göz önüne alındığında, işlemin hepatik biyokimyasal bulgular, viral hepatit, viral hepatit, karakteristik histolojik göstergeler, diğer klinik bir dizi özellik için, karakteristik bir 24 olgu, viral karaciğer hastalığı, ancak onaylanmamış viral madde ile hasta grubunda anılacaktır. Kronik hepatit ve sirozlu oldukça fazla sayıda hasta (86 kişi -% 31.7) alkolik bir hastalığa sahipti . Bunların 17'sinde, alkolik karaciğer hasarından önemli olarak bahsedildi, ancak tüm organizmanın alkolik hastalığının tek organı "tanıklığı" değil. kalp-damar sistemi lezyonlar şeklinde organ ve sistemlerin alkolizm hastalıklarının 17 olgunun 12 hastada, (vb polinörite, radikülit) sinir sisteminde gözlenmiştir (Miokardiodistofiya, alt uzuvların hastalığı, beyin, vb.) - 10 y gastro gastrointestinal sistem (gastrit, mide ve duodenum ülserleri, pankreatit, vs) - 8'de, kas-iskelet sistemi - 6'da, böbrek - 5 hasta, vb ... Kronik hepatit ve sirozlu hastalar arasında erkeklerin oranı% -69 (187 hasta), kadınlar% 31 (84 hasta) idi. Çalışma grubundaki ve kontrol grubundaki hastaların yaş ortalaması 47,8 idi. İncelenen tüm hastaların yaklaşık% 75'i 38-59 yaş aralığındaydı. En genç hasta 24 yaşındaydı, en büyüğü 76 yaşındaydı. Terapi. temel tedavi kapsam ve içeriği, ilaç olarak farklıydı bu hastalarda, etiyopatogenetik sous dakika hastalığı, sahne ve işlemin klinik faz, sendrom hastalıkları özellikleri özelliklerine bağlıdır. sadece temel tedavi - kontrol grubundan çalışma grubu hastalar farklı olarak 175 hasta standart (konvansiyonel) muameleye karşı girudoterapiya ve geri kalan 96 hasta uygulandı olmasıydı. Bölgeler Girudoterapii kronik hepatit ve karaciğer sirozu olan hastalar sülük konsolları: karaciğer bölge - karaciğer ve sağ üst çeyrek projeksiyon alanı; lumbosakral bölge - VII'den X torasik vertebraya paravertebral bölge; sakral bölge - sakrum ve koksiks projeksiyonu alanında. Önceki bölümlerde daha önce belirtildiği gibi, tedavinin başlangıcında, her prosedürde 4 ila 8 sülük kullanıldı. Prosedürler kademeli hayvanlar emip ve ayrıca çıkarılan sınırlı serbest sülük ilk işareti görünüşü, bir kural olarak, prosedürde sülük nispeten büyük miktarda kullanma ihtiyacı göz önüne alındığında, aynı anda konsolları 12. sayısının artırılması, ilk olarak, 2 kez bir hafta uygulandı ve haftada daha sonra 1 saat edildi. Vurgu hepatik alanın noktalarındaydı. Sakral bölge, hepatik dekompansasyon, assit belirtileri varlığında aktif olarak kullanıldı. Sülüklerle tedavi tekrarlanan kurslar, hirudoterapinin ilk yılının bitiminden 30-45 gün sonra yapıldı. Hirudotherapy maddeler, safra,, holekinetiki, spazm, antibakteriyel maddeler, metabolik maddeleri ya da diğer farmakolojik ajanlar bağışıklık, virüs bir tedavi yapılarak interferonotherapy için etyolojik hastalığı formu ve karaciğer fonksiyon bozukluğu ve diğer organların doğasına bağlı olarak bir araya. Tüm hastalara diyet tedavisi, fitoterapi reçete edildi. Hirudoterapinin sonuçları aşağıdaki gibiydi. uygun bir hastalık semptomlarında en önemli değişiklik, kronik hepatit ve alkolik siroz kökenli hastalarda Hirudotherapy etkisi altında gözlendi. Biz gibi karaciğer hastalıklarının önde gelen bulguları, şiddetinde çok hızlı bir azalma gözlenmiştir Hirudotherapy kontrol grubu ile karşılaştırıldığında, bu hastalarda olduğu: genel zayıflık, yorgunluk, vb ruh hali, iştah azalması, dispeptik sendromu, kronik alkolik hepatit ve karaciğerin sirozu semptomlarının azaltılması dinamikleri azalmıştır. Sadece geleneksel tedavi gören hastalarda benzer bir işlemden en az 10-15 gün önce. kronik hepatit ve karaciğer sirozu ve klinik belirtilerin şiddetinin azaltılmasını interferonlar da dahil olmak üzere aynı anda hirudotherapy ve antiviral ilaç tedavisi, tedavi edilen hastalarda kronik viral karaciğer hastalıklarının durumlarda, kontrol grubundan hızlı göreceli olarak değildi. Ancak bu hastanın dinamiklerinin Karşılaştırmalı analiz eser iyi hissetmek zor nedeniyle mevcut başvurunun karaciğer interferonlar, viral lezyonlar patojenik tedavisi ilaçların yeterince yüksek doz kendisi hastaların tedavisinde ciddi vücudun bir tepkiye neden olması için muhtemelen. Ama açıkça sülükler tedavisinde interferon tolerabilite kontrol grubu hastaların çok daha yüksek olduğu gözlenmiştir. bir kenara olarak, şu anda, kronik hepatit ve karaciğer sirozu hastalarında antiviral tedavinin yan etkileri "azaltmak" için herhangi bir araç geçerli olmadığını belirtmek gerekir. Orada etkili semptomatik tedaviler, ancak farmakoterapi ilaçlar sadece ve çok değil uygulanması için potansiyelin en sabırlı interferonların taşınabilirliği kolaylaştırmak için, çünkü gerçek patogenetik tedavinin terapötik etkisini azaltmak olarak değil, çünkü uygulamayın. Hirudotherapy, bunların tam olarak incelenmemiştir sayesinde biyolojik etki mekanizmaları belirgin bir bağışıklık özelliklere sahip olması olasıdır: böylece eksojen virüs genişlemesi ve da dahil olmak üzere, T lemfosit bağışıklık sisteminin hücre sitokin salınımının üzerinde düzenleyici bir etkisi üzerindeki etkisini güçlendirici ..Bu nedenle, bir ön sonuç olarak, hirudoterapinin, viral karaciğer hastalıkları olan hastaların karmaşık tedavisinin etkinliğini artırma aracı olan interferon tedavisinin şiddetini azaltmaya yönelik doğal (doğal) bir yöntem olarak düşünülmesi gerektiği özetlenebilir. Sonuçlarımız, kronik hepatit ve karaciğer sirozu (viral ve alkollü hem kökenli) için kombinasyon terapisinde Girudoterapii uygulanırken karaciğer parankimi clinicomorphological hasarı sendromları, karaciğer ve bozunma bulguları temel işlevleri daha hızlı normalleşme dinamikleri sağladığını göstermiştir. Bu nedenle, Girudoterapii karaciğer parankimi işlevsel aktivitesini kronik hepatit normalleştirme az aktivitesi olan hastalarda erken faaliyet hafif derecede olan hastalarda kontrol grubuna göre 10-12 günlük bir ortalama meydana - 7-10 gün daha hızlı, orta ve şiddetli aktivite derecesi - 5-7 gün daha hızlı. Benzer bir durum viral hepatitli hastalarda hirudoterapide klinik ve biyokimyasal indekslerin normalizasyon dinamiğine kaydedilmiştir. Hastalığın şiddetine bağlı olarak, sülüklerin kontrol altında olduğundan daha hızlı kullanılmasının, sitoliz sendromlarının, kolestazın, hepatik-hücre yetmezliğinin ve bağışıklık iltihabının şiddetini azaltmaya yardımcı olduğu belirtilmektedir. Viral karaciğer hasarının ciddiyetinin listelenen her bir belirtisi için, göstergelerin normalleşmesinin dinamikleri, kronik hepatit veya karaciğer sirozu seyrinin şiddetine bağlıdır ve çalışma grubunda kontrol grubunda benzer iyileşme süreçlerinin 7 ila 20 gün öncesinde gerçekleşir. Sonuçların daha ayrıntılı kapsamı, bu eğitim kılavuzu için belirlenen görevlerin kapsamı dışındadır ve özel tıbbi yayınlarda yayınlanma olasılığını beklemektedir. virüs kaynaklı aktif karaciğer sirozu olan 12 hastada hirudotherapy özelliklerin olumlu etkileri çalışma ile ilişkili klinik gözlemler ilginç blok, antiviral terapi ile tedavi edilir kullanılamaz. patolojik proses aktivitesinin değerlendirilmesi, hastalığın klinik semptomların ile sadece olup çok yapılmıştır, ama esas olarak biyokimyasal parametreler (ALT, AST, LDH, akut faz yanıtı) ve Knodellyu histolojik aktivite indeksi göre. 4 hasta, düşük aktivite - - 2 hastada işleminin asgari etkinliği 6 durumda, orta ayarlanır. Rose-TSIR karaciğerde patolojik sürecin yüksek aktivitesi olan hastalar kaydedilmiş edilmemiştir. 12 tespit hastaların her biri, kompleks bir semptomatik tedavi arka plan üzerinde sülükler ile tedavi birkaç ders yürütülen Hastalarda siroz semptomlarının gerilemesi dinamikleri ortalama 2 kez, kontrol grubu ile hastalarda benzer işlem, Hirudotherapy üstün tedavi dikkat etmek önemlidir. Hastaların (semptomlar genel halsizlik, yorgunluk, fiziksel ve ruhsal strese karşı düşük tolerans, vb), Kas ve portal hipertansiyon, gastrointestinal sistem ve başkalarının eklem ağrıları belirtileri genel durumunu ilgiliydi. Diüretik ilaçların etkisini güçlendiren etkisiyle Girudoterapii ve böylece daha hızlı bir şekilde hasta kontrol grubu, asit azalma daha ödemi sendromu şiddetini azaltır. Karaciğer parankim lezyonlarının klinik ve biyokimyasal sendromlarının indekslerinin ters dinamiği canlıdır. Böylece, sitolitik sendromun yoğunluğu, hirudoterapinin etkisi altında belirgin bir şekilde azalmıştır . Sitolysis sendromunun şu şekilde karakterize olduğu bilinmektedir: • enzimlerin aktivitesinin arttırılması - hücre erimesi ve karaciğer hücre nekrozu göstergesi (ALT, AST, GlDG aldolaz, LDH OCT, LDH ve LDH-4 ve LDH-5 izoenzimleri); • Baskın olarak doğrudan fraksiyonda bir artış ile hiperbilirubinemi; • B12 vitamini, demir serum seviyelerinde artış. sitoliz semptomları olan 96 hasta kontrol grubunda 167 (% 95.4) olguda üst tedavi sitoliz sendromu farklı şiddette kronik hepatit ve karaciğer sirozu ve çalışmaya 175 hastadan 91 hasta (% 94.8) 'de tespit edilmiştir. Bu rakamlar sadece kontrol grubunda 60 ise Klinik gözlemler, sülük normalleştirme veya 151 (% 90.4) hastada meydana sitoliz indekslerinin önemli bir azalma ile bir ay kombine tedavi kronik hepatit ve karaciğer sirozu hastalarında göstermiştir (65 % 9). En iyi terapötik sonuçlar, yukarıda açıklanan yöntemlere göre hirdoterapi 2 kez veya daha fazla yapılan hastalarda elde edildi. Kronik hepatit ve sirozlu hastalarda hepatik parankim hasarının şiddetinin önemli bir göstergesi kolestaz sendromudur . Karaciğer hücrelerinin safra boşaltım işlevinin, safra miselinin oluşumunun ihlali ve safra kanallarına verilen zarar ile ihlali sonucu ortaya çıkar. Kolestaz sendromu eşlik eder: • enzim işaretleyicileri kolestaz aktivitesindeki bir artış - alkalin fosfataz, lösin aminopeptidaz, 5'-nükleotidaz, gamma glutamil transpeptidaz; • hiperkolesterolemi, artmış fosfolipit seviyeleri, beta-lipoproteinler, safra asitleri; • Hiperbilirubinemi. kronik hepatit ve karaciğer sirozu çalışma grubu ve 52 (% 54.1) hastada kontrol grubu 101 (% 57.7) hastada ayarlanmış kolestaz sendromu. Tedavi, normalizasyon alanında veya karaciğer pigment karşılığında önemli bir gelişme sonunda, bir kombine tedavi sülük tedavisi dahil 88 (% 87.1) 101 hastada ve geleneksel tedavi 34 (% 65.4) hastada belirtti. Aynı zamanda gözlenen Girudoterapii bağlamında daha hızlı dinamikler sadece ilaç vardı hastalara göre daha kolestatik etkilerin şiddetini azaltmak olduğuna işaret etti. kronik hepatit ve siroz hastalarında çok sayıda, sülük konsolları özellikle iki ya da daha fazla programı birine tabi tutulur ve Karaciğer-hücre yetmezliği sendromu, karaciğerin boşaltım-boşaltımsal, metabolik ve sentetik işlevlerini değerlendiren ana fonksiyonel karaciğer örneklerindeki değişimi yansıtır. Ile karakterize edilir: • kan serumu ve özellikle albüminlerde toplam proteinin içeriğinde azalma; II, V, VII kan pıhtılaşma faktörleri, protrombin, kolesterol, azalan kolinesteraz aktivitesi; • azaltılmış antipirin klerensi; • bromsulfalein, vofavordin salınımında gecikme; Direkt reaksiyon ile hiperbilirubinemi; • Amonyak, fenoller, amino asitlerin içeriğinde artış. Kronik hepatit ve karaciğer sirozu olan tüm hastalarda, hem çalışma hem de kontrol grupları, hepatik hücre yetmezliği sendromunun gelişmesi için laboratuvar bulguları vardı. Karaciğer hastalığının ciddiyetine bağlı olarak, hastalardaki indeks ve niceliksel kanıtların bireysel olarak farklı olduğu görülmüştür, ancak hastaların% 100'ünde düzenli olarak protein metabolizması ve vitamin eksikliği bozuklukları gözlenmiştir. Klinik gözlemlerin sonuçları aşağıdakileri göstermiştir. Kronik hepatit ve sirozun karmaşık tedavisinde yer alan hirudoterapinin etkisi altında, hepatik parankimin fonksiyonel tutarlılığının restorasyonunun pozitif dinamikleri geleneksel tedaviden daha hızlı olmuştur. Bu özellikle karaciğer sirozu olan hastalarda dikkat çekiciydi. kronik hepatit ve karaciğer sirozu tedavi edici etkileri Girudoterapii, tabii ki, birinci ihtiyaç karaciğer parankimi, mikro sirkülasyon üzerinde, toplam ve bölgesel hemodinamik sülük tükürük bezlerinin yararlı etkileri salgılanması ile bağlantılı olduğu. Gerçekten de, bu patoloji hemodinamik ve mikrodolaşım bozuklukların oluşumu patogenetik mekanizmalarında lider bir konum işgal ve büyük ölçüde doğası ve tek tek hastalarda daha da geliştirilmesi potansiyel belirler. Bu nedenle, karaciğer enfeksiyonlu ve bulaşıcı hastalıkları olan hastalarda doku kan akışı ve mikro-aktivasyonu hasarlı ve hasar görmemiş hepatik lobüllerdeki ve asini iyileştirilmesi karaciğer dokusunun işleveni birçok restorasyonu için elverişli koşullar yaratır. Aynı zamanda şiddetli karaciğer hastalığı olan hastalarda Hirudotherapy olumlu terapötik etkiye ifade anda, bizce, genel ve bölgesel hemodinami, mikro sirkülasyon üzerinde sülükler tükürük bezi salgısı doğrudan etkisi tarafından sadece izah edilemez. Elde edilen çok bastırmak aktivasyonunun supermetilirovanie karaciğer DNA sülük tükürük bezlerinin salgılanmasını uyarma etkisini göstermektedir; yeterli araştırma, esas olarak deneysel yapısı (et al., Lewis B., 1987 ;. Nikonov Gl ve diğerleri, 1990) bulunmaktadır hepatositin sitoplazmasında metabolik süreç hastalıkları. Gözlemlerimizin sonuçları ek olarak, hirdoterapinin hücre içi boşlukta meydana gelen ve hücre zarlarının durumunda bir değişikliğe yol açan bir dizi reaksiyonu başlattığını düşündürmektedir. 7.3. özet Klinik tıpta hirudotherapy kendi deneyimlerine kullanımına ilişkin bölümün kısa bir özetine yönelik birinci konumda olarak, bir kez daha tıbbi sülük tedavi edici potansiyel hastalıkların az sayıda, esas olarak terapötik profilin örnekle gösterilmiştir belirtmek isteriz. Bu eğitim kılavuzunun sınırlı miktarı, yazarların, diğer birçok klinik tıbbı ile ilgili hastalıklarda, hirudoterapinin klinik etkisine dair ayrıntılı kanıt sunmalarına izin vermemiştir. Bu daha fazla yayınlarımızın görevi olacak. Bu bölümde sunulan materyale gelince, bizim görüşümüze göre, sülüklerin tükürük bezlerinin çeşitli terapötik hastalıklarla salgılanmasının terapötik olasılıklarının sonuçları daha ikna edicidir. Bu bağlamda vurgulamak önemlidir ki, ilaç tedavisi de dahil olmak üzere geleneksel karmaşık terapiye alternatif olarak tedavi yöntem olarak hirudoterapiyi sunma konusundaki en ufak bir girişimde bulunmadık. Yukarıda verilen tüm materyallerimiz, incelenen hastalıkların tedavisinde sülüklerin kullanılmasının, geleneksel olarak kabul edilen genel tedavi rejimlerinin terapötik etkinliğini önemli ölçüde arttırdığını kanıtlamaktadır. Diğer tedavilerle kombinasyon halinde, kan dolaşımını ve doku mikrodolaşımını etkileme potansiyeline sahip olan hirudoterapinin atanması: • Akut hastalıkların daha çabuk rahatlamasını teşvik eder; • kronik patolojik süreçlerin remisyon başlangıcını hızlandırır; • Yeterli rehabilitasyon için en uygun koşulları yaratır; • Belli bir dereceye kadar, hastalığın post-tekrarlayıcı seyrini olumlu yönde etkiler, organizmanın uyarlamalı telafi edici yeteneklerini arttırır. Bölüm 8. Hirudoterapinin karmaşık sorunları Bu çalışma, son derece karmaşık ve büyük ölçüde belirsiz bir soruna - kanser hastalarında sülüklerin kullanımına - değinmezsek tamamlanmayacaktır. 8.1. Hirudoterapi ve kanser Öncelikle, hirudoterapinin kötü huylu bir işlemin varlığında kontrendike olduğunu düşünmek için hiçbir neden olmadığı söylenmelidir. Ayrıca, bu kılavuzda tartışıldığı gibi, bağışıklık, metabolizma, hematopoezis geliştirme yeteneğini, kesinlikle bu patolojinin tedavisinde yararlı olabilir. Bununla birlikte, neoplazma için tedavi olarak tedavi edilemez. İkincisi, modern kanser yönetimi standartlarına uygun olarak yapılmalıdır. Fitoterapi, fitoterapinin yanı sıra, kemoterapi ve radyoterapinin yan etkilerini azaltarak, adaptasyonu iyileştirebilir, vücut rezervlerini artırabilir. Hirudoterapiyi yaparken, yönteme kan kaybı eşlik ettiği akılda tutulmalıdır, bu nedenle eksik kanamayla (sülüklerin zorla çekilmesi) sülükler kullanılması tavsiye edilir. "Tümörün sülükle emilmesi" ihtimalinin kesinlikle okuma-yazma bilmediği vurgulanmalıdır. Tümörün projeksiyonundaki lokal etki, etkilerinde belirsizdir ve ciddi analiz ve çalışma gerektirir. Bununla birlikte, hirudoterapinin malign sürecin karmaşık tedavisine haklı olarak dahil edilmesi tamamen haklıdır. Bir örnek mastektomi sonrası üst ekstremite lenfostasının önlenmesi için sülük kullanımıdır. Bu durumda sülükler ameliyat sonrası erken dönemde, kol bölgesi, postoperatif skar alanında ve daha az oranda omuz ve önkolda yerleştirilir. Bir tıbbi sülük özü ile bir krem ile birlikte bu oldukça iyi bir sonuç verir. gözlemlerimize göre, gizli sülük, bağışıklık süreçleri üzerine yeterince ayrık bir aktive edici etkisi vardır (geleneksel tedavi yöntemlerine meydana geldiği gibi, hatta böyle düşük dozlarda), insan vücudu içine doldurulur. Bu bağlamda aşırı yüksek ilgi tıbbi sülük ürünlerin göre farmakolojik maddelerin alınması ihtimali olan. Ancak, bu hala geleceğin bir meselesi. 8.2. Mevcut aşamada hirudoterapi geliştirme sorunları Hirudoterapi hakkındaki mevcut literatürün ve bu eğitim el kitabının materyallerinin incelenmesi, umarım, hirudoterapinin yüksek terapötik ve önleyici etkinliği hakkında şüphelere neden olmaz. Yazarların klinik deneyimi, klinik tıbbın her alanında çeşitli hastalıkların tedavisinde tıbbi sülüklerin daha geniş bir kullanımı lehine kesin olarak konuşulmasına olanak sağlar. Aynı zamanda, hirudoterapinin kullanımını kısıtlayan bir dizi faktör, uzmanlardan uygun otorite kazanmasına izin vermez, yöntemin ilerleyen gelişmesine katkıda bulunmaz. ♦ Öncelikle, bu bağlamda, çeşitli hastalıklarda hirudoterapinin terapötik etkinliğinin olmamasından, fakat tıbbi sülüklerin terapötik eyleminin pek çok mekanizmasının bilgi eksikliğinden bahsedilmeye gerek yoktur. . Artık bilimsel araştırma tarafından desteklenmemektedir olumlu terapötik sonuçlar ve klinik gelişmeler, klinikte tıbbi sülük tedavi edici etkilerinin mekanizmaları çalışılmamıştır, "geçmişin Tıp" - Hirudotherapy maalesef doktorlar bir sıradan bölümler Naturotherapy çoğunluğunun gözünde bugün olmaya devam yöntemin strateji kullanılamaz. uygulamalı klinik araştırma çalışmalarının parçalı sonuçları, birkaç deneysel çalışmalar, bugün, birçok çözülmemiş problemler girudologii ışık tutacak, ama doktorlar, biyologlar, farmakolog gelen paydaşları çekmek için bir teşvik olması muhtemeldir olamaz Medical Sağlık personelinin eğitim sorunu ile ilgili durum endişe verici olmaya devam etmektedir. Rusya'da "hirudotherapy" profilinde. İlk olarak, giderek daha fazla zaman o hirudotherapy dikkat etmek gereklidir - bir uzmanlık ve klinik tıbbın birçok alanında kullanılan tedavi yöntemi, bu nedenle öğrenme doktorlar ve her klinik uzmanlık alanında uzman bir sertifika tarafından teyit temel eğitim ile sadece hekimler tarafından kabul edilebilir. Biz (biyolojik, ilaç sahip bazen dahil kamu ve özellikle Hirudotherapy ile ilişkili klinik çalışmaları, izin rastgele insanları yürütmek için Rus bölgelerde bir dizi pratik halk sağlığı ticari kuruluşlarda durumlarda, ikincil tıbbi ve diğer eğitim olduğuna dikkat etmek pişman ) yeterli temel klinik eğitim olmaksızın. Bize göre - bu göz kamaştırıcı bir konum, Sadece yönetimsel yöntemlerle birleştirilebilir. Ancak, bu soruna çözüm örnekleri vardır. Petersburg ise, sağlık tesislerinin (kaplıcalar) içinde Hirudotherapy organizasyonu hakkında hazırlanan yönetmelikler (bakınız bölüm. 4), bunun yetişkinler ve çocuklar (bkz. Ek) için Girudoterapii akreditasyon programı tarafından tasarlanan dayalı tıp uzmanı statüsü tanımlanmış izin Girudoterapii öğrenmek ve Hirudotherapy ofiste pratik çalışmaları için gerekenden fazlasını. ihtiyaç Sağlık Bakanlığı ve ülkenin sosyal gelişim seviyesinde benzer adımlar vardır. Yetişkinler ve çocuklar için Girudoterapii akreditasyon programı tarafından geliştirilen onun temelinde (bkz. Ek), tanımlanmış tıbbi uzmanlık durum eğitim Girudoterapii ve Hirudotherapy ofiste daha pratik çalışmasına izin verilir. ihtiyaç Sağlık Bakanlığı ve ülkenin sosyal gelişim seviyesinde benzer adımlar vardır. Yetişkinler ve çocuklar için Girudoterapii akreditasyon programı tarafından geliştirilen onun temelinde (bkz. Ek), tanımlanmış tıbbi uzmanlık durum eğitim Girudoterapii ve Hirudotherapy ofiste daha pratik çalışmasına izin verilir. ihtiyaç Sağlık Bakanlığı ve ülkenin sosyal gelişim seviyesinde benzer adımlar vardır. İkinci olarak, bizi rahatsız eden ve bakış açımızı doğrudan ifade etmemize olanak veren başka bir soru var: Gelecekte girudo-terapistleri nerede ve kim eğitiyor? Ve burada her şey profesyonel "mağazamızda" "sessiz" değil. Tecrübe, çoğu kez, klinik tıpta pedagojik sürece aşina olmayan kurumlarda ve yalnızca tıbbi pedagojiden uzakta değil, aynı zamanda klinik eğitimi olmayan kişilerde, hirudoterapinin eğitiminin yapıldığını göstermektedir. Bu nedenle, Rusya'nın pek çok bölgesinde klinik gelenekler, hirudoterapist okulları yoktur, düzenli oturumlarda, konferanslarda, seminerlerde, pratik doktorların mesleki eğitim seviyelerini geliştirebildikleri ve teorik ufuklarını genişletebilecekleri klinik analizlerde, hirudoterapistlerin bilimsel ve pratik toplumları yoktur. Kapsamlı klinik ve öğretim deneyimi eğitimi doktorların eğitimi mümkün olan en yüksek düzeyde sağlamak amacıyla tedavi bu yöntem hirudotherapy öğretmek için uygun lisansa sahip devlet tarafından eğitim sağlık kurumları yapılmalıdır Girudoterapii düşündürmektedir.diğer klinik uzmanlık ve ilgili komisyonlara üstün bakanlık ve devlet daireleri (yüksek nitelikli ve yetkin öğretim elemanı, optimum malzeme ekipman ile yeterli klinik ve eğitim üssü varlığını ispatlamak zorundadır Girudoterapii eğitim kurumuna öğretmek için çıkarılan ilk ruhsat uzatmak hakkına profilleri benzer olarak, eğitimde başarıları tanınan ve bilimsel çalışma). pozisyon ve profil "Hirudotherapy" eğitim sürecinin değişmez şartları yerine getirmek talep zayıflaması uzaklaşma Temsil kuşkusuz tüm tıp bir bütün olarak toplumun gözünde girudoterapevt hastaları için tehlikeli ve gözden düşürmek kötü eğitimli ve kötü eğitilmiş hekimler hazırlanmasına doğrudan yol vardır. Medical Kaliteli bir tıbbi sülük ile eczane ve sağlık kurumları sağlama sorunu, bizim için daha az sorun teşkil etmemektedir . Bu ilaç 1987'den beri tıbbi bir ürün olarak kabul edilmektedir. İlaçların geliştirilmesi, üretimi, kalite kontrolü ve cirodaki yasal ve düzenleyici çerçevenin iyileştirilmesi, tıbbi bir sülük kavramını gözden geçirmemize zorlamaktadır. Tıbbi ürünler için gerekliliklerin çoğunun (çoğu, madde veya farklı madde kombinasyonları) çoğu, tıbbi bir sülük (yaşayan varlık) için geçerli değildir. Bizim düşüncemize göre, bu sorunun çözümünde başarı, hirudoterapinin gelişimine bağlı olacaktır. Aynı sorunun ikinci kısmı , tıbbi piyasada tıbbi sülüklerin kullanımı için vahşi, güvensiz beslenmeye karşı mücadeledir . Hastanın güvenliğinin yasalar tarafından sıkı bir şekilde korunduğu Batı ülkelerinde, vahşi sülüklerin terapötik bir amaç ile kullanılması olasılığının varsayımı bile tartışılmamıştır. Yabani sülük iki sebepten dolayı güvenli değildir. İlk önce ne kadar yediğini, ikinci olarak da - iyi olup olmadığını bilmiyoruz. Buna rağmen, Rusya'da Krasnodar Bölgesi rezervuarlarında sülükler yakalamak ve son yıllarda tıbbi kurumlara vahşi bir tıbbi sülük temin etmek, tedarik ajanları, alıcılar ve distribütörler sistemi ile kârlı bir işe dönüşmüştür. St. Petersburg Medikal Sülükler Merkezi, nisan-mayıs ayından başlayarak, sonbahar ayına kadar düşük fiyatlarda sülüklerin tedariği için neredeyse haftalık teklifler aldı. Dels, belgelerin sahteciliğini bile kaybetmez, sahte sertifikalar sunar ve sülüklerin biyo-fabrikalarda üretildiğini iddia etmez. Tıbbi sülük üreticilerinin ortak bir konumunun olmaması, durumun doğal kaynakların korunmasıyla bozulması, ortaya çıkarılan ve vahşi tıbbi sülükleri kontrol etmek için mevcut yöntemlerin yetersizliği bu alanda bazı zorluklar yaratmaktadır. Kuban Devlet Üniversitesi, Omurgasızlar ve Entomoloji Zooloji Bölümü ile ortaklaşa yürütülen uzun süreli çalışmalar, Krasnodar Bölgesi'nin çoğu bölgesinde tıbbi sülüklerin tüccarlar tarafından tamamen yakalandığını gösteriyor. Bugün, Batılı şirketler bu eşsiz doğal kaynağa ilgi göstermeye başladıklarında, Krasnodar Bölgesi'nde tamamen ortadan kalkabilir. Ama sonuçta, bir kez kenar Rusya'daki stok sülüklerinin en zenginlerinden biriydi. Ucuz doğal sülüklerin satın alınması için teklifler İnternet üzerinden dağıtılmaktadır. Bu tür uygulamalar hastaların sağlığını tehlikeye atar ve hirudoterapiyi reddeder. Sadece profesyonel Hirudotherapy yapan doktorların çabalarına birleştirerek, tıbbi sülük ve devlet düzenleyici kurumların üreticileri, biz tıbbi amaçlar için yabani sülükler kullanımından oluşabilecek komplikasyonları önlemek edebiliyoruz. ♦ Ve son olarak, son. Rusya'da, hiçbir büyük ölçekli bilimsel ve metodolojik merkez hirudotherapy orada birleştiren ve birçok değil, birçok kurumsal sadece, aynı zamanda tamamen klinik sorunları çözmek için imkansız çeşitli tıbbi yönetim seviyeleri çabalarını koordine olmadan, bilimsel araştırmaların ileri hareketini sağlamak zordur, gibi Girudoterapii uzun vadeli kalkınma için bir strateji oluşturmak mümkün değildir modern tıbbın önemli bir bölümü. Belki çalışmalarını yeniden yapılandırmak, misyon ölçüde klinik Hirudotherapy daha da gelişmesine yardımcı olmak amacıyla Rus Derneği girudologov devralması mümkün olacak. Referanslar [2] Andreev PN Sülüklerin sindirim kanalındaki mikroorganizmaların ve bağışıklık organlarının korunmasında ve ikincisinin bulaşıcı hastalıkların yayılmasındaki rolü // Arch. bilimsel ve pratik veteriner bilimi. 1923 - T. 1, No. 1. - S. 38-45. Aruin LI Grigoriev PY, Isakov, VA, Yakovenko E. II . Kronik gastrit. - Amsterdam, 1993. - 362 s. Aruin LI, Kapuller LL, Isakov VA . Mide ve bağırsak hastalıklarının morfolojik tanısı. - M., 1998. - 496 p. Baranovsky A. Yu . Semptomun prognozu ve midenin peptik ülser sonuçları: Yazarın özeti. Dis. Doktor. bal. Bilimler. - L., 1988. Baskov IP Isakhanyan GS . Hirudotherapy. Bilim ve uygulama - M., 2004. - 506 p. Baskov IP Nikonov GI . Destabilase - Tıbbi sülük tükürük bezlerinin enzim salgılanması stabilize fibrin // Biochemistry'de izopeptit bağlarını hidrolize. - 1985. - V. 50, № 3. - s 424-431. Baskov IP Zavalova L., A. Basanova . Tıbbi sülükler // Pratik ve deneysel girudologiya tükürük bezlerinin salgı elde yeni bir yöntem: bir on yıl (1991-2001) sonuçları: girudologov Rusya ve BDT / Ed Derneği 7 bilimsel-pratik konferansın Bildirileri. I. P. Baskova. - 2001 - P. 72-73. Brykov Ve . yetiştirme, koruma ve sülükler kullanımı yönlendirin. - St. Petersburg, 1852. Velhover ES, VG Nikiforov . Klinik refleksoterapinin temelleri. - M. 1984. - 221 p. Hirudotherapy : Doktorlar / Ed için bir rehber. V. A. Sauvinova. - M., 2004. - 429 s. Zabkuvene DV, Sinyavichene D. II . Koruma içeriği ile tıbbi bir sülük tükürük bezlerinin gelişimi, Tr. Litvanya SSR Bilimler Akademisi. 1976 - Vol.2 (74). - S. 53-64. Zavalova LL, Yudina, TG, Baskov I. II . on yıl (1991-2001) sonuçları: Kitabı girudologov Rusya ve BDT / Ed Derneği 7 bilimsel-pratik konferansın Tıbbi sülük // Pratik ve deneysel girudologiya Dışı enzimatik bakterisidal aktivite destabilase-lizozim. I. P. Baskova. - 2001 - P. 76-77. Isakhanyan GS . İç hastalıkları kliniğinde Hirudotherapy. - Erivan, 1991. - 168 s. Kamenev O. Yu, Mai VN . Platformers reaksiyon Girudoterapii ve bunların giderilme merhem "Giruda" // Pratik ve deneysel girudologiya: on yıl (1991-2001) sonuçları: girudologov Rusya ve BDT / Ed Derneği 7 bilimsel-pratik konferansın Bildirileri. I. P. Baskova. - 2001 - S. 79-82. Kamenev I Yu . Sülükler. Hirudotherapy. - St. Petersburg, 1993 - 88 s. Krashenyuk AI, Krashenyuk SV Korotkov CG . Hirudoterapinin energoinformasyon etkisi. // Girudologiya-97: girudologov Rusya / Ed Derneği 5 bilimsel konferans bildirileri. IP Baskova, AI Krashenyuk. - 1997 - S. 83-89. Krashenyuk AI, Krashenyuk SV, Chalisova NI . Nörotrofik faktör Hirudo medicinalis (tıbbi sülükler) // Girudoloji-97: Rusya'nın Hirudologları Derneği'nin 5. bilimsel ve pratik konferans materyalleri / Ed. I. P. Baskova, A. I. Krashenyuk. - 1997 - 90 - 94. Krashenyuk AI, Krashenyuk SV Korotkov CG . Kirlian etkisinden biyoelektrografiye. - St. Petersburg, 1998. - S. 116-124. Krashenyuk AI . Hirudoterapinin dalga etkileri // Pratik ve deneysel hirudoloji: on yıl için sonuçlar (1991-2001): Rusya ve BDT ülkelerinin Hirudologları Derneği 7. Bilimsel ve Pratik Konferansı Bildiriler Kitabı, Ed. I. P. Baskova. - 2001 - S. 44-45. Krashenyuk AI . Akustik emisyon - hirudotherapy // Pratik ve deneysel girudologiya enerji-etkisinin temeli: on yıl (1991-2001) sonuçları: girudologov Rusya ve BDT / Ed Derneği 7 bilimsel-pratik konferansın Bildirileri. I. P. Baskova. - 2001 - S. 41-44. Kuznetsov . sınıf temsilcilerinin kısa açıklaması Modern Parazitolojinin // Gerçek sorunları Hirudo: Sat. bilimsel. I Moskova Medikalinin eserleri. Öğr. - M., 1975. - S. 85-91. Lagutenko Yu P . Gövde beyin annelidinin yapısal organizasyonu. - L., 1981. - 127 p. Maiorov A.H . Calve - - Legg tedavisinde Girudoterapii ilk deneyim yeni milenyumun eşiğinde Perthes // Klinik ve deneysel girudologiya: girudologov Rusya ve BDT ülkeleri Derneği'nin 6 bilimsel-pratik konferansın Bildirileri. - 1999 - S. 74-81. Nikonov GI . Tıbbi sülük. Hirudoterapinin temelleri. - St. Petersburg, 1998. - 294 s. Novik AA Ionov T. Ve . Tıpta yaşam kalitesinin çalışmaya yönlendirin. - SPb;. M., 2002. - 320, s. Sindirim sistemi hastalıklarının akılcı farmakoterapisi: Doktor / Ed. V.T. - M., 2003. - 1046 p. Savinov VA . Üroloji kliniğinde Hirudotherapy. - M., 1993. - 71 p. Savinov VA, TN Çoban, Pukhov LD . Girudoenergotherapy: Yöntem manuel. - M., 1998. - 56 p. Seleznev CG . Evde sülükler ile tedavi. - St. Petersburg 2003 - 119 s. Seselkina TN . Akut fazda // Girudologiya-97 iskemik inme hastalarının tedavisinde Girudorefleksoterapiya: girudologov Rusya / Ed Derneği 5 bilimsel konferans bildirileri. I. P. Baskova, A. I. Krashenyuk. - 1997 - S. 37-38. Seselkina TN . Girudorefleksoterapiya akut dönemde iskemik inme hastalarında erken replasman tedavisi olarak // Pratik ve deneysel girudologiya: on yıl (1991-2001) sonuçları: girudologov Rusya ve BDT / Ed Derneği 7 bilimsel-pratik konferansın Bildirileri. I. P. Baskova. - 2001 - 14-16. Khomyakov TI, Savinov VA, Yu H hamsters . Aeromonas hydrophila, tıbbi sülüklerin bir bakteri simbiyobudur. -M., 1998. - S. 73-78. Chernukh PM Frolov E. II . Deri. (Yapı, fonksiyon, genel patoloji ve terapi). - M. 1982. - 336 p. Şişkin Ivan D . Mikroorganizmaların ve insanlar üzerinde tıbbi sülük Etkisi: Özet. Dis. cand. bal. Bilimler. - Ryazan, 1953. Bay Shchegolev . Tıbbi sülükler tarafından ulaşılan büyüklük. Beslenme sıklığı hakkında // Zool. Zh. 1945 - T. 24. - S. 273-276. E Abrutyn . Sülüklerden hastane ile ilişkili enfeksiyonlar // Ann. Int. Med. - 1988. - V. 109. - S. 356-358. HK busing W. Doll, K Freytag . Bakterienflora der medizinisch Blutegel // Arch. Microbiol. - 1953. - V. 19. - S. 52-86. Baskova IP, Khalil S., Nartikova VF, Paskhina TS Plazma kallikrein inhibisyonu. Tıbbi sülüklerden elde edilen preparatların kininaz ve kinin benzeri aktiviteleri // Thromb. Res. - 1992. - V. 15, No. 67. - S. 721-730. T. M de Chalain . Tıbbi sülük kullanımını keşfetmek: Bir klinik risk-fayda analizi // J. Reconstr. Microsurg. - 1996. - V. 12. - S. 165-172. Fritz H., Oppitz RH., Gebhardt M., Oppitz I., Werle I., Marx R. Hirudin // Hoppe Seylers Z. Physiol'de tripsin-plazmin inhibitörünün varlığında. Chem. - 1969 - V. 350. - 91 - 92. H. Fritz, M. Gebhardt, R. Mtister Fink e . Sülüklerden tripsin-plazmin inhibitörleri. İzolasyon, amino asit kompozisyonu, inhibitör özellikler // Devam. Internat. Res. Proteinaz İnhibitörleri Konferansı, Münih, 1970. - Berlin, 1971 - S. 271-280. J Graf . Aeromonas veronii biovar sobria ve H. medicinalis symbiosis, tıbbi sülük: sindirim sistemi dernekleri için yeni bir model // Infect. Immun. - 1999. - V. 67. - S. 1-7. CL Haycox, Odland PB, MD Coltrera, Raugi G.J . Tıbbi sülük tedavisinin endikasyonları ve komplikasyonları // J. Amer. Acad. Dermatol. - 1995. - V.33. - 1053-1055. K G. hirst . Polisakkarit kompleksli enzimin streptokok enfeksiyonu üzerindeki etkisi // J. Exp. Med. - 1941 - V. 73, N 4. - S. 493-505. S. Indergand Graf J . Yutulan Kan, Aeromonas veronii Biovar Sob-ria ve Hirudo medicinalis Symbiosis'in Stiribozitesine Katkısı, Tıbbi Sülük // Appl. Env. Microb. - 2000. - V. 66. - S. 4735-4741. JB jennings, van der Lande V. M . Dokuz sülük türünde sindirim üzerine histokimyasal ve bakteriyolojik çalışmalar (Annelidia: Hirudinea) // Biol. Bull. 1967 - V.33. - S. 166-183. CM, Dickinson, M. H Oruç . Tıbbi sülük ile yenme davranışının sona ermesi üzerine // J. Exp. Biol. - 1987. - V. 131. - S. 1-15. CM Fliegner KH, E. Freedman, Dickinson, M. H Oruç . Tıbbi sülük // J. Exp. Yutma davranışı ve fizyolojisi. Biol. - 1988. - V. 137. - S. 513-527. Oruç CM Dickinson MH Marshall C. G . Serotonin ve sülük beslenme davranışı: zorunlu nöromodülasyon // Amer. Zool. - 1989. - V. 29. - P. 1241-1254. DR Mackay, EK Manders, Saggers GC Banducci DR, J Prinsloo, Klugman K . Tıbbi sülüklerden izole edilen Aeromonas türleri // Ann. Plast. Surg. - 1999. - V. 42. - S. 275-279. NSG Mercer, Beere DM, Bornemisza AJ, Thomas P . Yara enfeksiyonu kaynağı olarak tıbbi sülükler // Br. Med. J. - 1987. - V. 11. - S. 294-937. R. Munro, C. Jones, R, Sawer . Calin - tıbbi sülük // Blood coagul salyasında bir trombosit adezyon inhibitörü. Fibrinol.'de. - 1991. - V. 2. - S. 179-184. M. Nehili, ilk C, H Mehlhorn, Ruhnau K. Dick W. Eğer NJA-M . Sülüklerin hayvan ve insan patojenlerinin vektörleri olarak olası rolü üzerine deneyler: bir ışık ve elektron mikroskobu çalışması // Parasitol. Res. - 1994. - V.80. - S. 277-290. M. Orevi, Rigbi M., Hy-Am E., Matzner Y., Eldor bir . Leech Hirudo medicinalis // Prostaglandin salyasından trombosit aktive edici faktörün güçlü bir inhibitörü. - 1992. - V. 43. - S.483-485. FJ Roters, Zebe E . Tıbbi sülük Hirudo medicinalis sindirim sisteminde proteaz inhibitörleri: in vivo ve in vitro çalışmalar // J. Comp. Physiol. - 1992. - V. 162. - S. 85-92. R. T Sawyer . Sülük biyolojisi ve davranışı. - Oxford, 1986 - V. 1-3. Fritz H U. Seemuller M. Meier, K. Ohlsson HP Muller . Sülüklerden elde edilen düşük molekül ağırlıklı bir inhibitörün (kimotripsin ve insan granülositik elastaz ve katepsin G) izolasyonu ve karakterizasyonu // Hoppe Seylers Z. Physiol. Chem. 1977 - V. 358, N 9. - S. 1105-1107. ME Siddall, Tatlı, Balık S. S . Haemogregarina balli'nin boyanmış kaplumbağalardan, kaplumbağaların kaplumbağalar ile kaplanmasına ve Placobdella ornate // J. Parasitol. - 2001. - V. 87. - S. 1217-1218. AT Smoot, Debs N., D. Banducci, Poole, M., Roth bir . Venöz tıkanıklığı gidermek için sülük tedavisi ve kanama yaraları // J. Reconstr. Microsurg. - 1990. - V. 6. - S. 245-250. DP Snower, Ruef C, Kuritza AP, S. Edberg Cı . Tıbbi sülüklerin kullanımı ile ilişkili aeromo-nas hidrofilik enfeksiyon // J. Clin. Microbiol. - 1989. - V. 27. - S. 1421-1422. uygulama Yetişkinler ve çocuklar için hirudoterapi için akreditasyon programı " Kendi kendine kontrol için test görevleri Öz kontrol için sorular Tıbbi sülük biyolojisi 1. sülük vücut kaç bölümden oluşur: a) 20'den; b) 30 dan; c) 33. 2. Sülükün serbest durumunda, suckers açıkça görülebilir: a) ön; b) arka; c) hem ön hem de arka. 3. Tüm dwells'ın güneyindeki tıbbi sülüklerin üç şekli: a) doğu; b) eczane; c) iyileştirici. 4. Gyrudinosis - bir kişinin veya hayvanın parazitik bir lezyonu bir sülük neden olur: a) tıbbi; b) sahte-çıplak; c) at (Nil). 5. Emmek için yerler seçerken, sülük bulur: a) artan sıcaklığa sahip bölgeler; b) cilt hasarı yerleri - yaralar, çatlaklar, yaralar; c) biyolojik olarak aktif noktalar. 6. Sülüklerin kas sistemi dahil: a) hayvanın hareketinde; b) yutulan kanın mideden dağılması; c) Kan sindirim süreçlerinde. 7. Sülüklerin tükürük bezleri şunlardır: a) hayvanın vücudunun ilk beş bölümünde bulunan beş çift hücre; b) Vücudun anterior kısmında farenks çemberinde bulunan tek hücreli oluşumlar; c) ağız açıklığının yakınında bulunan çift bezler. 8. Yemlerken, sülük şunları doğurur: a) sadece tamamen doymuş olduğunda serbest kalan bir yara; b) deneme ısırıkları ve nihayet en iyi kan kaynağı ile bölgeye çekildi; c) yara, ancak, yemeye başlamışsa, yetersiz kan verilmesi durumunda, bağımsız olarak başka bir siteye geçebilir ve tekrar tam doygunluğa bağlanabilir. 9. Hangi ifadenin en doğru olduğunu seçin: a) Tıbbi sülükler suda çözünmüş oksijeni solumak; b) Tıbbi sülükler uzun süre oksijensiz kalabilirler; c) Solunum için tıbbi sülükler özel solunum çantalarına sahiptir. 10. Aşağıdakilerden hangisinin doğru olduğunu seçin: a) tıbbi sülükler canlıdır; b) tıbbi sülükler, bir embriyo içeren kozaları döşer; (c) Tıbbi sülük kozaları 30'a kadar embriyo içerir. 11. Yapay olarak yetiştirilen tıbbi sülüklerin mide: a) steril; b) simbiyontlar içerir; c) patojenik olmayan mikroorganizmaların birleşimlerini içerir. 12. Tıbbi sülük davranışında "raf" aşaması sülük olduğunu kanıtlıyor: a) emmek için bir yer seçin; b) deriyi keser; c) kan çeker. 13. Serbest emme belirtileri şunu gösterir: a) hemostaz sistemi etkin bir şekilde bloke edilir; b) sülük uzun süre kan emecektir; c) sülük yeterli sayıda mikrodamar imha etti. Tıbbi bir sülük biyolojik olarak aktif maddeler gizli tükürük bezleri 1. Bir tıbbi sülük tükürük bezlerinin salgılanmasının çoğu: a) lipitler; b) proteinler ve polipeptitler; (c) Karbonhidratlar. 2. Kanamanın ilk aşamasında sülük, maddenin dokularına enjekte eder: a) hemostaz sisteminin bloke edilmesi; b) enflamatuar bir reaksiyonun gelişmesine müdahale etmek; c) Dokuları ve mikrodamarları eritmek. 3. Hiyalüronidaz dokuya sokuldu: a) mikrodamarların tahrip edilmesine katkıda bulunur; b) kan pıhtılaşmasını engeller; c) Hücreler arası matrisin geçirgenliğini etkiler. 4. Hirudin bir inhibitördür: a) trombositlerin aktivasyonu; b) trombin; c) bdellins. 5. Kalin, apyrase: a) trombositlerin aktivasyonunu inhibe etmek; b) fibrin oluşumuna müdahale etme; c) trombüsün emilimini teşvik eder. 6. En yüksek konsantrasyonlarda güçlü bir anti-inflamatuar etkisi olan maddeler şunlardır: a) hemorajinin başlangıcında; b) kanama döneminin ortasında; c) kanama döneminin sonunda. Hirudoterapinin mekanizmaları 1. sülük eki bir sonucu olarak ortaya çıkan yerel kan kaybı, sağlar: a) kan pıhtılarının çözünmesi; b) venöz ve lenfatik mikro dolaşımı boşaltma; c) lokal hiperemi oluşumu. 2. Sülük önekinde oluşan reaksiyon: a) ekin yerine dokuların durumuna bağlıdır; b) ekin yerinde cilt tedavisine bağlıdır; c) insan vücudunun reaktivitesi ile belirlenir. 3. Hirudotherapy sürecinde oluşur: a) bağışıklığın spesifik olmayan aktivasyonu; b) Tıbbi bir sülükteki tükürük bezlerinin biyolojik olarak aktif maddelerinin etkisine bağlı olarak bağışıklığın etkinleştirilmesi; c) Düşük kan kaybının bir sonucu olarak bağışıklığın aktivasyonu. 4. Tıbbi sülüklerin refleks etkisi: a) hirudoterapi için önde gelen mekanizmadır; b) hipotalamik-hipofiz-adrenal sistemin spesifik olmayan aktivasyonunu sağlar; c) hirudoterapinin belirgin bir yatıştırıcı etkisi sağlar. 5. Vasküler sistemdeki sülük eylemi şunları sağlar: a) sülüklerin öneklerinin bulunduğu yerlerde venöz bolluk; b) venöz yatağın lokal olarak boşaltılması; c) dolaşımdaki kan hacminin yeniden dağıtılması. 6. Hirudoterapinin anti-inflamatuar etkisi şu şekilde sağlanır: a) Tıbbi sülüklerin tükürük bezlerinin salgılanmasının litik kompleksindeki maddelerin etkisi; b) venöz plethoranın azaltılması ve dokuların lenfatik drenajının restorasyonu; c) Tıbbi sülüklerin tükürük bezlerinin salgılanmasının bdellin ve diğer pro-teorik enzim inhibitörlerinin etkisi. 7.Hatudoterapinin hemostaz sistemi üzerindeki etkisi aşağıdakilere bağlı olabilir: a) sülüklerin hemostazın trombosit-vasküler ve pıhtılaşma ünitelerini bloke eden maddelerin insan vücudu içine sokulması; b) vücuttaki hemostazın düzenlenmesinde yer alan organlara maruz kalmak; c) hirudoterapinin refleks etkisi. 8.Hirudoterapinin onarıcı etkisi: a) tükürük bezlerinin salgı bileşenlerinin bağ dokusu hücreleri üzerindeki etkisi; b) hirudoterapinin yatıştırıcı etkisi; c) Tıbbi sülüklerin etki alanındaki dokularda kan dolaşımının restorasyonu. Tıbbi sülükler, bakım ve bertarafı için gereklilikler 1. Sülüklerin korunması için: a) sıcaklık 20 ° C'nin üzerinde olmamalıdır; b) Sülükler karanlık bir yerde tutulmalıdır; c) Sülükleri doktorun veya hemşire masasının üzerinde tutmak daha iyidir. 2. Üç litrede bulunan optimum sülük sayısı: a) 15 adete kadar; b) 30 adete kadar; c) 50 adete kadar. 3. Sülüklerin hava veya demiryolu ile gönderilmesinden sonra, şunlar olmalıdır: a) yerden ayrı ve 3 gün boyunca serin bir yerde durgun su koyun; b) ambalajını açmayınız, serin bir yere koymayınız ve 3 gün sonra zeminden ayrılmayınız; c) 3 gün boyunca günlük olarak değiştirilen ayaklı sudan toprağa ayrılmalıdır. 4. İşlemden sonra sülükleri yok etmek için, bunlar yerleştirilmelidir: a) 70 ° alkolün bir çözeltisinde 60 dakika; b)% 3'lük bir kloramin çözeltisinde 60 dakika; c)% 3'lük bir kloramin solüsyonunda 15 dakika. Hirudoterapi ile hastaları yönetmenin özellikleri 1. Hirudotherapy için hastanın hazırlanması şunları içermelidir: a) olası stresin psikolojik hazırlanması ve kaldırılması; b) hastanın hirudoterapiye olan tepkilerini bilmek; c) Hastanın, hirudoterapi dolabının işini organize etmenin temelleri hakkında bilgi sahibi olması. 2. Kontrendikasyon yokluğu konusunu çözmek için hekim durumu değerlendirmelidir: a) bağışıklık sistemi; b) bir koagülasyon sistemi; c) kırmızı kan. 3. Sülük üzerine sülük edilen sülük kanı serbest bırakılabilir: a) 4 saate kadar; b) 1 güne kadar; c) 3 güne kadar. 4. Bandaj, hirudoterapiden sonra kanla ıslandığında, şunları yapmalısınız: a) bandajı çıkarmadan ekstra bir pamuk tampon sürün ve üzerine sıkıca sıkın; b) yarayı kontrol edin ve pamuklu gazlı bez giyin. c) hastayı hastaneye götürmek ve hemostatik tedavi uygulamak ve gerekirse - ve yarayı dikmek. 5. Hirudotherapy sonrası pansumanın değiştirilmesi: a) kan kaybını arttırmak; b) kanamayı durdurmaya yardım edecek; c) yaranın enfeksiyonunu önlemek için gereklidir. 6. Sülüklerin ayarı cilt üzerinde yapılmalıdır: a) 70 ° alkol ile ön işlemden geçirildi; b) temiz, kokusuz; c) hidrojen peroksit ile önceden işleme tabi tutuldu. 7. Sülükün erken çıkarılması için: a) sülükleri ön emicinin altına çekin ve deriden çıkarın; b)% 10 iyot çözeltisine batırılmış pamuk yünü ile ön emiciye kısaca dokunun; c) Sülük gövdesine% 10'luk bir iyot solüsyonu uygulayın. 8. Sülükün vücuda emilmesini sağlamak için: a) cildi önceden ısıtmak; b) cildi% 5'lik glikoz solüsyonuyla tedavi etmek; c) cildi 70 ° alkol ile tedavi edin. 9. Önek tepkisinin tezahürleri şunları içerir: a) ek yerleri bölgesinde meydana gelen kaşıntı ve hafif bir şişlik; b) lenf düğümlerinde hafif bir artış; c) kronik enfeksiyon enfeksiyonlarının alevlenmesi. 10. Öngörülen reaksiyon ortaya çıkar: a) ilk prosedür sırasında; b) İlk işlemden 12-24 saat sonra; c) 3-4 inci prosedürden 12-14 saat sonra. 11. Önleme reaksiyonlarının akışının ciddiyetini azaltmak aşağıdakilere katkıda bulunur: a) "Hiruda" kreminin ya da sülüklerin bulunduğu yerlerin kan dolaşımı aktivasyonunun diğer yollarının profilaktik uygulaması; b) yatıştırıcıların atanması; c) eliminasyon tedavisi yöntemleri yürütmek; 12. Bondarevski'nin olumlu belirtisi şunları doğrulamaktadır: a) organizmanın yüksek alerjik hazırlığı hakkında; b) belirgin bir önek reaksiyonunun yüksek olasılığı; c) cildin düşük reaktivitesi. Hirudoterapinin komplikasyonları 1.Hirudoterapinin komplikasyonları şunlardır: a) evre III reaksiyon reaksiyonunun oluşumu; b) Delinme sonrası yaraların apse edilmesi; c) Quincke'in ödemi. 2. Aşırı kanama sonrası kanama durumunda: a) sıkı bir bandaj koymak; b) Hastaya kalsiyum klorür verin; c) turnike uygula. Öz denetim sorularına doğru cevaplar Tıbbi sülük biyolojisi 1. s. 2. b. 3. a. 4. c. 5. a, b. 6. a, b. 7. b. 8. a. 9. a. 10. c. 11. b. 12. b. 13. a, c. Tıbbi bir sülük biyolojik olarak aktif maddeler gizli tükürük bezleri 1. b. 2. c. 3. a, c. 4. b. 5. a. 6. c. Hirudoterapinin mekanizmaları 1. b. 2. a, c. 3. a, b. 4. b. 5. b, c. 6. b, c. 7. a, b. 8. a, c. Tıbbi sülükler, bakım ve bertarafı için gereklilikler 1. a, b. 2. b. 3. c. 4. b. Hirudoterapi ile hastaları yönetmenin özellikleri 1. a, b. 2. b, c. 3. b. 4. a. 5. a. 6. b. 7. b. 8. a. 9. a, b. 10. c. 11. a, c. 12. b. Hirudoterapinin komplikasyonları 1. b, c. 2. a. Terminolojik sözlük In vitro - "in vitro", laboratuarda, yapay koşullar. "Zona penumbrum", beyinden inme sonucu ölen hücrelerin doğrudan birleştiği bir dokudır . Fonksiyonel aktivitede azalma ile karakterize edilmiştir. Apseler , dokuların erimesiyle ve iltihaplanma ile iltihaplanmalarından dolayı ve dokularla dolu bir oyuk oluşumu nedeniyle, dokularda veya organlarda irin birikmesiyle sınırlı kalmaktadır. Toplama , kan hücrelerinin (eritrositler, trombositler, vb.) Yapıştırılmasıdır. Yapışma , mikropların vücut hücrelerine yapışmasıdır. Anaeroblar , sadece ortamda serbest oksijen olmadığında var olan ve çoğalan mikroorganizmalardır. Araknoidit , araknoid membranın baskın bir lezyonu olan beyin veya omuriliğin yumuşak serebral membranlarının iltihaplanmasıdır. Aterojenez , vasküler duvardaki değişiklikler, kolesterol metabolizması bozuklukları ve bağ dokusu durumu nedeniyle oluşan kalıcı bir vasküler hasar sürecidir. Acinus (pulmoner keseler) - solunum bronşiyoller, alveoler kursları ve alveollerden oluşan akciğerlerin yapısal birimleri. Bakteriyemi - dolaşımdaki kanda bakteri varlığı; Genellikle insan vücudunun (deri, mukoza zarları) doğal bariyerleri yoluyla patojenlerin kan içerisine nüfuz etmesi sonucu bulaşıcı hastalıklarda ortaya çıkar. Bakteriyostatik etki , bakterilerde üreme kapasitesinin geçici bir kaybına neden olan bir maddenin etkisidir. Bir bakteri-simbiyot (Yunan simbiyozundan türeyen bir eklem yaşamı), vücuda zarar vermeden var olan bir bakteridir. Çoğu zaman simbiyoz, hem simbiontlar için karşılıklı olarak faydalıdır. Örnekler arasında normal bağırsak florasını oluşturan insan vücudu ve mikroorganizmalar; Sülük ve içinde yaşayan bakteriler. Bradykinin - kanda oluşan hayvanların ve insanların protein doğasının (peptidinin) biyolojik olarak aktif bir maddesidir. Farklı bir etkiye sahiptir: damarların kaslarını gevşetir, kılcal damarların geçirgenliğini artırır, acı verici duyumların iletilmesine katılır. Bursit - tekrarlanan çürükler, sürtünme, enfeksiyonun penetrasyonu, vb ile periartiküler çanta iltihabı Anterior enseberin ventral yüzeyi, sivri başın bölgesinde ağız boşluğunu çevreleyen, ventral tarafta birkaç dikdörtgen kıvrım tarafından temsil edilen bir emme çemberidir. Virülans - doğal veya yapay enfeksiyonun standart koşulları altında bir mikroorganizmanın patojenite derecesi (enfektivite). Visseral-deri bağları , cildin veya mukoza zarlarının ve iç organların belirli bölgeleri arasındaki bağlantılardır. Onlara olan etki, organların fonksiyonel aktivitesinde bir değişikliğe yol açar. Yüksek Aeromanas hydrophila titreleri - Bakteri Aeromanas hydro-phila'nın sulu süspansiyonunun maksimum dilüsyonu, ekim ile besleyici ortamda gözlemlenen ekimdir. Yüksek konsantrasyonda bakteri yansıtır. Gastrobiops , tanısal amaçla mikroskobik değerlendirme için endoskopik inceleme sırasında alınan küçük mide epitel doku parçalarıdır. Helicobacter, bakınız Helicobacter pyloric. Hemopoiesis (hematopoez) - kan hücrelerinin oluşumu, gelişimi ve olgunlaşması süreci. Hemoraji (hemoraji) - dokularda veya vücut boşluklarında (plevral, abdominal, vb.) Kan birikmesi; her zaman kanamanın sonucudur. Bir genom , ebeveynten kıza aktarılan kromozomlarda bulunan kodlanmış kalıtsal faktörlerin bir derlemesidir. Heparinizasyon , heparinin kan dolaşımına girmesine dayanan, kanın pıhtılaşabilirliğinin yapay olarak azaltılması için bir yöntemdir. Hiyalüronidaz - yüksek viskoziteye sahip olan hiyalüronik asidi bölen bir enzim, insan ve hayvanların bağ dokusunun hücre dışı maddesinin bir parçasıdır; Gözün vitröz gövdesinde, eklem sıvısında, vb. bulunur. Hiyalüronik asidin biyolojik önemi, esas olarak bağ dokusunun bir çimentolama maddesi olması gerçeğinden oluşur. Hipervoemik tipte kan dolaşımı, vücutta dolaşan kanın hacminin arttığı bir tür kan dolaşımdır. Hiperemi - derideki kan damarlarının, damar veya tıkanmış venöz çıkışın akması sonucu vücudun herhangi bir organı veya parçasının aşırı dolması. Hiperkeratoz - epidermisin stratum korneumunun aşırı kalınlaşması (cildin yüzey tabakası). Hiperkoagülasyon - kanın daha fazla pıhtılaşabilirliği. Hipoksi (oksijen açlığı) - vücutta veya tek tek organ ve dokularda düşük oksijen içeriği. Doku solunumu biyokimyasal süreçleri bozulduğunda, eskimiş havada ve (veya) kandaki (veya hipokseminin) oksijen eksikliğiyle ortaya çıkar. Homeostazis , iç ortamın bileşiminin ve özelliklerinin göreceli sabitliğidir ve organizmanın temel fizyolojik işlevlerinin stabilitesidir; moleküler, hücresel, organ ve organizma seviyelerindeki karmaşık düzenleyici etkileşimlerden kaynaklanır. Hastalığın dekompanse edilmiş yapısı , vücudun aktivitesinde, hastalığın neden olduğu bozuklukları telafi etmek için uyarlanabilir (adaptif) mekanizmaların yetersizliğinden kaynaklanan bir bozukluktur. Dekonjestif etki - dekonjestan, dekonjestan. Denatürasyon - protein molekülünün doğal yapısındaki değişiklikler, nükleik asit, güçlü kimyasal bağların kopması ile birlikte değildir. Denatürasyon, proteinin fiziksel, kimyasal ve biyolojik özelliklerinde bir değişikliğe yol açar. Dermografizm, bkz. Kırmızı Dermografi . Determinizm - koşulluluk, kesinlik. Safra miseller bkz. Misel safra. Etiyopatogenetik ve semptomatik oryantasyon hastalıkları, hastalığın etiyopatogenetik ve semptomatik oryantasyonuna bakınız . İmmünmodüle edici etki, bağışıklık sistemini güçlendirmek, düzenlemek veya azaltmak için bağışıklık sistemini etkilemenin etkisidir. İmmünsüpresyon genellikle bir hastalığın (örneğin AIDS) veya bazı tıbbi maddelerin kullanımının sonucu olarak ortaya çıkan bağışıklık reaksiyonlarının baskılanmasıdır. İnvaziv - helmintler veya protozoa ile enfekte. İnhibisyon - fizyolojik reaksiyon hızındaki azalma veya durması. İnhibitörler , fizyolojik reaksiyonları veya fizikokimyasal süreçleri baskılayan maddelerdir. Innervasyon , sinirlerin yardımıyla organ ve dokuları olan merkezi sinir sisteminin bağlanmasıdır. Innervasyon afferent, ya da centripetal (organlar ve dokulardan merkezi sinir sistemine) ve efferent veya santrifüj (merkezi sinir sisteminden organlara ve dokulara) ayırt edin. Innervated (organ) - merkezi sinir sistemi ile bağlantıya sahip. İnterstisyel boşluk , hücreler arası boşluktur. Vajinadan - intravajinal enjeksiyon . İnfiltratlar - sınırlı, lokal kompaksiyon ve inflamasyonda doku hacminde artış, tümör hücrelerinin varlığı (tümör infiltratı), vb. Hücre perifokal infiltrasyonu bkz. Perifokal hücre infiltrasyonu. Carbuncle - deri ve deri altı dokuların derin tabakalarının pürülan iltihaplanması, bir grup kese ve yağ bezinin etrafında, daha sıklıkla boyun arka yüzünde, sırtta, yüzünde; Bazen birkaç furuncles füzyonu nedeniyle gelişir. Nedeni - piyojenik bakterilerin zarar görmüş cildinden penetrasyon. Chills ile birlikte, sıcaklık artışı. Kateterizasyon - Tanı veya tedavi amaçlı (örneğin, mesane kateterizasyonu, damarlar) bir doğal kanal veya vücut boşluğuna bir kateter (çeşitli çaplarda bir özel tüp, uzunluk, şekil, çeşitli malzemelerden yapılmış) yerleştirilmesi. Cachexia - şiddetli hastalıklar, malign tümörler (kanser kaşeksi), vb vücudun aşırı tükenme derecesi Kinaz sistemi , kininlerin inaktivasyonunda yer alan özel enzimler-hidrolazlar (protein doğası maddeleri) sistemidir (biyolojik olarak aktif maddeler, bkz. Bradikinin). Kinaz aktivitesi, enzimlerin inaktivasyon yeteneği ile belirlenir. Dermal-viseral bağlantılar, bkz. Visseral-kutanöz bağlantılar Komiseler - bağlantılar, çiviler. Telafi edici mekanizmalar - adaptif-ikame mekanizmaları, örneğin: kalpte artan stres ile, miyokardın hipertrofisi (kalp kasının hacminde artış). Bağlar liflerin uzunlamasına lifleridir. Kontraktür - eklemdeki hareketliliğin kısıtlanması, cildin, tendonların, kasların, eklemin ve diğer nedenlerin yaralanmasından kaynaklanır. Kırmızı dermographism - cildin renginde bir refleks değişimi: mekanik tahriş yerine kırmızı bir şeridin görünümü. Laktostasis - Emzirme sırasında meme bezinde süt çıkışının gecikmesi veya bozulması. Lizirovatsya - çözün . Liziz - çeşitli maddeler, örneğin enzimler etkisi altında mikroorganizmalar dahil olmak üzere hücrelerin parçalanması, çözünmesi. Mastektomi , meme kanserini tedavi etmek için cerrahi bir yöntemdir. Reaksiyon mediyatörü , hücre zarlarının geçirgenliğini değiştirebilen biyolojik olarak aktif bir maddedir. Sinir impulslarının (sinyalleri) etkisi altında duran mediatörler, sinir uçlarından çalışma ortasına ve bir sinir hücresinden diğerine transferlerine katılırlar. Dermisin hücreler arası matrisi , kollajen lifleri (cildin mekanik stabilitesini verir) ve elastini (cilt elastikiyeti sağlar), cilt rejenerasyonu (rejenerasyon), hücre etkileşimi süreçlerinde yer alan biyopolimerler içeren deri hücreleri arasındaki boşluktur. Metabolitler canlı hücrelerde metabolizmanın ara ürünleridir. Birçoğu vücuttaki biyokimyasal ve fizyolojik süreçler üzerinde düzenleyici bir etkiye sahiptir. Metamerik ilke , simetri ilkesidir. Miyalji - çeşitli türlerde (çekim, ağrım, patlama) ve şiddetli kaslarda ağrı, genellikle ataklarla kendini gösterir. Mikro damarların - küçük dolaşım ve lenf sistemlerinde (arteriol, kan ve lenfatik kılcal de toplardamarcıklann) doku homeostazında görev yapan ve gövde aktivitesi büyük sistemler hayata kan damarlarının bir sistem (kan dolaşımı, solunum, izolasyon, sindirim ve diğ.). Mikro dolaşım ve trofik bozukluklar - mikrodolaşım sistemindeki bozukluklar, bu da dokuların beslenmesini (trofizmi) ihlal eder. Misel safra , safra taşlarının oluşumunu engelleyen safra safhasının devam ettiği, stabil bir yapı olan, dışta yer alan lesitin, kolesterol (iç) ve safra asitleri moleküllerinin oluşturduğu kompleks bir parçacıktır. MRG - manyetik rezonans görüntüleme, inceleme yöntemlerinden biri. Doğal tükürük "doğal halde", yani fiziksel ve kimyasal etkilere maruz kalmayan tükürüktür. Nötrofiller bir tür lökositlerdir. Nötrofiller, bakteriler de dahil olmak üzere küçük yabancı parçacıkların fagositozunu (emilimi), ölü dokuları parçalayabilir (çözebilir). Nefridia omurgasız hayvanlarda atılım organlarıdır. Nosolojik yaklaşım, ilke - çeşitli hastalıkların spesifik belirtileri (nosolojik birimler) hakkında bilinen bilgilere dayanan tanı ilkesi. Belirli bir hastanın hastalığının semptomları, bir hastalığın semptomları ile çakışırsa (önceden bilinen hastalıkların belirtileri ile belirli bir hastada bulunan semptomları karşılaştırarak) bir tanı belirlenir. Ortostatik reaksiyonlar , bir kişi yatay pozisyondan dikey pozisyona hareket ettiğinde ortaya çıkan arteriyel hipotansiyon (arteriyel basınçta azalma) ile birlikte verilen reaksiyonlardır. Mastoid süreçleri , auriküllerin arkasında bulunan temporal kemiklerin süreçleridir. Paravertebral çizgi , omurga boyunca uzanan bir çizgidir. Parasempatikotomi , parasempatik sinir sisteminin (vagus siniri) organ veya sistemin fonksiyonu üzerindeki sempatik sinir sistemine göre baskın etkisidir. Parasternal noktalar sternum boyunca noktalardır. Parenteral uygulama (autoblood hastalarına) - Vücudun koruyucu fonksiyonlarını uyarmak ve metabolik süreçleri iyileştirmek için hastanın kendi kanının (bir damardan alınan ) intramüsküler veya subkütan enjeksiyonu. Karaciğer parankim , esas olarak hepatositlerden (karaciğer hücreleri) oluşan, karaciğerin temel fonksiyonel dokudur. Paretik kaslar , inervasyon ihlalinin (merkezi sinir sistemi ile iletişim) neden olduğu, gönüllü hareketlerin gücü ve / veya genliğinin azaldığı kaslardır. Patogenez , bir hastalığın ve / veya patolojik bir sürecin (örneğin, iltihaplanma) gelişmesi için bir mekanizmadır. Patojenik - patojenik; mikroorganizmaların bulaşıcı bir hastalığa neden olma kabiliyeti. Mikrobun virulansına (bulaşıcılık derecesine) ve ayrıca enfekte organizmanın duyarlılığına bağlıdır. Perianal - anüs çevresinde. Periyodik olarak - ağız çevresinde. Periorbital - göz çevresinde. Perifokal hücre infiltrasyonu , patolojik odak etrafındaki dokudaki doğal olmayan hücrelerin penetrasyonu ve birikmesidir (örneğin, enflamatuar odak etrafında lökositlerin birikmesi). Persistirovat - uzun bir süre (vücutta). 1983 yılında keşfedilen bir bakteri olan Pyloric Helicobacter , insan mide çıkışına sızarak, mide mukozasındaki inflamatuar değişikliklerin gelişmesine neden olur ve gastrit ve peptik ülserin gelişmesine yol açar. Polifarmasi , birçok tıbbi madde veya tıbbi prosedürün bir hastasına eşzamanlı bir randevu (çoğu kez haksız) şeklindedir. Potansiyelleştirmek güçlendirmektir. Proliferasyon , hücrelerin çoğalması yoluyla vücut dokusunun çoğalmasıdır. Fizyolojik olabilir (örneğin, hamilelik ve beslenme sırasında göğüs hücrelerinin çoğalması) ve patolojik (örn., Tümörler) olabilir. Reaktivite (bir organizma) , herhangi bir çevresel faktörün etkisine belirli bir şekilde tepki veren bir özelliktir. Direnç - vücudun çeşitli zarar verici faktörlerin etkilerine karşı direnci. Rekombinant - yapay olarak, genetik mühendisliği teknolojilerinin uygulanmasıyla yaratılmıştır. Remisyon , tezahürlerinin geçici olarak zayıflaması veya kaybolması ile karakterize edilen bir hastalık evresidir. Kan reolojisi - kan akışı ile ilişkili süreçler (viskozite, vb.). Onarım süreçleri , amacı bir hücrenin, dokunun veya organın orijinal yapısını yeniden kurmak olan süreçlerdir. Retiküloendotelyal sistem , insan vücudunda, bakteri ve yabancı veya toksik parçacıkları yakalayan ve sindiren, kan oluşumuna ve antikor üretimine katılan, metabolizmada bulunan bir dizi koruyucu hücredir. Refleks teşhisi - belirli cilt alanlarından belirli parametrelerin kaydedilmesine dayanarak hastalık tanıma ilkesi, ilgili organ bölgelerinin durumu hakkında bir karar vermenizi sağlar. Refleks terapisi , sinir uçlarında zengin, vücut yüzeyinin belirli bölgelerinin (biyolojik olarak aktif noktaları) tahrişine (mekanik, termal, vb.) Dayanan tedavi edici tekniklerin ve yöntemlerin genel adıdır. Akupunktur (akupunktur), elektropunktur (elektrik çarpması), vb. Refrakter - refrakter. Kasların rijitliği, aşırı gerginlikleriyle ifade edilen iskelet kaslarının bir koşulu (sözleşmeli olarak, kaslar uzun süre sağlam kalır). Merkezi ve periferik sinir sisteminin bazı ihlalleri ile ortaya çıkar. Sanogenesis , bir hastalık sırasında bir organizmanın rahatsızlık veren öz-regülasyonunu restore etmek için bir mekanizmadır. Septisemi , kanda piyojenik mikroorganizmaların varlığıyla karakterize edilen ve metastatik apsenin oluşumu ile birlikte olmayan bir sepsis formudur. Ayrı ayrı. Hastalığın semptomatik oryantasyonu, hastalığın etiyopatogenetik ve semptomatik oryantasyonunabakınız . Senkopiasis - örneğin, yürürken ellerin hareketi gibi temel fonksiyonel hareketlerle istemeden meydana gelen ek hareketler. Mastoid bkz. Scion mastoidi. Staz - durgunluk, fizyolojik içeriğin hareketini durdurma, örneğin vücudun sınırlı bir alanında kan (hemostaz), lenf (lenftazi). Hastalığın subcompensated doğası, telafi edici mekanizmaların harekete geçtiği bir durumdur, organizmanın hayati aktivitesinde bir rahatsızlık belirtisi, yükseltilmiş yüklerde görünmeye başlar. Subfebrilitet - vücut ısısında 37.1 ila 38.0 ° C arasında değişen, uzun bir süre, iki haftadan birkaç aya veya yıllara kadar değişen sabit bir artış. Bastırma baskıdır. Başlık , konsantrasyonu yansıtan kantitatif kimyasal veya biyolojik analiz yönteminin sonucudur. Tolerans - stabilite, vücudun belirli bir çevresel faktörün olumsuz etkilerini tolere edebilme kabiliyeti. Tragus - dış işitme kanalının (tragus) ön duvarında kıkırdaklı formasyon. Transrektal uygulama rektumdan geçer. Trofik bozukluklar bkz. Mikro dolaşım ve trofik bozukluklar. Acil hirdoterapi - acil durumlarda kullanılan sülükler ile tedavi. Penetrasyon faktörü uygulama mekanizmasıdır. Fibrinoliz , kan pıhtılaşması (trombüs) çözme işlemidir. Phlebitis , damarın iltihaplanmasıdır. Oluşan elemanlar (kan) - kan hücreleri (eritrositler, lökositler) ve kan trombositleri (trombositler). Hemoretseptory - hassas sinir uçları, kimyasal tahriş algılaması (metabolizmada değişiklikler dahil). Genel olarak - vücut duvarı ve hayvanlarda iç organlar arasında bir boşluk. Strain , bir türün morfolojik (harici) ve fizyolojik özelliklerinin incelendiği saf bir mikroorganizma kültürüdür. Bir dizi özellik için aynı türden mikroorganizmaların farklı suşları (örneğin, antibiyotiklere karşı duyarlılık) birbirinden farklıdır. Şant , ek bir kan akışının gerçekleştiği yapay bir gemidir. Venöz kanın çıkışını iyileştirmek için kullanılabilir, aort ile kalbi besleyen arterler arasında ek bir arteryel damar (aorto-koroner bypass ameliyatı sonrası). Ekzojen etkenler , hastalığın seyrini (iklim koşulları, toprak ve su özellikleri, flora ve fauna, beslenme ve içme rejiminin doğası) geliştirmeye ve şiddetlenmesine katkıda bulunan dış faktörlerdir. Exoparasit , konakçının vücudunun (bitler, pire, keneler) yüzeyinde parazit yapan bir organizmadır. Exo - peptidazlar , protein molekülünün dış bağlarının ayrılmasında rol oynayan sindirim enzimleridir. Ekskresyon - boşaltım. Eliminasyon tedavisi -., Vb bir örnek vücut önlenmesi, aynı zamanda alerjen, iltihaplı ürünleri, toksinler bundan deducing hedefleyen terapi gıda gıda intoleransı organizma ve / veya alerjik bir reaksiyon tahrik hariç zaman, eleme diyet. Eliminasyon kaldırılmasıdır. Endojen neden olan faktörler - iç faktörler gelişimine katkıda ve hastalık (karaciğer ve safra yolları, bağırsak bozukluğu, endokrin ve sinir sisteminin, bağışıklık sistemi, kan, metabolik hastalıklar, genetik yatkınlık burdeness, alerjik durumlar, bir durum) şiddetlendirir. Endopeptidazlar - protein molekülünün iç bağlarının parçalanmasında rol alan sindirim enzimleri. Endotelyositler , epitelyal doku hücreleridir, birbirine çok yakındırlar, vücudun yüzeyini (cilt, mukoza zarları) kaplarlar, tüm boşluklarını kaplarlar. Esas olarak koruyucu, boşaltım ve emme fonksiyonlarını gerçekleştirin. Epitelyositlerin de bezlerin çoğunluğu. Enteral uygulama - gastrointestinal yoldan giriş (gıda, sıvı, tıbbi maddeler vb.). Eozinofili - Vücudun alerjik reaksiyonlarını, parazitlerin varlığını (helmintler), vb. Belirten lökosit tiplerinden birinin kanında artış. Eradikasyon Helicobacter Pylory - Helicobacter pylory'nin tamamen yok edilmesi. Hastalığın etiyopatogenetik ve semptomatik yönelimi temel olarak benzer nedenlere ve gelişim mekanizmalarına ve bunun sonucunda benzer semptomlara (işaretlere) dayanan bir hastalıktır. Yazarlar hakkında kısa bilgi Kamanev Oleg.Kalıtsal naturopat. 1959'da doğdu. Zaten 1. Leningrad Tıp Enstitüsü'nde eğitim görürken. Pavlov tavsiyesi üzerine ve babasının gözetiminde (1982 yılında buradan mezun oldu) - Doç Gelişmiş Medical, Askeri Tıp Akademisi, Tıbbi Bilimler Yuri Yakovleviç Kamenev'in Adayı Tedavi Bölümü - Doğal tıp okumaya başladı. 1986 yılında tedavi olmayan farmakolojik yöntemlerin TMO numarası 20 ayırma yılında kurulan ve 5 yıl boyunca çalışmalarını denetledi. Bu doğal tıp yöntemlerinin kullanımı ile ilgili benzersiz bir deneyim toplanmasına izin (oruç, eleme tedavisi, bitkisel ilaç, Canlı Suyu Terapisi, Aromaterapi, pchelouzhalivaniya vd.) Hastane ve kliniklerde çeşitli hastalıkların tedavisinde de. Sonra alt ekstremite venöz bozuklukların tedavisinde tıbbi sülükler ilk kullanımı başladı (zaten ilk sonuçlar bu yöntemin büyük bir potansiyel gösterdi ve çeşitli hastalıkların tedavisinde de uygulama sonuçlarının kapsamlı bir çalışma başlatmak zorunda). 1995 yılında, 5 sene boyunca tıbbi sülüklerin St. Petersburg biyo-fabrikasını restore etti. Girudoterapii öğrenme ve gelişme, bu yöntemin bilimsel esaslarının gelişimi, biyoloji, fizyoloji ve tıp sülükler ekolojisi ile ilgili konular, Oleg Kamenev bilimsel ve pratik etkinliklerin ana odak haline gelmiştir. 1996 yılından beri St. Petersburg MAPO'da hirudoterapi öğretiyor. Cildin yenilenmesi ve yaşlanma sürecinin önlenmesi için, tıbbi sülük ve esasına göre elde edilen ürünler kullanmaktadır. Baranovsky Andrey Yurievich.MD, Profesör, Gastroenteroloji Bölüm Başkanı ve Beslenme SPb MAPE. Leningrad 1946 doğumlu. 1965 yılında 1972 yılında, Leningrad Suvorov Askeri Okulu'ndan mezun - Askeri Tıp Akademisi. Uzun yıllar boyunca o Gastroenteroloji Bölümü ve Beslenme SPb MAPE kafa seçildi, 1992 yılında asistan, doçent, Askeri Tıp Akademisi tedavi edici bölümlerin profesörü olarak art arda çalıştı. 1977 yılında "miyokard infarktüsü komplikasyonları içinde laktat dehidrojenaz izozim" konulu tezini savundu 1988 yılında "mide ülseri akışının ve sonuçların Tahmin" konulu doktora tezini savundu. sindirim sistemi hastalıkları, kardiyovasküler sistem teşhisi, tedavi, rehabilitasyon ve önleme 300'den fazla bilimsel makale yazarı, SPB MAPO'nun Gastroenteroloji ve Diyetetik Bölümü Hakkında Genel bilgi Bölümün tarihi. Bölüm, 1981-1983 yılları arasında Leningrad HYDV (Bölüm Başkanı - Profesör AA Krylov) 'un 1 numaralı terapi bölümündeki terapötik beslenme sürecinin ilk kurulduktan sonra klinik dietoloji kürsüsünün kendisi olduğu tarihini sayabilir. 1990 yılına kadar, Tıp Bilimleri Doktoru, V. V. Schedrunov tarafından yönetildi. Bilimsel sorunlar ve gastroenteroloji ve dietoloji arasındaki yakın ilişki 1991'de bölümün yeniden adlandırılmasının sebebi oldu - gastroenteroloji ve dietoloji başkanı oldu. 1992'den bu yana, bölüm, Sağlık Bilimleri Doktoru, Profesör A. Yu. Baranovsky tarafından yönetilmektedir. Bugüne kadar, bölüm iki profesör, iki doçent ve üç asistan var. Öğretmenlerin her biri, gastroenteroloji ve dietoloji alanında kendi bilimsel, pedagojik ve profesyonel ilgi alanlarına sahiptir; bu da, doktor-dinleyicileriyle sınıfları modern bir seviyede ve özgün bir şekilde gerçekleştirmeyi mümkün kılar. Bu çubuk da davetli öğretmenler tarafından desteklenmektedir. Bölümün klinik temelleri : Hastane № 31 (hastane, poliklinik ve diagnostik üniteler dahil olmak üzere şehirdeki en iyilerden biri), 1 numaralı şehir teşhis merkezi, Primorsky bölgesinde bir danışma ve tanı merkezi. Tüm klinik bazlar, hastaları en üst düzeyde bir anket yapmaya izin veren modern teşhis ekipmanlarıyla donatılmıştır. Bölümde eğitim Gastroenteroloji ve dietoloji döngüleri Gastroenteroloji ve dietoloji alanında hekimlerin iyileştirme ve profesyonel yeniden eğitim (uzmanlaşma) döngüsü yürütülmektedir. Bölümün varlığı için 5000'den fazla doktor dinleyici eğitildi. Bölümde hastaneler, sağlık merkezleri, tıbbi işin başkan yardımcısı doktor, yöneticiler ve hastanelerin gastrointestinal terapötik bölümler, sanatoryum, gastroenterolog hastane ve klinikler, doktorlar, stajyerler hastanelerde tedavi edici bölümler, sağlık merkezleri, birinci basamak hekimleri, terapistler lonca, vrachi- baş doktorlar iyiye yüz tsionarah klinik beslenme düzenlenmesinden sorumlu beslenme uzmanları hastaneler, sanatoryum, dietstolovyh, doktorlar. Bölümde eğitim süreci Sağlık Rusya Federasyonu Bakanlığının eğitim kurumlarının Genel Müdürlüğü tarafından onaylanan gastroenteroloji ve beslenme tıp fakültelerini tek bir birleşik programı dayanmaktadır. Müfredat kendini iyileştirici ve önleyici çalışmalar için teorik bilgi ve pratik becerileri gerekli doktor gastroenterolog ve beslenme tüm gerekli miktarda içermektedir. Planlanan döngüsel gelişim döngüleri, döngünün konularına ve görevlerine bağlı olarak 12 gün ila 1.5 ay arasında sürmektedir. Programlı çevrimler tam zamanlı, tam zamanlı, akşam, aralıklı olabilir. Her aşamada ilgili gereksinimler karşılanırsa, doktor bir sertifika için sınava girme hakkına sahiptir. Bu nedenle, eğitim şeklinin seçimi doktor ile kalır. Tematik iyileştirme programları şunları içerir: • Gastroenterolojide tanı sürecinin metodolojisi - klinik düşüncenin oluşumu; • gastroenterolojik ünitelerde tıbbi bakım organizasyonunu yöneten kılavuzların incelenmesi; • Polikliniklerde, hastanelerde, uzmanlaşmış gastroenterolojik ünitelerde, kurumlarda (gastroentres) gastroenterolojik hastalar için terapötik bakımın organizasyonu ve kapsamının incelenmesi; • Sindirim sistemi hastalıklarının etiyolojisi, patogenezi, sınıflandırılması, klinik tablosu, tanı ve ayırıcı tanısı, fizyoterapi ve ilaç tedavisi, psikoterapi, diyet tedavisi, geleneksel olmayan tedavi yöntemleri dahil olmak üzere hastalıkların kapsamlı tedavisinin atanması; • Tıbbi ve işgücü uzmanlığı, sanatoryum-tatil organizasyonu, sanatoryum-önleyici ve rehabilitasyon tedavisi, gastroenterolojik profili olan hastaların klinik muayenesi; • Sindirim sistemi hastalıklarında acil bakım ve resüsitasyon yöntemlerini çalışmak. Tematik iyileştirme döngüleri aşağıdaki temalara sahiptir: • "Gastroenteroloji" - gastroenterologlar için, bir sertifika sınavına hazırlık (1.5 ay); • "Gastroenteroloji" - gastroenterologlar için, sertifika sınavına hazırlık (2 ay); • "Sindirim sistemi hastalıklarının teşhisi ve tedavisi" - St. Petersburg poliklinik uzmanları ve terapistleri için, akşam (1,5 ay); • "Gastroenteroloji" - gastroenterologlar ve terapistler için (1 ay); • «Tanı ve "sindirim sistemi hastalıklarının tedavisi - akreditasyon, gastroenterolog, dahiliye, kafaları ve hastaneler ve klinikler (1 ay) gastrointestinal terapötik bölümleri için 1st bir sertifika eğitimi döngüsü ve Gastroenteroloji en yüksek kategorisi; • "Dietology" - beslenme uzmanları, terapötik beslenme bölümleri başkanları, sağlık kurumlarında yemek yeme sorumlu doktorlar, bir sertifika sınavına hazırlık (1 ay); • "Dietology" - beslenme uzmanları, bölüm başkanları, tedavi ve önleme kurumlarında catering yapan doktorlar, terapistler, gastroenterologlar (1 ay); • St. Petersburg Tıp Fakültesi (1 ay) stajyerler ve klinik sakinleri için “tıbbi ve tanısal çalışmanın metodolojik temelleri”. • Doktora eğitimi için tek bir birleşik bir program temelinde, gastroenteroloji alanındaki en güncel konulardan bazıları için topikal planlar derlenmiştir. Örneğin: • "Gastroenteroloji klinik farmakolojisi" - gastroenterologlar, terapistler, psikoterapistler-gastroenterologlar (0.5 ay); • «Hepatoloji" - başları ve gastrointestinal terapötik ofisler, gastroenterolog, yarı zamanlı döngüsü için (1 ay: - ve yazışma 1/2 - 1/2 dahili). Gastroenteroloji ve dietolojide yeniden eğitim (uzmanlaşma) programları, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın düzenine göre derlenir, süresi 3,5 aydan az değildir (504 saat). Bu döngülerde eğitim, bireysel bir programa göre ödenir ve uygulanır. Eğitim döneminin sonunda, doktorlar sınavı geçerler ve bir gastroenterolog veya bir beslenme uzmanı olarak bağımsız olarak çalışmalarını sağlayan bir uzman sertifikası alırlar. Bireysel eğitim sözleşmesi, ancak eğitim koşulları da dahil olmak üzere gerekli konuların ön tartışması ile bölüm başkanına gönderilir. Bölümün eğitim sürecindeki en son gelişmeleri arasında hekimler-gastroenterologlar ve beslenme uzmanları için sürekli bir eğitim biçimi oluşturulması yer almaktadır . Eğitim beş yıllık bir akşam-gün esasına göre inşa edilmiştir. Eğitim devam ediyor. Akademik yılın haftasının sabit günlerinde, doktorlar belirli bir konuda dersler yürütürler. Kursun sonunda, bir eğitim-pratik konferans, çalışmalar yapılır, bu dersin tamamlanma belgesi verilir. Beş yıllık sürenin sonunda, doktorlar bir uzman sertifikası almak veya mevcut bir sertifikayı onaylamak için sınava girerler. Şu anda, üç akış organize edilmiştir: iki - gastroenterologlar için, hazırlık düzeyine ve bir - beslenme uzmanlarına bağlı olarak. Bu form bize umut vaat ediyor, her yıl üretimden kopan bir eğitim, büyük zorluklarla geçiyor. Ayrıca Gastroenteroloji ve Diyetetik Bölümü'nde stajyerler ve doktorlar-klinik sakinleri eğitilmiştir . Bölümün klinik temeli, uygun sınavı geçtikten sonra sertifika verilmesi ile terapi stajını başarılı bir şekilde yapabilmeyi sağlar. Stajyerlerin eğitimi ayrıca resüsitasyon, psikolojik eğitim kursları içerir. Klinik uzmanlık, gastroenteroloji ve dietolojide dar bir uzmanlık ve staj elde etme fırsatı sunar. Eğitimin ikinci yılında, klinik sakinleri St. Petersburg MAPO'nun bitişik bölümlerinde ek eğitim imkanına sahiptir. Doktorlar, deneyimli asistanlar, doçentler ve bölüm profesörleri tarafından fiziksel olarak desteklenir. Staj ve klinik uzmanlık eğitimi, hem bütçe temelinde hem de ticari olarak mümkündür. Hirudotherapy dersi 1996 yılında, gözetiminde Gastroenteroloji ve Beslenme Bölümü ve alternatif tıp doktoru aktif katılımıyla, ticari bazda öğrenme süreci tıbbi bilimler adayı doçent Yuri Yakovleviç Kamenev Girudoterapii ders oluşturulur. Bir eğitim programı geliştirildi ve onaylandı. İçinde, tıbbi konulara ek olarak, bu tip tıbbi faaliyetlerin organizasyon ve pazarlama soruları yer almıştır. 10 yıllık çalışma süresince, geniş bir eğitim tecrübesi birikmiştir. Elbette sürekli bir talep var. Yılda yaklaşık 120 doktor tarafından tamamlanır ve toplam mezun sayısı 1000 kişiyi aşmıştır. mezuniyet irtibat sonra birçoğu ile bu uygulamanın en zor sorulardan zamanında tanımlanmasına izin verir. Böylelikle 1997-1998 yıllarında, “önek tepkisi” kavramının temelini oluşturan gözlemlerin sistemleştirilmesine duyulan ihtiyaç gündemde olmuştur. Höyük tedavisi ile ortaya çıkan komplikasyonlar birikmiş ve genelleştirilmiştir; Bu problem üzerinde çalışma şu anda devam ediyor. Eğitim uzmanlarına ek olarak, kursun yazarları büyük bir klinik çalışma yürüttü, önde gelen mekanizmaları hirudoterapiyi belirlemek için araştırma yaptı. St. Petersburg Tıp Ruhsatı Aktivite Komisyonu için öğretmenlerin katılımıyla, hirudoterapinin lisanslanması için bir Program geliştirildi. Hirudotherapy Kabine Yönetmeliği oluşturuldu. Hirudoterapinin geliştirilmesine yönelik çalışmanın, Medikal Şirket tarafından geliştirilen Program temelinde gerçekleştirildiğine dikkat edilmelidir. 1995 yılında A. Zalmanov. uygulanması olarak, orada doktorların eğitim ve, ekimi yapan tıbbi sülük üreme ve türetilmiş biyoaktif kompleksleri işlem yönlendirilmiş OOO KNM "Biofactory" katılır SPb MAPE, ilave olarak. Birlikte Kuban Devlet Üniversitesi ile birkaç yıldır tıbbi sülük, Krasnodar bölgesinin sathına yayılma ekoloji üzerine bir çalışma yapmıştır. sülük tükrük bezlerinin saf sırrı elde edilmesini sağlayan benzersiz bir yöntem geliştirdi altında Programın bilimsel kısmı, Nörofizyoloji onları Enstitüsü ile birlikte yapılır. Rusya Bilimler Akademisi IP Pavlov Enstitüsü. Tıbbi sülük biyokimyası, Dokulardaki ekstraktların etkisi, Evrimsel Fizyoloji ve Biyokimya Enstitüsü'nde incelenir. AS Sechenov RAS. Rusya Bilim Akademisi'nin göl bilimi enstitüsünde, çevrenin saflığının bir göstergesi olarak tıbbi sülük kullanımı üzerine çalışmalar yürütülmektedir. "Tıpta hirudoterapi gerçek sorunları" dersinde doktorların ileri eğitim programı Program St. Petersburg MAPO Terapötik Fakültesi Metodolojik Kurulu'nda onaylandı. notlar 1 daha sonra ilçe sağlık merkezinin cerrahi departmanında 1986 yılından beri tıbbi sülük kullanmaya başladı ve - Birleşik Hastanesi sayısının Leningrad 20 ilaçsız yöntemlerin bölümünde sadece klinikten, çeşitli hastalıklara hastaları tedavi yönelikti, (TMO'nun sayısının 20 parçasıydı), aynı zamanda hastanenin bölümlerinden de. Kullanılmış bitkisel ilaç, yapılan hipertermik tamamladı ve hamam A. Zalmanova, masaj, tanı ve geleneksel Çin tıbbı tedavisinde kullanılan yöntemler. Diğer yöntemler arasında arı temizleme (apitherapy) ve tıbbi sülükler vardı. Bu ayakta değil, aynı zamanda acil hirudotherapy sadece master doğal tıp karmaşık yöntemlerinde izin verdi. 2 Liste, yazarların eserde bahsettiği konuyla ilgili en temel yayınları ve bağımsız çalışma için önerilen ana literatürü birleştirmektedir.